Simptomi askarioze, slike, prevencija i liječenje

Činjenice askarioze

• Ascaris lumbricoides najveći je parazitski okrugli glista koji zarazuje ljude na svijetu. To je i najčešća infekcija crvima kod ljudi. Ascaris suum inficira svinje, ali rjeđe inficira ljude. A. lumbricoides također može zaraziti svinje.
• Askariaza se često javlja u područjima siromaštva, s lošom prehranom i sanitetom. Međutim, uzgajivači svinja ili oni koji se bave sirovim gnojenjem svinja mogu steći askarizu na mjestima gdje su inače neuobičajena.
• Način prijenosa je fekalno-oralni, poput gutanja jaja u hranu ili vodu zagađenu izmetom.
• Javlja se u toplim, vlažnim dijelovima svijeta, poput tropa, kao i toplim, vlažnim razdobljima u umjerenim područjima.
• Do 1, 2 milijarde ljudi u globalu ima askariazu.
• Teška askariaza širom svijeta uzrokuje 60.000 smrti godišnje, posebno u djece.

Što je ascariasis?

Ascaris okrugla glista (okrugli crvi su također poznati kao nematoda ili helminth crvi) uzrokuju bolest ascariasis. Askariaza je uglavnom crijevna infekcija tankog crijeva. Crvi odraslih mogu dostići oko 12 centimetara u duljinu i dostići tako visoke brojke da u teškim slučajevima mogu uzrokovati blokadu žučnih kanala ili crijeva. To se najčešće događa u djece i može biti opasno po život.

Što uzrokuje ascariasis? Kako se širi ascariasis?

Infekcija okruglim crvom, Ascaris lumbricoides, uzrokuje ascariasis kod ljudi. Ova vrsta Ascarisa glavni je uzrok ljudske askarioze, ali Ascaris suum (od svinja) može povremeno zaraziti i ljude. Ljudi su stekli ovaj parazit gutanjem jaja Ascaris u tlu, hrani ili vodi zagađenoj ljudskim izmetom. Jaja godinama ostaju zarazna u tlu. Usluge odlaganja otpada, čista voda i osnovne sanitarne zaštite su ključni čimbenici u sprečavanju ove bolesti. Širenje askariaze događa se tamo gdje postoji siromaštvo, pothranjenost i onečišćenje okoliša ljudskim otpadom. Ostali izvori širenja su farme svinja i sirovi svinjski stajski gnoj koji se koristi kao gnojivo.

Odrasle ženske (veće) i muške (manje) crvi Ascaris . Odrasla ženka može narasti na više od 12 centimetara. IZVOR: CDC.

Životni ciklus askarioze je sljedeći. Ljudi gutaju jaja u kontaminiranu hranu ili vodu. Jaja se izlijevaju u sićušne ličinke u crijevu. Ličinke ulaze u crijeva i putuju krvlju u pluća. Nakon što sazriju za otprilike 10-14 dana, izbacuju se u dišne ​​putove, gdje ljudi iskašljavaju larve i potom ih gutaju. Jednom kada ličinke dođu do tankog crijeva, prerastu u odrasle. Odrasli crvi Ascaris žive u tankom crijevu ljudi, gdje se pare i odlažu jaja koja prolaze u stolici. Jaja prelaze u okoliš, a ciklus se nastavlja. Jaja postaju zarazna nakon otprilike tri tjedna ili više u tlu, ovisno o toplini i vlažnosti, i mogu ostati zarazna godinama. Jedna odrasla ženka može odložiti do 200.000 jaja dnevno. Proći će dva do tri mjeseca od vremena kada ljudi progutaju jaja do trenutka kada počne polagati jaja. Odrasli crvi mogu živjeti do dvije godine i narasti 12 centimetara.

Životni ciklus Ascaris lumbricoides ; IZVOR: CDC

Koji su faktori rizika za ascariasis?

Čimbenici rizika za askarizu uključuju ozbiljno siromaštvo, pothranjenost i, ponajviše, nedostatak osnovnih sanitarnih sredstava i čiste vode (za higijenu, piće i pripremu hrane). Uzgajivači svinja i ljudi koji se bave sirovim gnojenjem svinja ili ga koriste kao gnojivo rizikuju vrste svinje od askariaze. Svinje često nemaju simptome.

Koje je razdoblje inkubacije za askariazu?

Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do simptoma) za ascariasis može varirati. Prvi simptomi mogu biti groznica, kašalj ili kratkoća daha, dok ličinke migriraju kroz pluća u prvim tjednima zaraze. To može postati stalna pojava jer ljudi tijekom vremena nastavljaju gutati jaja. Budući da odraslima treba sazrijevati do tri mjeseca i mogu živjeti jednu do dvije godine, može proći i nekoliko mjeseci prije nego što se pojave simptomi. Simptomi mogu biti suptilni, poput kašlja ili blage nelagode u trbuhu, ili dramatični, poput kašlja ili prolaska živog crva u stolici. Kasnija infekcija ili veći volumen parazita, posebno kod djece, mogu prouzročiti začepljenje crijeva ili probavnih organa bolusom (zapetljana masa) glista. To se može dogoditi nakon tjedana do mjeseci.

