Liječenje GERD-a: Opcije kirurškog zahvata i oporavak

Refluksa kiseline i GERD

Refluks kiseline nastaje kada kiselost želuca teče unatrag u jednjak. To uzrokuje žgaravicu i druge simptome. Kronični ili teški refluks kiseline poznat je kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Blagi ili umjereni simptomi refluksa često se mogu ublažiti prehranom i promjenama načina života. Prehrambeni lijekovi i lijekovi na recept mogu također pomoći pri olakšavanju simptoma. Lijekovi koji se koriste za liječenje GERB uključuju:

inhibitori proton pumpe (PPIs)

• Nažalost, neki ljudi ne pomažu promjenama načina života ili lijekovima. Kirurgija može biti opcija za te ljude. Kirurgija se usredotočuje na popravak ili zamjenu ventila na dnu jednjaka koji normalno održava kiselinu od pomicanja unatrag iz trbuha. Ovaj ventil se naziva nižim sfinkterom jednjaka (LES). Slab ili oštećen LES je ono što uzrokuje GERB.
• Nergićeni GERB može se razviti u stanje koje se zove Barrettov jednjak. Ovo stanje povećava rizik od raka jednjaka. Međutim, rak jednjaka je rijedak, čak i kod ljudi s Barrettovim.

Kada uzeti u obzir kirurgiju Kada se razmatrate kirurgija

Kirurgija za GERB obično je posljednje sredstvo. Vaš će liječnik najprije pokušati upravljati vašim simptomima s promjenama prehrane i načina života. To daje olakšanje za većinu ljudi s tim stanjem. Ako vam to ne dade olakšanje, oni će pokušati dugoročne lijekove. Ako ti koraci ne oslobađaju simptome, liječnik će razmotriti operaciju. Također možete razmotriti operaciju kako biste izbjegli dugoročne lijekove.

Postoji nekoliko kirurških mogućnosti koje mogu pomoći u ublažavanju GERB simptoma i upravljanje komplikacijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smjernicama za najbolji pristup upravljanju vašim stanjem.

Kirurgija za GERD: Pros

Pomaže u izbjegavanju dugotrajnih lijekova

Može pomoći u sprečavanju komplikacija kao što je upala jednjaka

Kirurgija za GERD: Cons

1. Vaše osiguranje
2. Vrijeme oporavka se razlikuje ovisno o vrsti operacije, ali neke zahtijevaju do 6 tjedana odmora prije povratka na posao

FundoplicationFundoplication

1. Ovo je standardni kirurški zahvat za GERD.Pojačava i učvršćuje LES. Gornji dio želuca je omotan oko izvana donjeg jednjaka kako bi ojačao sfinkter.
2. Fundoplicacija može biti izvedena kao otvorena operacija. Tijekom otvorene kirurgije, kirurg izdužuje vašem trbuhu kako bi pristupio jednjaku. Također se može izvesti kao laparoskopska kirurgija. Ova vrsta operacije uključuje nekoliko manjih rezova. Miniaturizirani instrumenti koriste se kako bi proces bio manje invazivan.

Priprema za ovu operaciju tipična je za bilo koji kirurški zahvat. Može uključivati:

jasnu tekuću dijetu 1-2 dana prije operacije

ne jede na dan operacije

uzimanje lijekova za čišćenje vašeg crijeva dan prije operacije

• Pitajte svog liječnika za određenu pripremu upute, jer se mogu razlikovati zbog vaše pojedinačne povijesti bolesti.
• Ova vrsta operacije općenito ima vrlo dobru stopu dugoročnog uspjeha.
• TIFTIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Ovaj postupak se koristi kada otvorena fundoplicacija nije prikladna. To stvara prepreku između trbuha i jednjaka. Barijera sprečava refluks kiseline želuca.

Ovaj postupak ne zahtijeva rezove. U ustima umetnuto je uređaj nazvan EsofhyX. Stvara nekoliko nabora u podnožju jednjaka. Pregače tvore novi ventil. Budući da ne zahtijeva rezove, to može biti dobar izbor za osobe s GERB. Ako lijekovi ne oslobađaju GERB, ali ne želite više invazivne kirurgije, to može biti opcija koju želite.

Priprema za ovu operaciju je slična onoj pripreme za fundoplicaciju, ali ne mora zahtijevati toliko koraka. Provjerite sa svojim liječnikom o pravilnim pripremama za vas.

StrettaStretta Postupak

Ovaj postupak se izvodi pomoću endoskopa. Obično se radi kao ambulantni postupak. To je tanka, fleksibilna cijev koja se može navijati u vaš ezofag. Elektroda na kraju cijevi zagrijava vašeg esophageal tkiva i stvara sitne rezove u njemu. Rezovi čine ožiljak u jednjaku. To blokira živce koji reagiraju na refluksiranu kiselinu. Tkivo ožiljka koje također oblikuje također pomaže ojačati okolne mišiće.

