Definicija ovisnosti, vrste i lijek

Što je ovisnost?

Postojeći model objašnjenja ovisnosti sugerira da ovisnost započinje osnovnim krugovima zadovoljstva i nagrade u mozgu koji uključuju kemijski dopamin. Ovi centri nagrađivanja dizajnirani su tako da se aktiviraju tijekom ugodnih djela kao što je jelo. Kad god gutanje neke tvari uzrokuje aktiviranje tih krugova nagrada, moguća je ovisnost i ovisnost. Međutim, ovisnička ponašanja koja se smatraju štetnim ili destruktivnim imaju svojstva koja ih razlikuju od normalnog ponašanja (vidi zajedničke karakteristike destruktivnih ovisnosti. Primjeri uobičajenih destruktivnih ovisnosti su alkoholna alkoholizacija, alkoholizam, zlouporaba kokaina, ovisnost o drogama i zlouporaba, zlouporaba metamfetamina, zlouporaba opojnih droga i zlouporaba droga.

Osobe sa ovisnostima često ne mogu prestati samostalno. Ovisnost je bolest koja zahtijeva liječenje. Liječenje može uključivati ​​savjetovanje, bihevioralne terapije, grupe za samopomoć i medicinski tretman. Ljudi često pretpostavljaju da bi oni koji imaju ovisnosti trebali moći prestati jednostavnim odlučivanjem. Smatra se da je ovisnost moguća za širok raspon kemijskih tvari. Ovisnost, najčešće povezana s fizičkim simptomima, može se pojaviti za podskup kemikalija koje uzrokuju ovisnost. Na primjer, rijetko pojedincu iz opravdanih razloga (poput boli nakon ozljede) liječnik propisuje lijekove i to može dovesti do fizičkih simptoma povlačenja ako se ovaj lijek prekine. Rijetko ta ovisnost o lijekovima nakon liječenja može dovesti do zlouporabe droga. Osobe s problemima zlouporabe droga su pojedinci kojima je biokemija mozga izmijenjena alkoholom ili drogama.

• Riječi ovisnost, ovisnost o drogama, alkoholizam i kemijska ovisnost uobičajeni su pojmovi za zlouporabu alkohola ili droga.
• Ovisnost (ili zloupotreba droga) često se miješa s ovisnošću.
• Mnogi lijekovi mogu utjecati na mozak. Neki od njih uzrokuju promjene u ponašanju i mogu rezultirati ovisnošću ili zlostavljanjem.
• Ovisnost je o razvoju simptoma povlačenja nakon što se zaustavi uporaba neke tvari. To se može dogoditi s podskupom kemijskih tvari koje u psihološkom ili fizičkom obliku čine naviku. Zavisnost karakterizira tolerancija. Tolerancija se javlja kada tijelo manje reagira na određenu količinu tvari, čime osoba povećava količinu unosa lijeka kako bi postigla prethodni učinak. Nakon povlačenja mogu se pojaviti dobro definirani fiziološki ili psihološki simptomi.

Uzroci ovisnosti

Ovisnost ili zloupotreba supstanci složeno je moždano oboljenje. Osoba s ovisnošću doživljava žudnju koja traje čak i usprkos krajnje negativnim posljedicama. Tijekom žudnje, osobi s ovisnosti strašno nedostaje droga koja stvara naviku, a često ima simptome povlačenja.

Dokazi snažno sugeriraju da genetska osjetljivost i biološke osobine igraju ulogu u ovisnosti; međutim, razvoj ovisnosti također oblikuje čovjekovo okruženje (na primjer, osoba s alkoholizmom ne može postati ovisna bez pristupa alkoholu). "Ovisnost" o drogi povezana je s time koliko snažno droga aktivira nagradne krugove u mozgu. Na primjer, kada je metamfetamin koji se nalazi na ulici čistiji (što znači da stimulira više nagrada za dopamin), tada je broj korisnika koji prvi put uživaju drogu koji postaju narkomani veći.

Ovisne tvari ili ponašanje mijenjaju nagradne krugove u mozgu. Drugim riječima, mozak na ovisnost reagira na isti način na koji reagira na vrlo ugodna iskustva. To općenito objašnjava zašto osobe s ovisnostima ponekad odustaju od svih ostalih životnih aktivnosti i obaveza, pa čak i vlastitog zdravlja u potrazi za ovisnom tvari.

