Smeđi ubod paukova uboda: slike, slike i simptomi

• Vodič za temu ugriza pauka od smeđeg povratak
• Liječničke bilješke o ubodu pauka: Simptomi uboda pauka od uboda

Činjenice o smeđem ubodu pauka

Većina pauka je apsolutno bezopasna za ljude. U stvari, od preko 20 000 različitih vrsta pauka koje nastanjuju Ameriku, samo 60 je sposobno ugristi ljude. Unutar te male skupine poznato je da su samo četiri opasna po ljude: smeđi pustinjak, crna udovica, hobo ili agresivni kućni pauk i žuti vrećasti pauk. U ovoj odabranoj skupini samo su smeđi pustinjak i pauk crne udovice ikada povezani sa značajnom bolešću i vrlo rijetkim izvještajima o smrti.

• Smrti od smeđih vratolomičnih pauka zabilježeni su samo u djece mlađe od sedam godina. Smeđi pustinjački pauci porijeklom su iz srednjozapadne i jugoistočne države. Dokumentirane populacije smeđih pustinjaka pauka izvan ovih područja izuzetno su rijetke. Posljednjih se godina vodi polemika oko pojave smeđih pauka u pustinji u Kaliforniji i na Floridi. U ovom se trenutku većina stručnjaka slaže da smeđi pustinja nije endemičan za ta područja. S povećanim putovanjem, pojedinačni pauci i paukovi ugrizi mogu se naći u područjima gdje pauk nije endemičan, a liječnici zdravstvene zaštite trebali bi to uzeti u obzir prilikom liječenja sumnjivih ujeda.
• Manje od 10 pojedinačnih pauka ikada je prikupljeno izvan ovih matičnih država. Većina lažnih viđenja nastaje zbog zbrke s jednom od 13 ostalih vrsta koje se nalaze u istoj obitelji.
• Najčešći paukovi pustinjski pustinjaci su pustinjski pustinjaci pronađeni u Teksasu, Arizoni i Kaliforniji i pustinjaci u Arizoni. Nikad nije zabilježeno smrtnih slučajeva od pauka bez smeđeg povratak. Ugrizi ovih rođaka proizvode blagu do umjerenu lokalnu kožnu bolest.

Značajke: Smeđi pustinjački pauci karakteristični su po karakterističnom uzorku violine na stražnjoj strani cefalotoraksa, dijelu tijela na koji se pričvršćuju noge. Uzorak violine vidi se s podnožjem violine na glavi pauka, a vrat violine usmjeren prema stražnjoj strani. Ovi mali ne dlakavi pauci su žućkastosmeđe do tamno smeđe boje s tamnijim nogama. Imaju noge dužine oko jednog inča. Ime roda, Loxosceles, znači šest očiju. Većina ostalih pauka ima osam očiju. Pa ipak, ovo jedinstveno svojstvo smeđeg pustinjaka je izgubljeno na povremenom promatraču jer su oči premalene da bi se vidjele golim okom.

Navike: Ovi pauci nisu agresivni i grize se samo kad prijete, obično kada se pritisnu na kožu žrtve. Oni traže tamno, toplo, suho okruženje poput potkrovlja, ormara, trijema, staja, podruma, drva i stare gume. Njegova mala, slučajna mreža, koja se nalazi uglavnom u uglovima i pukotinama, ne koristi se za hvatanje plena. Većina ugriza javlja se u ljetnim mjesecima.

Slika Brown Spluse Spider

Smeđi recluse uzrokuje ugriz

Smeđi otrovni pustinjak je izrazito otrovan, čak je snažniji od onog kod zveri. Ipak otrov koji povraća uzrokuje manje bolesti od ugriza zmijolike zbog malih količina ubrizganih žrtvama. Otrov smeđe pustinje je toksičan za stanice i tkiva.