Ovaj postupak pokazuje učinkovitost u ublažavanju ili čak uklanjanju simptoma GERB-a. Međutim, to je još uvijek relativno novi postupak pa dugoročni rezultati nisu poznati.

Priprema za ovaj postupak slična je pripremi za fundoplicaciju. Ali, trebate provjeriti sa svojim liječnikom o ispravnim pripremama za vas.

Ovaj je postupak općenito jeftiniji od financiranja. Važno je provjeriti sa svojim osiguranjem kako biste bili sigurni da je pokriveno i što će stvarni trošak biti za vas.

Bard EndoCinch SystemBard EndoCinch sustav

Ovaj sustav također koristi endoskop. Šavovi su načinjeni da oblikuju nabore u LES. To jača LES. Postupak nije toliko uobičajen kao i drugi navedeni. Međutim, to je još jedna mogućnost da razgovarate sa svojim liječnikom.

Ovaj postupak nije pokriveno svim prijevoznicima osiguranja. Važno je da razgovarate o troškovima ovog i svih postupaka kod vašeg osiguravatelja, svog liječnika i svoje bolnice prije nego što odlučite o ispravnom postupku za vas.

LinxLinx kirurgija

Ova operacija koristi poseban uređaj nazvan linx. To je prsten sitnih magnetskog titanovog zrna. Kada je omotan oko LES, linx jača sfinkter.

Budući da se zrnca magnetiziraju, kreću se zajedno kako bi otvor između želuca i jednjaka zatvoren. Hrana i dalje može normalno proći.

Budući da je to minimalno invazivno vrijeme operacije obično je znatno kraće od tradicionalne kirurgije. Postoji i manje boli u vezi s ovom vrstom operacije.

Ovo je relativno novi postupak, ali pokazuje dobre rezultate za ublažavanje bolesti refluksa kiseline.

RecoveryRecovery

Oporavak je malo drugačiji za svaku vrstu operacije, ali prvenstveno ovisi o tome je li operacija laparoskopska ili tradicionalna. Dok laparoskopska kirurgija ima brže vrijeme oporavka i manje boli od tradicionalnih, možda neće biti prikladno za svaku osobu s GERB. Vaš liječnik i kirurg će moći odlučiti koja vam je najbolja.

Operacija fundoplicacije najčešća je. Tradicionalna ili otvorena operacija zahtijeva oko tjedan dana u bolnici, a zatim oko šest tjedana prije nego što se možete vratiti na posao. Laparoskopska operacija fundoplicacije zahtijeva samo nekoliko dana u bolnici s pacijentom koji se može vratiti na posao nakon tjedan dana. Postoji i manje boli nakon ovog manje invazivnog postupka.

Prije bilo kakve kirurške operacije za GERB, vaš će liječnik probao prehrambene promjene, a zatim lijekove. Ako ti to ne daju olakšanje onda će biti predložena operacija.

OutlookOutlook

Za više popularnih operacija koje se koriste za liječenje GERB, izgledi su vrlo dobri. U većini osoba s GERB-om oni oslobađaju ili čak eliminiraju simptome. Neki od novijih ili manje uobičajenih kirurških postupaka još nisu imali dovoljno studija kako bi utvrdili njihov dugoročni uspjeh.

Iako je kirurško liječenje obično posljednje sredstvo za liječenje GERB, također se može uzeti u obzir za uklanjanje potrebe za dugoročnim lijekovima. Treba razmotriti sve mogućnosti prije nego što odlučite o operaciji. Također biste trebali uzeti u obzir troškove svakog postupka, jer troškovi mogu varirati. Važna je i provjera kod vašeg osiguranja prije odlučivanja o postupku. Neki od tih postupaka nisu pokriveni osiguranjem.

Vaš liječnik će vam moći pomoći da odredite koji će vam postupak najviše pomoći. Oni će također moći osigurati da ste dobar kandidat za postupke.

P:

Za osobe s GERB koje se bave operacijom, koje su neke situacije (zdravstvene uvjete, dob, težina itd.) Gdje apsolutno ne trebaju operirati? Pacijenti koji su najveći rizik za komplikacije kirurškog zahvata su oni koji pate od zatajenja srca, teške bolesti bubrega, kroničnih problema s disanjem, sklonosti krvarenju i postojećih problema s gutanjem ili poremećajima motiliteta s jednjom ,Starije osobe također imaju veći rizik. Pretile pacijente treba temeljito procijeniti prije operacije.

Mark R. Laflamme, MDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.