Simptomi ovisnosti

Prema dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja, upotreba tvari smatra se zloupotrebom ili ovisnošću ako je osoba tijekom tri mjeseca doživjela tri ili više sljedećih znakova:

• Tolerancija je očita kada (1) postoji potreba za povećanim količinama tvari radi postizanja opijenosti ili željenih učinaka ili (2) ako se djelovanje neke tvari smanji pri kontinuiranoj uporabi iste količine tvari.
• Povlačenje je vidljivo kad (1) karakteristični, neugodni simptomi se pojave uz apstinenciju od određene tvari ili (2) uzimanje iste (ili usko povezane) tvari ublaži ili izbjegne simptome povlačenja.
• Tvar se koristi u većim količinama ili u duljim razdobljima od predviđenih.
• Osoba ima trajnu želju za smanjenjem uporabe tvari ili njezini napori da smanji uporabu tvari nisu uspjeli.
• Znatno vremena i truda se troši na dobivanje ili upotrebu tvari ili na oporavak od njenih učinaka.
• Važne društvene, zaposlene i rekreacijske aktivnosti odustaju ili se smanjuju zbog intenzivne preokupacije uporabom tvari.
• Upotreba tvari nastavlja se iako je vjerovatno da je neki drugi trajni fizički ili psihološki problem uzrokovan ili pogoršan zbog tvari (na primjer, čir pogoršan konzumiranjem alkohola ili emfizemom izazvanim pušenjem).

Zlouporaba droga može se dogoditi sa ili bez tolerancije ili povlačenja. Tolerancija i povlačenje ukazuju na fizičku ovisnost. Ključno pitanje u procjeni ovisnosti je ako osoba nije u stanju prestati koristiti štetnu tvar (gubitak kontrole). Često ljudi koji su ovisni o drogi nemaju uvid u svoju nesposobnost da prestanu koristiti drogu i lažno vjeruju da bi mogli prestati ako to "žele". To se naziva poricanjem.

Nijedan pojedinačni događaj ili kriterij ne ukazuje na poremećaj ovisnosti; upotreba droga postaje ovisnost (zlouporaba droga) tek nakon obrasca ponašanja koji se događa s vremenom. Na mnoge su načine trenutačne definicije ovisnosti ograničene i u definiciju uglavnom uključuju simptome ponašanja.

Zajedničke karakteristike destruktivnih ovisnosti

Suština ovisnosti je žudnja za drogom, traženje i upotreba, s obzirom na negativne zdravstvene ili socijalne posljedice. To je osnova za način na koji Medicinski institut, Američko psihijatrijsko udruženje i Američko medicinsko udruženje definiraju ovisnost. Neke uobičajene karakteristike ovisnosti uključuju sljedeće:

• Tvar ili aktivnost koja pokreće ovisnost moraju u početku uzrokovati osjećaj užitka i promjene u emocijama ili raspoloženju.
• Tijelo razvija fizičku toleranciju na tvar ili aktivnost, tako da ljudi s ovisnostima moraju uzimati veće i veće količine tvari da bi osjetili iste učinke.
• Uklanjanje lijeka ili aktivnosti uzrokuje bolne simptome povlačenja.
• Ovisnost osim fizičke tolerancije uključuje fizičku i psihološku ovisnost odvojeno od potrebe da se izbjegne bol zbog povlačenja.
• Ovisnost uvijek uzrokuje fiziološke, kemijske i anatomske promjene u mozgu, kao i promjene u ponašanju.
• Ovisnost se razvija nakon početnog izlaganja tvari ovisnosti ili aktivnosti. Ta se početna izloženost mora pojaviti kako bi se ovisnost razvila, ali izloženost ne vodi uvijek u ovisnost.
• Ovisnosti dovode do opetovanih problema u ponašanju, oduzimaju mnogo vremena i energije, a obilježavaju ih postupna opsesija drogom ili ponašanjem.
• Ciklus napuštanja ovisničkog ponašanja, prolazak kroz povlačenje i povraćanje, može postati samo-pojačan.

Zajedničke karakteristike osoba s ovisnostima

• Osobe sa ovisnostima imaju mogućnost nabaviti tvar ili se uključiti u aktivnost koja će ih ovisiti i imaju rizik od ponovne bolesti bez obzira koliko uspješno je njihovo liječenje.
• Ljudi koji imaju ovisnosti skloni su osobama koje traže rizik i tragaju za uzbuđenjem; promjene u moždanoj sklonosti dovode do ovisnika o drogama da očekuju pozitivnu reakciju na ovisnu tvar ili aktivnost prije nego što je koriste ili dožive.
• Samoregulacija i kontrola nagona oko osobe koju izabere je teško za osobe s ovisnostima. Međutim, često ti isti ljudi zadržavaju kontrolu impulsa u većini ili svim ostalim područjima svog života. To je više istinito s drogama poput alkohola i manje istinito s drogama poput metamfetamina. Opet se smatra da je ta razlika povezana s time koliko je lijek poticajan nagradnim krugovima (dopaminskim traktima) u mozgu. Metamfetamin je mozak mnogo korisniji od alkohola.

