Što je skupina? simptomi, znakovi, liječenje i lijekovi

Što je krup?

Krup nastaje zbog akutne virusne infekcije gornjih dišnih putova. Naziva se i laringotraheobronhitisom jer utječe na grkljan, dušnik i bronhije. Ova infekcija rezultira upalom, povećanom produkcijom sluzi i oticanjem gornjih dišnih putova. Iako se krup obično rješava sam, neka djeca s krupom zahtijevat će prijem u bolnicu. Krup je i dalje jedan od najčešćih uzroka respiratornih tegoba u male djece.

• Djeca u dobi od 6 mjeseci do 3 godine najvjerojatnije će dobiti grupu. Procjenjuje se da se ova uobičajena virusna bolest godišnje javlja kod 5% djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine i najčešći je uzrok stridora (gornji dišni putevi tijekom nadahnuća) u ovoj dobnoj skupini. Krup se rijetko viđa kod odraslih jer njihovi veći prolazi kroz disanje (trakica i grkljan) mogu prihvatiti upalu bez stvaranja simptoma.
• Čini se da su neka djeca posebno sklona uvijanju i imaju niz infekcija. Dječaci su skloniji od djevojčica, s vrhunskim sezonskim ispadima u kasnu jesen i zimu.
• Krupu treba razlikovati od ozbiljnijih medicinskih dijagnoza, uključujući akutni epiglottitis, bakterijski traheitis, jake alergijske reakcije ili udisano strano tijelo.

Što uzrokuje grupu?

Krup najčešće nastaje virusnom respiratornom infekcijom koja se lako prenosi među djecom. Uobičajeni virusni uzroci uključuju parainfluenzu (odgovornu za većinu infekcija), gripu, adenovirus, respiratorni sincicijski virus (RSV) i rinovirus. Prije ere cjepiva, difterija je uzrokovala većinu slučajeva krupnosti i nazivala se membranoziranom krupom, no danas se, na sreću, cijepljenje protiv difterije učinilo izuzetno rijetkom bolešću.

Koji su simptomi grupica?

Infekcija započinje prehladom, kašljem i niskom temperaturom koja traje dva do tri dana. Tada je tipični lajeći kašalj (zvuči poput pečata) obično prisutan do trećeg dana i vjerojatnije je da će biti lošiji noću. Prisutnost stridora (piskanje na inspiraciji), promuklost, poteškoće s gutanjem i respiratorni distres uobičajeni su, ali mogu biti, a ne moraju biti i ozbiljni.

Kada trebam nazvati doktora o grupi?

Nazovite svog liječnika ako se razviju sljedeći uvjeti:

• Vaše dijete ima visoku temperaturu.
• Dijete diše brže nego normalno ili ima bučno disanje.
• Dijete ima znakove dehidracije, uključujući povećanu pospanost, suha usta ili smanjeno mokrenje.
• Dijete započinje glasno, visoko hripavo disanje dok diše.
• Dijete se počinje mučiti da diše ili govori kratkim rečenicama zbog nedostatka daha.
• Dijete ima poteškoća s gutanjem ili pretjerano guši.
• Dijete ima znakove nemira ili sporosti bilo od respiratornih tegoba ili od dehidracije.
• Dijete ima znakove respiratorne tegobe, uključujući povlačenje kože oko rebara od dubokog disanja, pucanja nosnice ili brzog disanja; ovi simptomi sugeriraju hitnu medicinsku pomoć.

Cijanoza, koja je plave boje kože, usana ili nokta, ukazuje na jak nedostatak kisika u tijelu i treba ga smatrati hitnim slučajem, pa treba nazvati broj 911.

Kako se dijagnosticira krup?

Velika većina djece s krupom može se dijagnosticirati iz povijesti sadašnje bolesti i fizikalnim pregledom koji pokazuje gore opisane simptome. Studije nisu rutinski potrebne i treba ih rezervirati za onu djecu koja su prisutna s atipičnim simptomima ili s izrazito teškim simptomima koji očito nisu povezani s grupom. Međutim, anteroposteriorni rendgenski vrat može pokazati zdjelicu ili znak olovke koji ukazuje na sužavanje sapnika.

