Liječenje benignih paroksizmalnih vrtoglavice (bppv), simptomi i uzroci

Što je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV)?

Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV) jedan je od najčešćih uzroka vrtoglavice, simptoma koji opisuje osjećaj intenzivnog okretanja glave. BPPV opisuje situaciju u kojoj osjećaj okretanja traje samo nekoliko minuta i često prestaje sam od sebe. Može doći do ponavljajućih epizoda bez ikakvog konkretnog razloga ili razloga.

Iako postoje mnogi uzroci vrtoglavice, BPPV je izraz koji se koristi za vrtoglavicu koja dolazi i odlazi (paroksizmalno), bez posebno pridružene bolesti (benigne). Često je frustrirajuća situacija za pacijente, jer su epizode zastrašujuće i teško ih je predvidjeti. Međutim, povezan je s labirintnim sustavom unutar unutarnjeg uha.

Sustav labirinta nalazi se u unutarnjem uhu i odgovoran je za održavanje ravnoteže u tijelu. Postoje tri polukružna kanala koji sadrže živčane završetke i tekućinu koja govore tijelu gdje se nalazi u odnosu na gravitaciju, djelujući gotovo poput žiroskopa. Mali kristali (cupuloliti) sjede na vrhovima živaca i ako padnu, mogu izazvati iritaciju tekućinom koja se nalazi u kanalima, a to može dovesti do vrtoglavice, osjećaja da se glava vrti u odnosu na ostatak svijeta, Neki istraživači također sugeriraju da neke čestice koje slobodno plutaju u sustavu labirinta djeluju na silu koja dodatno izaziva simptome vrtoglavice.

Mnogi su ljudi osjećali predenje (vrtoglavicu) kao dijete. Nakon što se vrte naokolo, a zatim se brzo zaustave, javlja se osjećaj da se predenje nastavlja nekoliko sekundi, a ponekad dijete padne. To se događa jer se tekućina u polukružnim kanalima i dalje vrti nakon što je glava prestala. To osobi daje osjećaj vrtoglavice. To se može dogoditi za vrijeme ili nakon vožnje u zabavnom parku i može biti povezano s mučninom i povraćanjem ako je vrtoglavica dovoljno jaka.

Slika struktura uha

Što uzrokuje benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV)?

Uzrok BPPV-a često je misterija i u otprilike polovini pojava BPPV-a, uzrok se nikada ne može pronaći. Nejasno je zašto se male čestice (kristali) ispuštaju unutar unutarnjeg uha. To može biti uslijed manje ozljede glave ili zbog ponavljajućeg pomicanja glave (na primjer, pomicanje glave prema gore i dolje koje se događa tijekom rada ispred zaslona računala ili tijekom čišćenja ili prašenja iznad razine glave).

Ostali uzroci mogu uključivati ​​sljedeće:

• virusne infekcije,
• upala živaca (neuritis),
• komplikacija kirurgije uha (češća kod starijih ljudi i žena),
• nuspojave lijekova i / ili
• brzi pokreti glave.

Koji su simptomi benignog paroksizmalnog položaja vrtoglavice (BPPV)?

Simptomi BPPV-a isti su osjećaji koje ljudi doživljavaju kada se okreću u okretnom stolcu ili u zabavnom parku, a zatim se iznenada zaustave.

• Vrtoglavica je osjećaj predenja. Pojedinci mogu upotrebljavati riječ "vrtoglavica", mada je to liječnički skrbnik teško razumjeti. Postoji razlika između vrtoglavice (predenje) i lakogrudnosti ili osjećaja nepomičnosti koji NIJE praćen okretanjem.
• Gubitak ravnoteže i pad
• Mučnina ili povraćanje
• Nistagmus (nehotični pokreti očiju)