• Ovaj otrov je zbirka enzima. Jedan od specifičnih enzima, jednom pušten u kožu žrtve, uzrokuje uništavanje lokalnih staničnih membrana, što narušava integritet tkiva što dovodi do lokalnog raspada kože, masti i krvnih žila. Taj proces dovodi do moguće smrti tkiva (nekroze) u područjima koja neposredno okružuju mjesto ugriza.
• Otrov također kod svoje žrtve potiče imunološki odgovor. Imuni sustav žrtve oslobađa upalne agense - histamine, citokine i interleukine - koji regrutuju signal bijelih krvnih zrnaca koja se bore protiv specifičnih bolesti na područje ozljede. U teškim slučajevima, međutim, ti isti upalni agensi sami mogu uzrokovati ozljede. Ovi sekundarni učinci otrova, iako izuzetno rijetki, mogu proizvesti ove značajnije nuspojave uboda pauka:
  • Uništavanje crvenih krvnih zrnaca
  • Mali broj trombocita
  • Krvni ugrušci u kapilarima i gubitak sposobnosti da se stvore ugrušci tamo gdje je to potrebno
  • Akutno zatajenje bubrega (oštećenje bubrega)
  • Koma
  • Smrt

Koji su simptomi uboda pauka smeđeg vratoljublja?

Smeđi ubodi pauka često leže nezapaženo u početku jer su to obično bezbolni ugrizi. Povremeno se uoči neko manje peckanje koje se osjeća poput uboda pčele u trenutku ugriza, a na mjestu ugriza nastaje mali bijeli mjehur. Simptomi se obično razvijaju dva do osam sati nakon ugriza. Imajte na umu da većina ugriza uzrokuje malo uništavanja tkiva.

Žrtve mogu osjetiti ove simptome:

• jaka bol na mjestu ugriza nakon otprilike četiri sata,
• jak svrbež,
• mučnina,
• povraćanje,
• groznica i
• mialgije (bolovi u mišićima).

U početku je mjesto ujeda blago crveno i nakon pomnog pregleda može otkriti tragove pepela. Najčešće će mjesto uboda postati čvrsto i zaliječiti s malo ogrebotina tijekom sljedećih nekoliko dana ili tjedana. Povremeno će lokalna reakcija biti jača s eritemom i stvaranjem plikova, ponekad će dovesti do plave promjene boje, a na kraju će doći do nekrotičnih lezija i ožiljaka. Znakovi koji mogu biti prisutni uključuju:

• žuljevi (uobičajeni),
• nekroza (smrt) kože i potkožnog masnog tkiva (rjeđe) i
• teške destruktivne nekrotične lezije s dubokim širokim granicama (rijetko).

Trebam li posjetiti liječnika ako me je ugrizao smeđi vrabac?

Ako mislite da vas je ili nekoga koga poznajete ugrizao smeđi pauk vratolomaca, tog bi dana taj liječnik trebao vidjeti liječnika. Ako je moguće, dovedite dotičnog pauka u liječničku ordinaciju. Identifikacija pauka vrlo je korisna u postavljanju ispravne dijagnoze.

Ako pacijenta tog dana ne može primiti liječnik, on bi trebao potražiti pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

Kako se dijagnosticira smeđi ubod pauka?

Liječnik će pokušati postaviti točnu dijagnozu. Pomaže ako je pacijent u stanju proizvesti dotičnog pauka. To često može biti teško, jer većina žrtava uopće ne shvaća da ih je ugrizla prije pojave simptoma.

• Liječnik će pitati o događaju ugriza, vremenu koje je proteklo od ugriza, drugim medicinskim problemima, lijekovima i alergijama.
• Općenito, laboratorijski testovi nisu potrebni ako su simptomi lokalizirani na području ugriza. Ako su simptomi jači ili se čini da se šire, laboratorijske studije koje se mogu izvesti uključuju kompletnu krvnu sliku, elektrolite, studije funkcije bubrega, studije zgrušavanja krvi i analizu mokraće.
• Iako je razvijen imunološki test (zasnovan na ELISA) za ubod smeđeg pauka, nije komercijalno dostupan ni u rutinskoj upotrebi, stoga trenutno niti jedan poseban laboratorijski nalaz ne može rutinski potvrditi smeđi ubod pustinje. Stoga se pretpostavljena dijagnoza može pojaviti tek nakon pažljive povijesti i pregleda uzimajući u obzir vjerojatnost ugriza, ovisno o dijelu zemlje u kojoj je osoba ugrizla. Ova se dijagnoza može potvrditi ako je pauk dostupan i identificiran kao smeđi pustinjak.

