Vrste psorijaze: simptomi, liječenje i lijekovi

Činjenice o vrstama psorijaze

Psorijaza je kronična bolest kože koja pogađa otprilike 5, 5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Tipična psorijaza pojavljuje se kao crveni, suhi, povišeni plakovi na koži. Postoje i drugi manje uobičajeni klinički oblici psorijaze. Psorijaza nije zarazna i često se nasljeđuje. U nastavku je dan kratki pregled svake vrste psorijaze.

Psorijaza tipa plaka

Psorijaza u obliku plaka je najčešća vrsta psorijaze. Otprilike, devet od 10 osoba s psorijazom ima plakove. Bolest započinje malim ljuskavim crvenim izbočinom koji se koalira s drugim sličnim izbočinama kako bi tvorio povišeni plak crvene kože koji je prekriven srebrnastim ljuskama. Crveni plakovi u obliku okruglog ili ovalnog oblika koji ponekad svrbe ili peku tipični su za psorijazu plaka. Plakovi se obično nalaze na laktovima, koljenima, trupu ili vlasištu, ali mogu se naći na bilo kojem dijelu kože. Većina plakova psorijaze su postojani (ostaju godinama i nemaju sklonost dolaziti i odlaziti).

Slika psorijaze plaka na nozi. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Slika psorijaze plaka na abdomenu. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Psorijaza guta

Gnojna psorijaza izgleda kao mala losos-ružičasta (ili crvena) izbočina na koži. Riječ guttate potječe od latinske riječi gutta, što znači kap. Obično, sitna ljestvica nadvladava leziju u obliku kapi koja je mnogo finija od skale kod psorijaze plaka. Psorijaza guta se najčešće javlja na trupu, rukama ili nogama. Međutim, može pokriti velik dio tijela. Ova vrsta psorijaze često "teče svojim potezom", a može proći i bez liječenja za nekoliko tjedana. Ponekad psorijaza gutta može biti upornija, a može prerasti i u psorijazu plaka.

Slika psorijaze gutata. Na koži se nalaze crvene kapi poput lezija. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Pogled izbliza psorijaze guta. Primijetite losos-ružičaste (crvene) lezije u obliku kapi. Na lezijama se mogu vidjeti sitne ljuskice. Te su ljuske mnogo finije od onih povezanih s psorijazom plaka. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Guttani oblik psorijaze drugi je najčešći oblik psorijaze. Oko 2% oboljelih od psorijaze ima tip guttata. Ova vrsta psorijaze češća je kod djece i odraslih mlađih od 30 godina.

Okidač bolesti često je streptokokna bakterijska infekcija grla. Erupcija lezija na koži obično se dogodi dva do tri tjedna nakon streptokoknog grla. Ispada može da se riješi samo da se vrati sa sljedećim strep grlom.

Pustularna psorijaza

Pustularna psorijaza je neuobičajeni oblik psorijaze. Osobe s pustularnom psorijazom imaju jasno definirane, povišene izbočine na koži koje su ispunjene gnojem (pustule). Koža ispod i oko ovih kvrga je crvenkasta. Pustularna psorijaza može uzrokovati crvenilo velikih dijelova kože. Pustularna psorijaza može se pojaviti sama ili s psorijazom tipa plaka.

Slika pustularne psorijaze. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Slika pustularne psorijaze. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Pustularna psorijaza razvrstana je u jednu od nekoliko vrsta, ovisno o simptomima. Lezije mogu nastupiti iznenada (akutno) ili biti dugotrajne (kronične), ili negdje između (subakutne). Opsežna pustularna psorijaza (von Zumbush) često ima sistemske učinke proizvodeći akutne simptome poput vrućice, zimice, mučnine, glavobolje i bolova u zglobovima. Pustularna psorijaza može biti toliko ozbiljna da zahtijeva hospitalizaciju. Pustularna psorijaza dlanova i stopala obično je kronična i ima crvene mrlje obojene bijelim do žutim pustulama. Postoji i prstenasti (prstenasti ili kružni) tip. Obično je subakutna ili kronična, a osobe s ovom vrstom nemaju simptome osim kožnih simptoma. Acrodermatitis continua je rijetka vrsta pustularne psorijaze koja uključuje vrhove prstiju. Na noktima se mogu nakupljati jezera gnoja preko nokta. Oštećenja mogu biti vrlo bolna i rezultirati trajnim uništavanjem noktiju.

Inverzna psorijaza

Svijetlo crveni, glatki (ne ljuskavi) plakovi se nalaze u naborima kože (intertriginozna područja). Najčešća područja su ispod grudi, u pazuhu, u blizini genitalija, ispod stražnjice ili između trbušnih nabora. Ta nadražena i upaljena područja pogoršavaju se znoj i trljanje kože u naborima. Prekomjerni rast kvasca može potaknuti kožne lezije psorijaze.

Slika inverzne psorijaze. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Topičke kreme i masti koriste se za liječenje inverzne psorijaze. Korišteni su kortikosteroidi, derivati ​​vitamina D3, topični retinoidi, katran, takrolimus ili antralin. Zbog osjetljive prirode kože u naborima tijela, iritacija od liječenja je česta. Drugi je problem što ta vlažna nadražena područja mogu biti glavna područja kvasaca i drugih gljivičnih infekcija.