Kada potražiti medicinsku njegu za BPPV

• Budući da je BPPV benigni poremećaj, treba potražiti medicinsku njegu ako postoje simptomi koji mogu biti povezani sa moždanim udarom (CVA) ili infekcijom. Simptomi moždanog udara obično traju duže od nekoliko minuta i rješavaju se sporije; međutim, ako osoba nije sigurna u svoje simptome, trebala bi odmah potražiti medicinsku njegu.
• Pojedinci bi trebali aktivirati sustav hitne medicinske pomoći (nazovite 911) ako postoji slabost ili ukočenost jedne strane tijela, bilo kakav gubitak vida ili poteškoće s govorom, posebno slinavkama. Ovo su potencijalni znakovi moždanog udara. Ako postoji vrućica povezana sa vrtoglavicom, može doći do infekcije kao potencijalnog uzroka simptoma. Iako je ovo virusna infekcija, ako su prisutni vrućica, ukočeni vrat ili osjetljivost na svjetlo, postoji ozbiljnija infekcija (na primjer, meningitis) i treba pristupiti medicinskoj njezi.
• Meniereova bolest opisuje trijadu vrtoglavice, smanjen sluh i zveckanje u ušima (zujanje u ušima). Simptomi Meniereove bolesti slični su BPPV-u, ali obično traju duže. U malog broja bolesnika, konstalacija simptoma može biti povezana s akustičnom neuromom, benignim tumorom unutarnjeg uha. Pojedinci s ovim simptomima trebaju potražiti medicinsku skrb.
• Vrtoglavica može uzrokovati značajnu mučninu i povraćanje. Pojedinci možda neće moći uzimati svoje rutinske lijekove ili mogu postati dehidrirani. Za ove će ljude možda biti potrebna medicinska skrb.
• Pojedinci sa vrtoglavicom koji se ne riješe izloženi su većem riziku od pada od uobičajene populacije, a medicinskoj skrbi treba pristupiti ako simptomi potraju duže od nekoliko minuta.
• S obzirom da je vožnja nesigurna za ljude koji se suočavaju sa vrtoglavicom, osoba bi trebala imati prijatelja ili člana obitelji da preuzme simptomatsku osobu radi dobivanja medicinske pomoći.

Dijagnoza benignog paroksizmalnog vrtoglavice (BPPV)

Dijagnoza BPPV-a započinje od liječnika koji uzima detaljnu anamnezu i obavlja fizički pregled. Povijest može obuhvaćati pitanja o tome kada je vrtoglavica započela, koliko je trajala i jesu li određeni položaji bolji ili lošiji. Informacije o prošloj medicinskoj anamnezi, lijekovima i nedavnim operacijama mogu biti od pomoći. Ostale potencijalne pritužbe treba procijeniti uključujući prisutnost vrućice ili zimice, slabost, nedavni padovi, povijest traume glave, gubitak snage ili osjeta na jednoj strani tijela, gubitak vida ili sluha, zvonjenje u ušima, glavobolja, vrat ukočenost ili prigušen govor.

Fizikalni pregled usredotočit će se na neurološki pregled. Zdravstveni radnik će se htjeti uvjeriti da postoji normalno kretanje i osjet u pacijentovom tijelu. Morevoer, važno je osigurati da uzrok vrtoglavice ne nastane u moždanu, dijelu mozga koji je odgovoran za ravnotežu i koordinaciju, tako da liječnik može obaviti nekoliko fizičkih testova ravnoteže osobe.

Tijekom pregleda oka, liječnik može pokušati pokazati nistagmus (nehotični pokreti oka koji se događaju dok mozak pokušava nadoknaditi abnormalne signale koje prima iz unutarnjeg uha). Ponekad će liječniku biti potrebno da pacijent promijeni položaj kako bi se dogodio nistagmus; promjena položaja često reproducira prigovor na vrtoglavicu. Ova reprodukcija simptoma naziva se Dix-Hallpikeov test.

Dijagnoza benignog paroksizmalnog položaja vrtoglavice postavlja se često poviješću i fizikalnim pregledom, tako da nisu potrebni dodatni testovi. Međutim, ako postoji bojazan da može doći do još jednog manje benignog uzroka vrtoglavice, mogu biti potrebni i drugi testovi.

• Krvni testovi mogu potražiti infekcije ili nepravilnosti elektrolita.
• Slikovni testovi glave i vrata mogu uključivati ​​CT ili MRI skeniranje.
• Audiološki testovi mogu procijeniti sluh.

Specijalisti koji mogu pomoći u dijagnozi i liječenju uključuju otolaringologe (liječnike za uši, nos i grlo), neurologe i fizikalne terapeute specijalizirane za vestibularnu rehabilitaciju.

