Bph (povećana prostata) znakovi upozorenja, simptomi, operacija i lijek

Što trebam znati o povećanoj prostati (benigna hiperplazija prostate, BPH)? Što je definicija BPH-a?

Što je medicinska definicija BPH-a?

Benigna hiperplazija prostate je uobičajeno, nesancerozno povećanje prostate. Polovica svih muškaraca starijih od 50 godina razvija simptome benigne hiperplazije prostate, ali samo 10% treba medicinsku ili kiruršku intervenciju.

Što je žlijezda prostate? Što to radi? Koliko je veliko?

Žlijezda prostate služi funkciji plodnosti jer izlučuje sjemensku tekućinu koja pomaže u njegovanju i transportu sperme koja dolazi iz testisa. Tekućina se zatim skladišti u sjemenske vezikule. Sama žlijezda okružuje mokraćnu cijev, što je cijev koja izvodi mokraću iz mjehura van vrha penisa (vidi multimedijsku datoteku 1). Kako prostata raste, može pritisnuti na uretru. Ovo suženje uretre može uzrokovati da neki muškarci s povećanjem prostate imaju problema s mokrenjem. Povećanje prostate može biti najčešći zdravstveni problem kod muškaraca starijih od 60 godina.

Prostata je mali organ veličine oraha. Leži ispod mokraćnog mjehura (gdje se pohranjuje urin) i okružuje mokraćnu cijev (cijev koja prenosi urin iz mjehura). Prostata čini tekućinu koja pomaže u njegovanju sperme kao dijela sjemena (ejakulatorne tekućine).

Što uzrokuje BPH?

Istraživači ne znaju točno što uzrokuje benigne hiperplazije prostate. Jedna teorija sugerira da kako muškarci stare, počinju proizvoditi manje hormona zvanih testosteron (muški hormon) i male količine estrogena (ženskog hormona). Kako se razina testosterona muškog hormona u krvi smanjuje, on ostavlja veću količinu estrogena u krvi. Dakle, BPH kod muškaraca nastaje zbog većeg udjela estrogena u prostati povećavajući aktivnost tvari koje potiču rast stanica prostate.

Druga teorija o tome što uzrokuje BPH je da s godinama, muški hormon dihidrotestosteron (DHT) (koji igra ulogu u razvoju i rastu prostate) može potaknuti stanice prostate da nastave rasti.

Je li BPH rak prostate?

Povećana prostata nije maligni karcinom prostate što znači da je nekancerogen ili dobroćudan.

Koji su znakovi i simptomi BPH-a?

Znakovi i simptomi BPH-a su krv u mokraći, zadržavanje mokraće i učestalo mokrenje, usporen protok ili mokrenje urina, potreba za hitnim mokrenjem i problemi s pokretanjem mokraćnog toka.

Koliko je čest BPH? U kojoj dobi se prostata žlijezda počinje povećavati?

Muška prostata obično se počinje povećavati nakon što napuni 40 godina i razvija se sporo. Uzrokuje simptome samo starije od 50 godina.

Što je liječenje BPH-a? Može li se izliječiti?

Obično je liječenje BPH rezervirano za muškarce koji imaju značajne simptome i povećane prostate. Lijekovi i operacije liječe BPH i njegove simptome.

Kako izgleda proširena prostata (BPH) (slike)?

Muški mokraćni sustav i prostata: Prostata čini dio mliječne tekućine (sperme) koja nosi spermu. Žlijezda je veličine oraha, a nalazi se odmah ispod mjehura, koji pohranjuje urin. Prostata se omota oko cijevi (uretre) koja izvodi mokraću iz mjehura vani kroz vrh penisa. Tijekom muškog orgazma (seksualni vrhunac) mišići istiskuju tekućinu prostate u uretru. Spermiji koji se stvaraju u testisima također odlaze u uretru tijekom orgazma. Mliječna tekućina provodi spermu kroz penis tijekom orgazma.

Normalna i povećana prostata (prostata s dobroćudnom hiperplazijom prostate

Koji su znakovi upozorenja i simptomi BPH-a?