Koji su simptomi i znakovi askarioze?

Simptomi i znakovi askarioze kreću se od blage do teške. To uključuje sljedeće:

• Bol u trbuhu (od blage do jake)
• povraćanje
• Kronični kašalj
• Kratkoća daha ili piskanje
• Gubitak težine
• Groznica
• Proljev
• Prolazak crva u stolici

CDC laboratorijski tehničar drži masu glista Ascaris lumbricoides koje je dijete provelo u Keniji u Africi. IZVOR: CDC, Henry Bishop.

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju askarizu?

Ascariasis se lako dijagnosticira vizualnom identifikacijom larve ili odraslog crva koje je netko povratio, nakašljao ili pronašao u svojoj stolici. Najčešće se dijagnosticira pronalaženjem karakterističnih jajašaca u stolici. Stolica se razrjeđuje fiziološkom otopinom i ispituje pod mikroskopom. Ovaj se test naziva ispitivanje jaja i parazita ili "O&P". Jaja Ascaris lumbricoides prilično su krupna i vrlo tipična po izgledu. Ascaris također može utjecati na pluća, crijeva i jetru i žučni trakt. Medicinski stručnjaci mogu koristiti ultrazvuk abdomena ili kompjutersku tomografiju (CT) za dijagnozu mase crva Ascaris u hepatobiliarnom traktu.

Oplodnjano jaje Ascaris u neobrađenom uzorku stolice pri 400x uvećanju; IZVOR: CDC, dr. Mae Melvin.

Što je liječenje askarioze?

Liječenje askarioze su lijekovi protiv helmintičkih (ubojica okruglih glista), koji se uzimaju oralno. Oni uključuju albendazol, ivermektin i mebendazol. Albendazol i ivermektin dostupni su u SAD-u za ljudsko liječenje u obliku tableta koje su spremne za propisivanje, ali ljekarna za pripravljanje mora posebno pripremiti mebendazol.

Svi ovi lijekovi mogu se davati u trudnoći ako korist nadmašuje rizik, kao lijek kategorije C za trudnoću (što znači da nema dobro kontroliranih podataka o trudnoći kod ljudi ili da postoje dokazni podaci o životinjama o učinku na nerođeni fetus, ali ne i kod ljudi). Nema podataka da li se albendazol ili mebendazol nalaze u mlijeku, ali ivermektin je prisutan u malim količinama. Koristite ove lijekove s oprezom i kada korist nadmašuje rizik kod majki koje doje. Medicinski profesionalci će pažljivo izračunati doze za vrlo malu ili malu djecu; stručne konzultacije s odjelima za javno zdravstvo ili centrima za kontrolu i prevenciju bolesti mogu biti od pomoći.

Ne postoji učinkovit tretman bez recepta ili kućni lijek za askariazu.

Kakva je prognoza za ascariasis?

Prognoza za askariazu nakon uklanjanja parazita vrlo je dobra sve dok se može spriječiti ponovna infekcija i uklanjati rizik od prenošenja.

Nedijagnosticirane ili neliječene infekcije mogu rezultirati višestrukim komplikacijama. Komplikacije poput crijevne blokade mogu zahtijevati operativni zahvat. Teška infekcija pluća može rezultirati respiratornim zatajenjem. Blaga infekcija pluća može rezultirati kroničnim kašljem. Kronične infekcije u rastuće djece mogu dovesti do usporavanja rasta i pothranjenosti.

Je li moguće spriječiti ascariasis?

Askariaza se može spriječiti edukacijom o sanitarnim i higijenskim sredstvima i osiguravanjem zajednicama pristup tretmanu vode, osobnoj i okolišnoj higijeni, sigurnom zbrinjavanju ljudskog otpada, odgovarajućoj prehrani i zdravstvenoj zaštiti. Ne upotrebljavajte ljudski otpad (noćno tlo) za gnojenje usjeva hrane.

Oni koji uzgajaju svinje, bave se sirovim gnojenjem ili koriste svinjski gnoj za gnojidbu usjeva hrane moraju biti svjesni rizika od akvarijske svinje. Gotovo je nemoguće ukloniti jaja Ascarisa s područja u kojem su svinje živjele, jer su otporne na smrzavanje i vrućinu te mogu preživjeti 10 godina. Dakle, sprečavanje izloženosti askariazi svinja zahtijeva svijest i pažnju na osobnu higijenu pri radu sa svinjama ili njihovim gnojem.

• Operite ruke sapunom i čistom vodom prije rukovanja s hranom ili dodirivanjem usta.
• Prije jela operite voće i povrće uzgojeno gnojem čistom vodom. Njihov piling ili kuhanje ubija klice i jajašca parazita.
• Operite ruke sapunom i čistom vodom nakon što dodirnete svinje, njihov okoliš ili svinjski gnoj.
• Nadgledajte djecu usko oko svinja i naučite ih gore navedenim mjerama opreza.
• Posavjetujte se s veterinarom o upravljanju i sprečavanju askariaze kod vaših svinja.