Kada potražiti medicinsku njegu za ovisnosti

• Neki se ljudi mogu oporaviti od ovisnosti bez pomoći. Međutim, smatra se da većini ljudi treba pomoć. Mnogo je puta potrebna medicinska, psihijatrijska ili psihološka pomoć. Uz pomoć liječenja i podrške, mnogi su pojedinci u stanju zaustaviti zlouporabu droga.
• Ako postoje poznati ili sumnjivi zdravstveni problemi vezani uz zlouporabu supstanci, pametno je konzultirati se s liječnikom primarne njege radi potpune anamneze i fizičkog pregleda. Primjeri uključuju procjenu oštećenja jetre u naprednim slučajevima ovisnosti o alkoholu ili oštećenja zuba uslijed zlouporabe metamfetamina.
• Kada razgovarate s voljenom osobom o ovisnosti, korisno bi bilo imati treću osobu koja je stručno osposobljena i dobro poznaje ovisnost. Biti u vezi s ovisnikom o drogama može promijeniti odnos i dovesti do smanjene sposobnosti međusobnog komuniciranja.

Pitanja koja trebate postaviti liječniku

Ako vi ili voljena osoba patite od zlouporabe droga, o tome može biti teško razgovarati s medicinskim stručnjakom. Korisno je pronaći liječnika koji poznaje i ugodno se bavi ljudima koji pate od zlouporabe droga. Nažalost, neki iz medicinske struke pate od istih zabluda i lažnih ideja kao i mnogi u široj javnosti. Međutim, većina medicinskih stručnjaka nema ove predrasude i mogu vas uputiti u lokalne resurse za pomoć. Nakon što pronađete nekoga s kim možete raditi, neka od sljedećih pitanja mogu biti od pomoći:

• Možete li testirati moju jetru ili bubrege da biste utvrdili oštećenje?
• Postoje li drugi tjelesni sustavi na koje je moja upotreba droga možda utjecala?
• Postoje li neki lijekovi koji bi mogli biti od pomoći u liječenju ovisnosti?
• Gdje moja obitelj može dobiti podršku i informacije o zlouporabi droga?

Liječenje ovisnosti

• Liječenje mora biti individualizirano, jer nijedan pojedinačni tretman nije prikladan za sve ili za svaku vrstu zlouporabe droga.
• Liječenje je najučinkovitije kada je lako dostupno.
• Učinkovito liječenje često treba riješiti višestruke potrebe pojedinca, a ne samo njegovu ovisnost.
• Kao i kod svih medicinskih usluga, plan liječenja mora se kontinuirano ocjenjivati ​​i mijenjati kako se stanje neke osobe mijenja.
• Za efikasnost liječenja presudno je ostati u programu liječenja ili sudjelovati u planu liječenja. Istraživanje pokazuje da se kod većine pacijenata značajno poboljšanje obično započne oko tri mjeseca od liječenja.
• Promjena ponašanja najvažniji je element za učinkovito liječenje ovisnosti. Često to zahtijeva tretman savjetovanja ili promjene ponašanja.
• Lijekovi mogu biti važan dio liječenja za neke vrste zlouporabe droga, posebno u kombinaciji s savjetovanjem i drugim bihevioralnim terapijama.
• Postoji značajna količina dokaza da bi pojedinci s ovisnostima i koegzistirajućim mentalnim poremećajima (poput depresije ili anksioznih poremećaja) trebali oba poremećaja liječiti na integrirani način.
• Liječenje ne mora biti dobrovoljno da bi bilo učinkovito. Na primjer, motivacija poslodavaca ili članova obitelji može potaknuti ljude sa ovisnostima da potraže i nastave liječenje. Smatra se da je to razlog što liječnici i medicinske sestre imaju neke od najboljih stopa oporavka.
• Ako je prikladno, praćenje upotrebe lijekova tijekom liječenja, analizom mokraće ili drugim testovima, može pomoći osobi da se suzdrži od napora da koristi lijekove. Nadalje, praćenje može pružiti rane dokaze o korištenju droga, tako da se plan liječenja pojedinca može prilagoditi ako i dalje koristi drogu.
• Tijekom liječenja, pojedinci će možda trebati procijeniti i testirati na zarazne bolesti poput HIV / AIDS-a, hepatitisa B, hepatitisa C i tuberkuloze. Liječenje treba uključivati ​​savjetovanje kako bi se osobi moglo promijeniti visoko rizično ponašanje ili se nositi s postojećom bolešću.
• Oporavak od ovisnosti može biti dugotrajan proces i može zahtijevati više od jedne epizode ili vrste liječenja.

