Možete li umrijeti od ibd (upalne bolesti crijeva)?

Pitajte doktora

Nedavno su mi dijagnosticirali upalnu bolest crijeva. Osim proljeva i nelagode, brine me daljnja komplikacija. Je li IBD smrtonosna? Koliko je ozbiljan IBD? Možete li umrijeti od IBD-a?

Odgovor liječnika

Osobe s upalnom bolesti crijeva sklone su razvoju malignosti (karcinoma). Kod Crohnove bolesti postoji veća stopa malignosti tankog crijeva. Osobe s zahvaćenim cijelim debelim crijevom, posebno ulceroznim kolitisom, izložene su većem riziku od razvoja zloćudnih sustava debelog crijeva nakon 8 do 10 godina od početka bolesti. Za prevenciju raka preporučuje se nadzorna kolonoskopija svake 1 do 2 godine nakon 8 godina bolesti.

• Korištenje kortikosteroida može dovesti do oslabljujuće bolesti, osobito nakon dugotrajne primjene. Trebali biste razmotriti isprobavanje agresivnijih terapija, a ne ostati na kortikosteroidima zbog potencijalnih nuspojava s ovim lijekovima.
• Pacijenti koji uzimaju steroide trebali bi biti podvrgnuti godišnjem oftalmološkom pregledu zbog rizika od razvoja katarakte.
• Osobe sa IBD mogu imati smanjenje koštane gustoće, bilo od smanjene apsorpcije kalcija (zbog temeljnog procesa bolesti) ili zbog upotrebe kortikosteroida. Osuđena osteoporoza može biti vrlo ozbiljna komplikacija. Ako imate značajno nisku gustoću kostiju, dat će vam se bisfosfonati i dodaci kalcijumu.

Tipičan tijek upalnih bolesti crijeva (za veliku većinu ljudi) uključuje razdoblja remisije isprepletena s povremenim bljeskovima.

Ulcerozni kolitis

• Osoba s ulceroznim kolitisom ima 50% vjerojatnost da će dobiti još jedan napad u naredne 2 godine. Međutim, postoji vrlo širok spektar iskustava; neke osobe mogu imati samo jedno zapaljenje preko 25 godina (čak 10%); drugi mogu imati gotovo stalne rafale (mnogo rjeđe).
• Osobe s ulceroznim kolitisom koji uključuju rektum i sigmoid u vrijeme postavljanja dijagnoze imaju veće od 50% šanse da napreduju do opsežnije bolesti i 12% stopa kolektomije tijekom 25 godina.
• Više od 70% osoba koje se bave proktitisom (upala samog rektuma) i dalje ima bolest ograničenu na rektum tijekom 20 godina. Većina pacijenata koji razviju opsežniju bolest to čine u roku od 5 godina od dijagnoze.
• Među osobama s ulceroznim kolitisom koji zahvaća cijelo debelo crijevo, 60% na kraju zahtijeva kolektomiju, dok vrlo malo osoba s proktitisom to čini.
• Većina kirurških intervencija je potrebna u prvoj godini bolesti; godišnja stopa kolektomije nakon prve godine je 1% za sve osobe s ulceroznim kolitisom. Kirurška resekcija za osobe s ulceroznim kolitisom smatra se ljekovitom za bolest.

Crohnova bolest

• Tok Crohnove bolesti mnogo je promjenjiviji od onog ulceroznog kolitisa. Klinička aktivnost Crohnove bolesti neovisna je o anatomskom smještaju i opsegu bolesti.
• Osoba koja se nalazi u remisiji ima 42% vjerojatnosti da neće dobiti relaps 2 godine i samo 12% vjerojatnost da neće biti relapsa tijekom 10 godina.
• Tijekom četverogodišnjeg razdoblja, otprilike 25% osoba ostaje u remisiji, 25% ima česte pojave vatre, a 50% ima tečaj koji fluktuira između razdoblja bljeskova i otpuštanja.
• Kirurgija zbog Crohnove bolesti općenito se provodi zbog komplikacija (strikture, stenoze, opstrukcije, fistule, krvarenja) bolesti, a ne zbog same upalne bolesti.
• Nakon operacije, velika je učestalost recidiva Crohnove bolesti, obično u obrascu koji oponaša izvorni obrazac bolesti, često s jedne ili obje strane kirurške anastomoze.
• Otprilike 33% osoba s Crohnovom bolešću koje zahtijevaju operativni zahvat zahtijevat će ponovo operaciju u roku od 5 godina, a 66% ponovno operaciju u roku od 15 godina.
• Endoskopski dokazi za ponavljajuću upalu prisutni su kod 93% osoba 1 godinu nakon operacije zbog Crohnove bolesti.
• Kirurgija je važna opcija liječenja Crohnove bolesti, ali pacijenti trebaju biti svjesni da ona nije ljekovita i da je recidiviranje bolesti nakon operacije pravilo.