Vertigo ravnoteža poremećaja ravnoteže

Koji su kućni lijekovi za BPPV?

Prevencija započinje održavanjem dobre hidratacije i izbjegavanjem brzih pokreta glave. Ako simptomi vrtoglavice počnu, mogu biti od pomoći sljedeći prijedlozi:

• Lezite s lagano podignutom glavom. Poduzmite mjere opreza kako biste spriječili pad.
• Pijte puno tekućine.
• Usred vrtoglavice ne vozite, ne radite na visinama ili upravljajte opasnim strojevima jer gubitak ravnoteže može prouzrokovati značajne ozljede.
• Izbjegavajte nagle pokrete glave i promjene položaja tijela.

Tehnika nazvana Brandt / Daroff sastoji se od niza pokreta za smanjenje ozbiljnosti i trajanja BPPV-a; međutim, ovu tehniku ​​moraju učiti obučeni medicinski stručnjaci i nije uvijek uspješna.

Koji su tretmani za benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV)?

• Definitivno liječenje BPPV-a zahtijeva da se kristali koji uzrokuju upalu u polukružnim kanalima uklone iz tih kanala. To se može postići pomoću Epleyjevih manevara, gdje se glava provodi kroz niz promjena položaja koje omogućuju pražnjenje kristala iz kanala.
• Epley manevari zahtijevaju poseban skup vještina, prvo da bi se znalo u kojem kanalu se nalaze kristali, i drugo, kako „protresti“ glavu kako biste ih uklonili. Neki liječnici, kao i posebno obučeni fizikalni terapeuti, vješti su u ovom postupku, koji pacijentu može omogućiti da nepomičan s jakom mučninom i povraćanjem postane normalan bez simptoma tijekom sesije liječenja.
• Ako osoba bez ovih vještina nije dostupna, lijekovi mogu biti korisni u smanjenju ili rješavanju simptoma. U hitnoj situaciji kada pacijent ima vrtoglavicu i povraćanje, intravenski dijazepam (valium) može biti koristan u smanjenju upale u labirintima.
• U manje teškim slučajevima, lijekovi poput meklizina (Antivert, Bonin, Dramamine II, D-Vert) mogu biti od koristi.

Koji su lijekovi dobroćudne paroksizmalne vrtoglavice (BPPV)?

Nekoliko lijekova, uključujući uobičajena sredstva za zaštitu od pokreta, mogu ublažiti simptome BPPV-a i mogu se koristiti za manje teške epizode vrtoglavice ili kao dodatak gore opisanim manevarima Epley.

• meklizin (Antivert, Bonin, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (valium)
• dimenhidrinat (dramamin)
• promethazin (Phenergan)
• skopolamin (Isopto, Scopace)

Ako se smatra da je uzrok vrtoglavice posljedica virusne infekcije, mogu se propisati antivirusni lijekovi poput aciklovira (Zovirax).

Steroidi poput prednizona mogu biti korisni ako je upala živaca potencijalni razlog vrtoglavice.

Kako spriječiti benigni paroksizmalni vertigo (BPPV)

• Većina slučajeva BPPV-a nema poznati uzrok; stoga nije moguća prevencija.
• Može doći do povezanosti s manjom ozljedom glave ili opetovanim mijenjanjem položaja glave, na primjer, rad s računalom i stalno gledanje u monitor ili monitor.
• Kako neko odrasta, razborito je mijenjati položaje malo sporije kako bi se potencijalno spriječio vrtoglavica.

Može li benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV) nestati sam?

BPPV se obično riješi brzo ili u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, čak i bez posebnog tretmana.

• Manevri Epley mogu odmah izliječiti problem.
• Lijekovi mogu pomoći u kontroli težine simptoma
• Vrtoglavica se može ponoviti mjesecima ili godinama kasnije nakon početne incidencije.
• BPPV je rijetko problem koji se ne može riješiti. Neurolozi, otolaringolog i vestibularni rehabilitacijski fizioterapeuti mogu biti od pomoći u potvrđivanju dijagnoze i rješavanju BPPV-a ili u kontroli njegovih simptoma.