• Pulsni oksimetar može se koristiti za utvrđivanje da li dijete dobiva adekvatnu količinu kisika. Ovo je senzor kože postavljen na prst, nožni prst ili uho, žicom povezan na oksimetar. Normalna razina bila bi iznad 95% u sobnom zraku.
• X-zrake vrata mogu se odrediti za razlikovanje krupne od epiglottitisa, što je ozbiljnije stanje. Djeca s grupom obično imaju vidljivo sužavanje gornjih dišnih putova, koje se nazivaju strmi znak koji se može vidjeti na rendgenu.
• Krvni testovi obično nisu potrebni.
• Ne preporučuju se virusne kulture i testovi na antitijela.

Koji su kućni lijekovi za grupu?

• Iako se maglica ili vlažan zrak i izloženost hladnom zraku nisu pokazali učinkovitima u liječenju simptoma povezanih s grupom, oni ih liječnici i dalje rutinski preporučuju, jer uglavnom nisu invazivni i opisani su anegdotalno kao pomaganje maloj djeci s umjerenim simptomima.
• Razmislite o zamjeni vode ili soka za mliječne proizvode. Česti gutljaji bistre tekućine mogu otpustiti sluz i spriječiti dehidraciju, što se često događa s grupom.
• Plakanje može potaknuti spazmodični kašalj. Pokušajte utješiti dijete da spriječi uznemirenost.
• Acetaminofen (dječji tylenol) ili ibuprofen (Advil, Motrin) mogu se dati kod vrućice ili upale grla. Lijekovi koji sadrže aspirin nikada se ne smiju davati djeci ako ih liječnik ne propiše zbog rizika od ozbiljnog stanja jetre zvanog Reyejev sindrom.
• Lijekovi protiv kašlja bez recepta ne preporučuju se. Izbjegavajte izlaganje respiratornim iritantima poput dima.

Što je tretman za grupu?

• Općenito, početni je cilj utvrditi težinu bolesti. Ovo će voditi medicinski tretman. Iako su se u prošlosti rutinski preporučivali tretmani sa ovlaženim kisikom ili hladnom maglom, ispitivanja nisu dokazala da su ti tretmani učinkoviti.
• Pokazalo se da je steroidna terapija korisna za svu djecu s grupom. Može se davati oralno, injekcijom ili IV. Čini se da udisani steroidi imaju ograničenu vrijednost. Budući da je većina kroza uzrokovana virusnim infekcijama, nije pokazano da su antibiotici korisni u liječenju krupnih infekcija.
• Nebulizirani epinefrin ili racemski epinefrin mogu se davati djeci s umjerenim ili teškim simptomima. Trenutno nema dokaza koji bi podržavali uporabu racemičnog epinefrina nad nebuliziranim epinefrinom.
• Ako se vaše dijete odazove na liječenje, liječnik će možda odlučiti promatrati dijete dodatnih nekoliko sati kako bi se osiguralo da se simptomi ne vrate nakon što se lijekovi istroše. Ako vaše dijete ostane simptomatsko nakon terapije, tada će djetetu biti potreban prijem u bolnicu.

Što je praćenje za grupu?

• Neka se dijete što više odmara.
• Dajte mu dovoljno tekućine da pije.
• Držite dijete mirno, jer se simptomi disanja mogu pogoršati uz plač i uznemirenost.
• Osigurajte da vaše dijete uzima lijekove u propisanom trajanju, čak i ako se dijete poboljšalo.
• Ako se simptomi vrate ili pogoršaju, obavijestite svog liječnika ili se vratite na odjelu hitne pomoći.

Kako možete spriječiti grupu?

Krup je zarazna bolest. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s drugima koji imaju simptome prehlade ili kašlja.

• Neka djeca često opere ruke kako bi umanjila mogućnost širenja infekcije.
• Brzo liječite simptome respiratorne infekcije.
• Povećajte količinu tekućine koju djeca piju.
• Izbjegavajte izlaganje respiratornim iritantima poput dima.

Kakva je prognoza za grupu?

Iako se većina djece s krošnjama poboljšava nakon 48 sati, postoje neki slučajevi koji će potrajati duže. U malom broju slučajeva može biti potreban prijem u bolnicu za intenzivnije upravljanje. Od priznatih, samo 1% -2% biti će dovoljno ozbiljno da zahtijeva cijev za disanje s mehaničkom ventilacijom ili dječjom intenzivnom njegom.