Mnogi muškarci s povećanom prostatom nemaju simptome ili znakove. Ako su prisutni simptomi BPH, oni obično uključuju

• slab protok urina;
• poteškoće s pokretanjem mokrenja;
• dribling mokraće, posebno nakon mokrenja;
• osjećaj da potpuno ne ispraznite mjehur;
• curenje urina;
• učestalije mokrenje i snažna i iznenadna želja za mokrenjem, osobito noću; i
• krv u mokraći.

Kada biste trebali nazvati liječnika za BPH?

Urinarni simptomi povezani sa povećanjem prostate u početku utječu na kvalitetu života, a ako ne postoje komplikacije, kao što je već spomenuto (urinarne infekcije, kamenje u mjehuru, krvarenje), odluka o liječenju nije obvezna i prepušta se pacijentu. To znači da ako se ne osjećate dovoljno dosadno da uzmete neki lijek ili podvrgnete nekom postupku, morat ćete se obratiti svom liječniku kako biste osigurali da su simptomi stabilni i da se mjehur dobro isprazni. To se može procijeniti pomoću upitnika za simptome prostate i mjere snage mokraćnog toka (test protoka) i zaostale mokraće u mjehuru. Međutim, ako se pojave komplikacije ili ako mokraćni mjehur počne zadržavati sve veće količine preostalog urina nakon mokrenja, potrebno je započeti s liječenjem.

Ako osjetite bol u mokraćnom mjehuru ili peckanje sa mokrenjem, krv u urinu povezanu s vrućicom / zimicom ili mučninom / povraćanjem ili ako se stanje povećanja prostate pogorša i postoje simptomi poput krvi u mokraći ili bolova u donjem dijelu leđa, odmah se obratite liječniku, Ako ne možete doći do liječnika kada postoje ovi simptomi, potražite procjenu u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

Za akutne simptome kao što je akutno zadržavanje mokraće (osjećate se nelagodno, ali ne možete urinirati), odmah trebate otići u najbližu hitnu medicinsku ustanovu za drenažu mjehura, obično s kateterom, koji je cijev umetnuta u mjehur.

Muškarcima starijim od 50 godina prostata bi trebala godišnje pregledati liječnik, čak i ako nemaju simptome.

Što uzrokuje BPH?

Prostata, koja je obično veličine i oblika oraha, omotava se oko uretre između stidne kosti i rektuma, ispod mjehura. U ranoj fazi povećanja prostate, mišić mokraćnog mjehura postaje deblji i forsira urin kroz sužene uretre snažnije se smanjujući. Kao rezultat toga, mišić mokraćnog mjehura može postati osjetljiviji, što uzrokuje potrebu za mokrenjem češće i naglo.

Prostata se povećava zbog povećanja broja stanica (hiperplazija). Međutim, točan razlog ovog povećanja nije poznat. Različiti čimbenici mogu biti uključeni, uključujući androgene (muške hormone), estrogene i čimbenike rasta i druge stanične signalne staze (komunikacija stanica-stanica).

Kako se prostata povećava i čvršće se stisne mokraćna cijev, mjehur možda neće moći u potpunosti nadoknaditi problem i potpuno se isprazniti. U nekim slučajevima, blokada od povećanja prostate može rezultirati stagnacijom i povratom urina, što zauzvrat može uzrokovati opetovane infekcije mokraćovoda, kamenje iz mokraćnog mjehura, divertikule mjehura (ispuhi ili džepovi unutar mjehura) i postepeno rezultirati oštećenjem mjehura ili bubrega., Također može uzrokovati iznenadnu nemogućnost mokrenja (akutno zadržavanje mokraće) - bolnu hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva hitnu drenažu.

Kojim se ispitima, postupcima i testovima dijagnosticira BPH?