Slike umjerenih do teških oblika psorijaze

Eritrodermična psorijaza

To je najmanje uobičajena vrsta psorijaze i može biti prilično ozbiljna. Vrlo veliko područje kože postaje svijetlo crveno, upaljeno i ljuskavo. Čini se da je cijela površina kože prekrivena crvenim, ljuštećim osipom. Osip obično svrbi ili gori. Pojačani protok krvi čak ponekad može naprezati srce.

Slika eritrodermičke psorijaze. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Za liječenje eritrodermične psorijaze mogu se koristiti lokalni i sustavni lijekovi. Ponekad ljudi s ovom vrstom psorijaze postaju skloni dehidraciji, kongestivnom zatajenju srca, infekciji i vrućici.

Psorijaza noktiju

Psorijaza noktiju može utjecati na nokte i nokte na noktima.

Slika psorijaze nokta i noktiju na noktima. Obratite pažnju na promjenu boje. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Većina ljudi, ali ne svi, imaju psorijazu noktiju također imaju psorijazu kože (koja se naziva i kožna psorijaza ili jednostavno psorijaza). Psorijaza noktiju javlja se kod manje od 5% ljudi koji nemaju psorijazu kože. U ljudi koji imaju psorijazu kože, 10% -55% ima psorijazu noktiju (koja se naziva i psorijatična bolest nokta). Oko 10% -25% ljudi koji imaju psorijazu kože također imaju psorijatični artritis, specifično stanje u kojem ljudi imaju upalu i zglobova i kože. Od ljudi s psorijatičnim artritisom, 53% -86% ima zahvaćene nokte.

Psorijaza noktiju može uzrokovati brojne promjene na području nokta. Može se pojaviti prozirno žuto-crveno uklanjanje boje nokta koji izgleda kao kap ulja ispod ploče nokta. U noktima se mogu formirati sitne jame. Ove jame nastaju kada se stanice izgube s površine nokta.

Slika psorijaze nokta s pittingom. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Na noktima se mogu razviti linije (bočno u stranu, a ne od korijena do vrha). Također mogu biti prisutna područja bijele boje na nokatnoj ploči.

Koža ispod nokta može se zadebljati i dovesti do labavljenja nokta. Pod vrhom nokta može se razviti bijelo područje gdje je odvojeno od kože ispod. Obično započinje na vrhu nokta i proteže se prema bazi. Nokat može oslabiti i početi se raspadati jer temeljne strukture nisu zdrave. Blijedo lučno područje na dnu nokta može postati crveno. To se događa kada su kapilare ispod nokta začepljene.

Psorijaza noktiju može se pojaviti i kod gljivičnih infekcija nokta (onihomikoza) i upale kože oko rubova nokta (paronihija).

Psorijaza noktiju nije zarazna.

Psorijaza vlasišta

Vlasište može imati finu suhu ljuskavu kožu ili jako naborana područja plaka. Plak može da se ljušti ili ljušti u grudicama. Ponekad se psorijaza vlasišta zbunjuje sa seboroičnim dermatitisom.

Slika psorijaze vlasišta. Ljubaznošću slike dr. Med. Hon Pak.

Medicinski šamponi koriste se za otpuštanje ljuske s vlasišta. Salicilna kiselina i katran iz ugljena koriste se kao aktivni sastojci u šamponu protiv psorijaze. Za liječenje psorijaze mogu se koristiti lokalni ili sustavni lijekovi.

Palmar-plantarna psorijaza

Kada psorijaza uključuje dlanove i / ili stopala, pojavljuju se posebni problemi. Budući da su ove površine često izuzetno važne u našim normalnim aktivnostima, značajno sudjelovanje može biti oslabljujuće. Kako je koža na tom području prirodno tako debela, liječenje lokalnim lijekovima možda nije adekvatno i moraju se razmotriti alternativni tretmani.

Psorijatski artritis

Psorijatski artritis je bolest u kojoj osoba može imati i psorijazu i upalni artritis. Psorijatični artritis je potencijalno destruktivan i deformirajući oblik bolesti zglobova.

Slika teškog psorijatičnog artritisa koji uključuje zglobove prsta.

Psorijatski artritis, poput psorijaze, je autoimuna bolest, što znači da imunološke stanice oštećuju vlastita tkiva. Rijetko osoba može imati psorijatični artritis bez psorijaze kože. Obično su, što su jači kožni simptomi, veća vjerojatnost da će osoba imati psorijatični artritis.

Slika psorijatičnog artritisa. Jako deformitet zglobova na krajevima prstiju.

Psorijatični artritis pogađa 10% -30% ljudi koji imaju psorijazu. Nedavno istraživanje Nacionalne zaklade za psorijazu pokazalo je da otprilike milijun ljudi u Sjedinjenim Državama ima psorijatični artritis. Često ljudi koji imaju psorijazu nisu svjesni da imaju psorijatični artritis.

Sistemska bolest kod psorijaze

Važno je shvatiti da su bolesnici s psorijazom skloni brojnim sistemskim stanjima koja mogu negativno utjecati na njihovo opće zdravlje, uključujući pretilost, dijabetes i kardiovaskularne bolesti. Čini se da upalni proces nije ograničen na kožu. Ovi raznoliki problemi ponekad se kombiniraju kao "metabolički sindrom". Često je oprezno da svi pacijenti koji boluju od psorijaze pomno prate njihove liječnike primarne njege kao i njihove specijaliste za kožu.