Postoje li kućni lijekovi za smeđi ubod pauka?

Njega prve pomoći u kući je jednostavna. Ove mjere samoozljeđivanja ne bi trebale zamijeniti posjet liječniku ili hitnoj službi.

Nakon ugriza pauka:

• Nanesite led za smanjenje boli i oteklina.
• Podignite područje ako je moguće iznad razine srca.
• Temeljito operite područje hladnom vodom i blagim sapunom.
• Izbjegavajte bilo kakve naporne aktivnosti jer to može proširiti paukov otrov u koži.
• Za ublažavanje bolova koristite acetaminofen (Tylenol).

Ne obavljajte neku od sljedećih tehnika:

• Ne primjenjujte nikakvu toplinu na područje. To će ubrzati uništavanje tkiva.
• Ne nanosite nikakve steroidne kreme na područje poput hidrokortizonske kreme.
• Nemojte pokušavati ukloniti paukov otrov uređajima za usisavanje ili izrezati zahvaćeno tkivo.
• Ne primjenjujte električnu energiju na to područje. Anegdotska izvješća o visokonaponskoj elektroterapiji od uobičajenih zaprepaštenja nikada se nisu pokazala učinkovitom u bilo kojoj znanstvenoj studiji. To također može uzrokovati sekundarne opekline i produbiti uništavanje tkiva.
• Nemojte nanositi žicu na ekstremitet.

Kako se liječi smeđi ubod pauka?

Nakon početne procjene, liječnik može pružiti sljedeće liječenje:

• Imunizacija protiv tetanusa
• Lijekovi protiv bolova
• Antibiotici ako su u rani prisutni znakovi infekcije
• Antihistaminici poput difenhidramin (Benadryl) za ublažavanje svrbeža

U Sjedinjenim Državama ne postoji antivem koji bi spriječio otrovni otrov pauka smeđeg pustinjaka. Kontroverzne terapije uključuju steroide i lijek dapsone (Avlosulfon). Oni su često rezervirani za ljude s teškom sistemskom bolešću (poput određenih vrsta anemije, problema zgrušavanja krvi i zatajenja bubrega). Terapije imaju malu dokazanu korist.

Pacijent će morati pratiti liječnika jer će se većina rana treba pregledavati svakodnevno najmanje tri do četiri dana. Nekrotične lezije trebat će pažljivo praćenje. Liječnik može pažljivo ukloniti mrtvo tkivo na nekrotičnim područjima kako bi umanjio mogućnost razvoja sekundarnih bakterijskih infekcija.

Black Widow vs. Brown Recluse Spider u slikama

Kakvo je praćenje za smeđe povlačenje?

Nakon početne procjene liječnika, pacijent može očekivati ​​sljedeće praćenje:

• Svakodnevno praćenje rana tijekom prvih 96 sati kako bi se procijenila mogućnost ili opseg nekroze (tkivne smrti) rane
• Hospitalizacija za osobe sa sistemskom bolešću
• Nastavak antibiotika dok se sekundarne infekcije ne očiste
• Slijedite kirurga ako je vidljiva nekroza rane

Kako mogu spriječiti smeđi ubod pauka?

Smanjivanje mogućnosti susreta s paukom smeđeg zaleđa počinje uklanjanjem poznatih staništa pauka.