Potreban je fizički pregled da biste vidjeli mogu li drugi medicinski problemi uzrokovati vaše BPH simptome. Zdravstveni radnik će naručiti digitalni rektalni pregled za pregled prostate. Zdravstveni djelatnik može osjetiti prostatu umetanjem rukavice u podmazanom rukavicu u rektum. Rektalni pregled omogućuje liječniku da otprilike procijeni veličinu i konzistenciju prostate. Ono što je najvažnije, omogućuje liječniku da osjeća kvržice ili tvrda područja koja bi mogla ukazivati ​​na prisutnost raka prostate. Vaš liječnik može pregledati vaš urin (analizu urina) na krv ili znakove infekcije. Vaša krv može biti testirana na probleme s bubrezima (razina kreatinina u serumu), na razinu PSA (test na specifični antigen na prostatu), skrining test na uvećanu prostatu, rak prostate, prostatitis i infekcije mokraćnog sustava (UTI)

Neki muškarci se upućuju kod specijalista (urologa) radi daljnjih testova. Urolozi su specijalizirani za bolesti muških i ženskih mokraćnih putova i muškog genitalnog trakta. Prije nego što se liječite od BPH-a. Važno je da liječnik isključi druge moguće uzroke povećane prostate, poput raka prostate koji je benigni ili nekancerogen.

Hoće li prirodni i kućni lijekovi pomoći u uklanjanju simptoma BPH-a?

Ne postoje prirodni ili kućni lijekovi za liječenje BPH; međutim, možete spriječiti pogoršanje simptoma i komplikacija. Nazovite svog liječnika odmah mokrenjem nakon što osjetite poriv, ​​urinirajte čim osjetite poriv i potpuno ispraznite mjehur.

Koji lijekovi liječe BPH?

Nekoliko vrsta lijekova odobreno je za liječenje urinarnih simptoma koji su sekundarni povećanju prostate. Muškarci s teškim simptomima mogu zahtijevati liječenje kombinacijom ovih lijekova. Vaš liječnik će odrediti optimalnu kombinaciju za vaše stanje:

Alfa-blokatori, poput terazosina (Hytrin), prazosina (Minipress) ili doksazosina (Cardura), opuštaju mišiće u prostati i na taj način mogu ublažiti simptome. Noviji alfa blokatori, poput tamsulozina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral) i silodosina (Rapaflo), češće se propisuju jer mogu imati manje nuspojava.

Finasterid (Proscar) ili dutasterid (Avodart) mogu prouzrokovati smanjivanje prostate. Kao rezultat toga, simptomi mokraće mogu se poboljšati. Ovi lijekovi najviše pomažu muškarcima koji imaju barem umjereno povećanje prostate.

Tadalafil (Cialis za svakodnevnu upotrebu) nedavno je odobren za liječenje BPH.

Lijekovi za smirenje mjehura koji pomažu kod simptoma povezanih s razdražljivošću mjehura zbog začepljenja prostate: oksibutinin (pilule Ditropan, Oxytrol kožni flaster, gel-topikalni gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospijum (Sanctura) i mirabegron ( Myrbetriq).

Nakon što vam je liječnik dao medicinski plan, držite ga se i slijedite prema preporuci. Ponekad je muškarcima potrebno praćenje kod urologa.

Je li kirurgija učinkovit tretman za BPH?

Transuretralna resekcija prostate (TURP). Transuretralna resekcija prostate (TURP) uobičajena je operacija koja se koristi za liječenje prostate, a smatra se zlatnim standardom. U ovom postupku liječnik istrlja unutarnju jezgru prostate malim instrumentom umetnutim kroz uretru. Operativni zahvat smanjuje pritisak na mokraćnu cijev i općenito olakšava simptome.

Transuretralni rez prostate (TUIP) . Transuretralni rez prostate (TUIP) može biti opcija nekim muškarcima. U ovoj operaciji, umjesto da ukloni tkivo prostate, liječnik prolazi instrument kroz mokraćnu cijev kako bi napravio jedan ili dva mala posjekotina prostate. Ovi rezovi smanjuju pritisak prostate na mokraćnu cijev, što olakšava mokrenje.

Noviji tretmani. Noviji tretmani mogu se izvoditi u liječničkoj ordinaciji s lokalnom anestezijom (budni ste za operaciju) sami ili su nadopunjeni sedacijom i mogu biti uspješni.