Liječenje

Medicinska detoksikacija (koja se često naziva i detoks) potrebna je za neke ovisnosti, poput teške zlouporabe alkohola. Detox je indiciran samo za neke vrste zlouporabe tvari. Detox je prema potrebi samo prvi stupanj liječenja od ovisnosti i bez daljnjeg liječenja malo utječe na promjenu dugotrajne uporabe droga. Tijekom medicinske detoksikacije, akutni fizički simptomi povlačenja povezani s prekidom upotrebe lijekova sigurno se liječe. Ovo je samo po sebi rijetko dovoljno da dugoročno pomogne ljudima koji imaju ovisnosti, ali za neke je osobe to preteča učinkovitog liječenja od ovisnosti.

lijekovi

Lijekovi su važan element terapije za mnoge pacijente, osobito u kombinaciji s savjetovanjem i drugim bihevioralnim terapijama. Metadon, buprenorfin (Subokson) i levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) mogu se propisati pojedincima ovisnima o heroinu ili drugim opijatima. Naltrekson se može propisati nekim osobama ovisnim o alkoholu i onima koji ovise o opijatu i alkoholu. Acamprosate (Campral) je sredstvo koje pomaže u održavanju apstinencije kod osoba ovisnih o alkoholu. Proizvod za zamjenu nikotina (poput flastera ili desni) ili oralni lijek (poput bupropiona) može biti učinkovit sastojak terapije za osobe ovisne o nikotinu. Za osobe s psihijatrijskim poremećajima, ponašanja i lijekovi mogu biti od presudne važnosti.

kirurgija

U ovom trenutku ne postoje indikacije za operativni zahvat za bilo koju vrstu zloupotrebe ili ovisnosti o alkoholu.

Ostala terapija

Bihevioralna terapija ili savjetovanje može se koristiti za postizanje sljedećeg:

• Potaknite i povećajte motivaciju za promjenom korištenja ovisnosti
• Pomozite u izgradnji vještina za odupiranje aktivnostima povezanim s ovisnošću
• Zamijenite aktivnosti vezane uz ovisnost konstruktivnijim i nagradnim aktivnostima
• Poboljšajte sposobnosti rješavanja problema
• Poboljšajte međuljudske odnose, uključujući sposobnost pojedinca da djeluje u obitelji i zajednici

Članovi obitelji, prijatelji i suradnici mogu igrati kritičnu ulogu u motiviranju pojedinaca koji imaju problema s drogom da uđu i ostanu na liječenju. Obiteljska terapija je često važna, posebno za adolescente. Uključivanje člana obitelji u program liječenja pojedinca može ojačati i proširiti njegove prednosti.

Slike najčešće zlostavljanih lijekova na recept i OTC

Prevencija ovisnosti

Istraživači pokazuju da djeca koja počinju piti kada su mlađa od 15 godina imaju četiri puta veću vjerojatnost da će imati ovisnost o alkoholu do dobi od 21 godine. Razgovor s djecom o negativnim učincima alkohola i droga može im pomoći u zdravijem ponašanju.

Mogućnost recidiva dio je kronične (dugotrajne) bolesti. Budući da je ovisnost kronična bolest, prevencija relapsa je neophodna. Osoba mora naučiti nova ponašanja kako bi ili izbjegla okidač ili se odbila okrenuti lijekovima. Ključno za dugoročno izbjegavanje ovisnosti ima plan održavanja ili relapsa.

Grupe za podršku i savjetovanje

Stotine skupina za podršku dostupne su za bilo koju vrstu ovisnosti, bilo da je to ovisnost o drogama ili ovisnost o određenom ponašanju. Internet može biti koristan način pronalaženja takvih grupa podrške.

Savjetovanje (pojedinačno i / ili grupno) često je bitan dio liječenja i sprječavanja relapsa. Savjetnici mogu pružiti informacije u vezi s relevantnim skupinama potpore.

Za više informacija o ovisnosti

Nacionalni institut za zlouporabu droga
Nacionalni zavodi za zdravstvo
6001 Executive Boulevard, soba 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Besplatne, sveobuhvatne, autoritativne i najnovije zdravstvene informacije na Internetu
Služba Nacionalne medicinske biblioteke SAD-a i Nacionalnih instituta za zdravlje

Web veze

Anonimni alkoholičari

Anonimi narkotika

Nacionalni institut za zlouporabu droga