• Obavite rutinsko, temeljito čišćenje kuće.
• Smanjite nered u garažama, potkrovljima i podrumima.
• Premjestite sva drva za ogrjev, građevinski materijal i ostatke dalje od temelja kuće.
• Ugradite tijesne prozore na zaslonu i vrata.
• Čistite iza roletni izvan kuće.
• Razmislite o postavljanju žarulja sa žutom ili natrijevom parom izvan ulaza, jer su ova svjetla manje privlačna insektima i privuku manje pauka na to područje.
• Razmislite o profesionalnom uklanjanju štetočina.

Kakva je prognoza za smeđi ubod pauka?

Većina uboda smeđih pustinjaka uzrokuje malo trajnih oštećenja kože, mada je u nekim slučajevima moguće umjereno do ozbiljno uništavanje tkiva. Puni opseg oštećenja tkiva danima se ne zna. Možda će trebati više mjeseci da se rana u potpunosti zacijeli.

• Ugrizi smeđeg reculusa primjećeni su pomalo sporim razvojem znakova i simptoma, a često im treba i do 12 sati da se otkriju. Nekroza kože (smrt kože), ako se dogodi, to čini u prvih 96 sati. Ugrizi stariji od ove koji ne pokazuju smrt tkiva nije zabilježeno da se pogoršavaju.
• Nekrotične lezije mogu biti teške za upravljanje, a nije dokazano da rana operacija uklanjanja mrtvog tkiva poboljšava ishode. Nekrotične lezije pažljivim čišćenjem dopuštaju sazrijevanje tjednima dok se širenje ne zaustavi i ne počne zarastanje. Potom se uklanja široko područje tkiva oko rane i može se izvršiti cijepljenje kože nakon što svi dokazi o nekrozi kože slegnu.

Kako izgleda smeđi pustinjak?

Područja Sjedinjenih Država gdje se najvjerojatnije može naći paukov smeđi pustinjak. Kliknite za veću sliku.

Ostali pauci u obitelji smeđih pustinjaka mogu živjeti na ovim područjima u Sjedinjenim Državama. Kliknite za veću sliku.

Smeđi pustinjački pauk i njegove karakteristične violinske oznake. Kliknite za veću sliku.

Smeđi pustinjak pauk. Obratite pažnju na uzorak violine na cefalotoraksu i trbuhu bez kose. Kliknite za veću sliku.

Smeđi pustinjak pauk. Kliknite za veću sliku.

Izbliza smeđe glave pauka za povratak. Kliknite za veću sliku.

Slike smeđeg pauka od ugriza pauka prvih devet dana

Žuljevi nastali zbog ugriza pauka smeđeg papučina. Kliknite za veću sliku.

Nekroza ili smrt tkiva u ranim fazama. Kliknite za veću sliku.

Nekroza ili smrt tkiva u kasnijoj fazi. Kliknite za veću sliku.

Operacijom je uklonjeno mrtvo tkivo i široka je granica oko mjesta ugriza. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. U roku od sat vremena područje ugriza nabubrilo je do veličine četvrtine. Područje je do večeri prvog dana postalo plavo i tamnocrveno, premašivši granice kruga koji je liječnik pacijenta nacrtao oko područja početnog oticanja. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Treći dan nakon ugriza. Koža i dalje umire. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Drugi pregled rane 3 dana nakon ugriza. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Slike smeđeg pauka od ugriza pauka 11 dana do 10 mjeseci

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Devet dana nakon ugriza. Pacijent je izdržao 8 dana s otvorenom ranom da bi se iscijedio paukov toksin i potrebni su mu intravenski antibiotici i lijekovi protiv bolova gotovo 24 sata dnevno. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Jedanaest dana nakon ugriza. Izrezano je 5-inčno područje mrtvog tkiva, što je zahtijevalo cijepljenje kože. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Čekaju se rezultati graft na koži 38 dana nakon ugriza. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Graft kože rezultira 38 dana nakon ugriza. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.

Paukov ugriz, smeđi pustinjak. Pogled na zacijeljenu ranu otprilike 10 mjeseci nakon ugriza. Ljubaznošću Dalea Loshera. Kliknite za veću sliku.