Nastavite terapiju. Rezume terapija sastoji se od ubrizgavanja vodene pare u prostatu pod lokalnim anestetikom

Urolift postupak . Urolift postupak, koji se sastoji od postavljanja malih implantata za šav koji drže tkivo prostate osim oko uretre; transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT), transuretralna radiofrekvencijska igla prostate (TUNA) i intersticijska laserska koagulacija (ILC). Opće je načelo svih ovih tretmana slično. U svakom se slučaju tkivo prostate zagrijava na razinu koja će dovesti do smrti dijelova tkiva prostate, smanjujući na taj način i uklanjajući neke opstrukcije.

Prednosti Rezum i Urolift imaju prednost u očuvanju ejakulacijske funkcije, na što mogu utjecati gotovo svi drugi postupci prostate. To se može obaviti i u uredu bez potrebe za anestezijom.

Fotovaporizacija prostate (PVP) ili laserska ablacija prostate. Fotovaporizacija prostate (PVP) ili laserska ablacija prostate, pri kojoj se laser koristi za izravno uklanjanje ili isparavanje tkiva prostate na sličan način kao što je postignuto s TURP-om (vidi gore) s mnogo manje krvarenja. Prednost ove tehnike u odnosu na TUMT, TUNA ili ILC je u tome što nudi trenutno uklanjanje tkiva uz brzo poboljšanje simptoma. Suprotno tome, ova tri tretmana dovode do odloženog gubitka tkiva i u većini slučajeva nisu povezani s trenutnim poboljšanjem urinarnih simptoma.

AquaBeam postupak ablacije . Postupak ablacije AquaBeam-a odobren je u SAD-u (poput postupka ablacije AquaBeam, koji također čuva funkciju ejakulacije). Pitajte svog liječnika o potencijalnim rizicima i prednostima lijekova i operacija. Operacija povećane prostate ne uklanja rizik od razvoja raka prostate.

Holmij laserska enukleacija prostate (HoLEP). Holmijska laserska enukleacija prostate (HoLEP) postupak je koji se nudi u specijaliziranim centrima i omogućava enuliranje većih prostata (izoliranje).

Jednostavna prostatektomija. Ponekad je za vrlo velike prostate naznačen postupak nazvan jednostavna prostatektomija, koji se tradicionalno izvodi otvorenom operacijom. Minimalno invazivni zahvat može se izvesti u specijaliziranim centrima gdje se prošireni dio prostate (koji se naziva adenom) uklanja laparoskopsko ili kirurškim robotom kroz prorezima ključanica, umjesto otvorene kirurške incizije.

Kakva je prognoza za BPH? Je li to rak prostate? Može li se izliječiti?

Vaše se stanje može poboljšati, ostati isto ili pogoršati. Ozbiljni mokraćni problemi zbog povećanja prostate utječu na jednog od 10 starijih muškaraca. Ako je mjehur trajno oštećen od povećanja prostate, liječenje možda neće biti tako učinkovito.

Povećanje prostate nije rak niti izgleda da povećava vaše šanse za razvoj raka prostate. Međutim, istovremeno možete imati i povećanje prostate i rak prostate.

Je li moguće spriječiti povećanje prostate?

Ne zna se način prevencije BPH-a. Čest je dio starenja.

• Muškarci mogu smanjiti potrebu da često mokri tijekom noći ne pijući tekućinu nakon 18 sati
• Kofeinski napici, alkohol i začinjena hrana mogu nadražiti mjehur i pogoršati mokraćne simptome.
• Pijenje više tekućine, do osam čaša vode dnevno, može pomoći u sprječavanju infekcije. Međutim, za muškarce koji već trpe s povećanom učestalošću mokraće to može samo pogoršati problem. U većini slučajeva potrebno je piti normalnu količinu tekućine na temelju žeđi.
• Postoje dokazi da sok od brusnice može biti od koristi u prevenciji infekcija mokraćnog sustava kod osoba koje su sklone razvoju ovih.
• Finasterid ili dutasterid (vidjeti gore) lijekovi na recept koji mogu usporiti proces povećanja prostate i smanjiti rizik od zadržavanja mokraće, komplikacija i buduće potrebe za operacijom povezanom s BPH-om.