Što je dijabetička ketoacidoza? dka simptomi i znakovi

Što je dijabetička ketoacidoza (DKA)? Što je definicija DKA

Što je dijabetička ketoacidoza?

Dijabetička ketoacidoza (DKA) rezultat je dehidracije tijekom stanja relativnog nedostatka inzulina, povezanog s visokom razinom šećera u krvi i organskim kiselinama zvanim ketoni. Dijabetička ketoacidoza povezana je s značajnim poremećajima tjelesne kemije, koji se rješavaju pravilnom terapijom. Dijabetička ketoacidoza obično se javlja kod osoba sa šećernom bolešću tipa 1 (juvenilni) (T1DM), ali dijabetička ketoacidoza može se razviti kod svake osobe s dijabetesom. Budući da dijabetes tipa 1 obično počinje prije dobi od 25 godina, dijabetička ketoacidoza najčešća je u ovoj dobnoj skupini, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Podjednako su pogođeni muškarci i žene.

Koji su simptomi dijabetičke ketoacidoze?

Znakovi upozorenja i simptomi dijabetičke ketoacidoze mogu biti jedan ili više ovih simptoma, povraćanje, pretjerana žeđ, zbunjenost, bol u trbuhu i suha koža.

Što je liječenje dijabetičke ketoacidoze? Možete li umrijeti od toga?

Neki oboljeli od dijabetesa mogu liječiti dijabetičku ketoacidozu kod kuće. Ako osoba s dijabetesom povraća, mora nazvati broj 911 ili otići do najbliže Hitne pomoći ili Hitne pomoći jer osoba može umrijeti.

Koji su znakovi i simptomi dijabetičke ketoacidoze?

Osoba sa šećernom bolešću koja razvija dijabetičku ketoacidozu može imati jedan ili više ovih simptoma pretjeranu žeđ ili pijenje puno tekućine, učestalo mokrenje, opću slabost, povraćanje, gubitak apetita, zbunjenost, bol u trbuhu, kratkoću daha, općenito loš izgled i suha koža ili usta, povećani otkucaji srca, nizak krvni tlak (hipotenzija), povećana brzina disanja i karakterističan voćni miris na dah.

Kada biste trebali nazvati liječnika za dijabetičku ketoacidozu?

Kada nazvati liječnika

• Ako imate bilo koji oblik dijabetesa, obratite se svom liječniku ako imate vrlo visoki šećer u krvi (uglavnom više od 350 mg) ili umjerene povišice koje ne reagiraju na kućno liječenje. U početnoj dijagnozi liječnik bi vam trebao pružiti posebna pravila za doziranje lijekova i lijekova i za provjeru razine ketona u mokraći kad god se razbolite. Ako ne, zamolite svog liječnika za pružanje takvih "pravila o bolesnom danu".
• Ako imate dijabetes i počnete povraćati, potražite odmah liječničku pomoć.
• Ako imate dijabetes i imate groznicu, obratite se svom liječniku zdravstvene zaštite.
• Ako se osjećate bolesno, provjerite razinu ketona u mokraći pomoću kućica za testiranje. Ako su ketovi u mokraći umjereni ili viši, obratite se svom liječniku.

Kada treba ići u bolnicu

Osobu s dijabetesom treba odvesti u hitno odjeljenje u bolnici ako se čini značajno bolesnom, dehidriranom, zbunjenom ili vrlo slabom. Ostali razlozi za traženje medicinskog tretmana uključuju kratkoću daha, bol u prsima, jaku trbušnu bol s povraćanjem ili visoku temperaturu (iznad 101 F ili 38, 3 C).

Što uzrokuje dijabetičku ketoacidozu?

Dijabetička ketoacidoza nastaje kada osoba koja ima dijabetes postane dehidrirana. Kako tijelo proizvodi stresni odgovor, hormoni (koje inzulin ne primjenjuje zbog nedostatka inzulina) počinju razgrađivati ​​stanice mišića, masti i jetre na glukozu (šećer) i masne kiseline koje se koriste kao gorivo. Ti hormoni uključuju glukagon, hormon rasta i adrenalin. Te se masne kiseline pretvaraju u ketone postupkom koji se naziva oksidacija. Tijelo troši vlastite stanice mišića, masti i jetre za gorivo.

Kod dijabetičke ketoacidoze tijelo se prebacuje iz svog normalno hranjenog metabolizma (koristeći ugljikohidrate za gorivo) u stanje posta (koristeći masti za gorivo). Dolazi do porasta šećera u krvi jer inzulin nije dostupan za transport šećera u stanice za buduću upotrebu. Kako razina šećera u krvi raste, bubrezi ne mogu zadržati višak šećera koji se izbacuje u mokraću i na taj način povećava mokrenje i uzrokuje dehidraciju. Oko 10% ukupne tjelesne tekućine obično se izgubi dok pacijent klizi u dijabetičku ketoacidozu. Čest je i značajan gubitak kalija i drugih soli kod pretjeranog mokrenja.

Najčešći događaji zbog kojih osoba s dijabetesom razvija dijabetičku ketoacidozu su infekcije poput proljeva, povraćanja i / ili visoke temperature, propuštenog ili neadekvatnog inzulina i novo dijagnosticiranog ili prethodno nepoznatog dijabetesa. Različiti drugi uzroci mogu uključivati ​​srčani udar, moždani udar, traumu, stres, zlouporabu alkohola, zlouporabu droga i operaciju. Nizak postotak slučajeva nema utvrditi uzrok.

Simptomi, uzroci i liječenje dijabetesa tipa 1

Kojim se testovima i postupcima dijagnosticira dijabetička ketoacidoza?

Dijagnoza dijabetičke ketoacidoze obično se postavlja nakon što liječnik dobije anamnezu, obavi fizički pregled i pregleda laboratorijske testove. Krvni će se testovi odrediti kako bi se dokumentirale razine šećera, kalija, natrija i drugih elektrolita. Također se obično provode testovi razine ketona i funkcije bubrega, uz uzorak plina u krvi (za procjenu razine kiseline u krvi ili pH). Ostali testovi mogu se koristiti za provjeru stanja koja su možda pokrenula dijabetičku ketoacidozu, na temelju anamneze i rezultata fizičkog pregleda. To može uključivati ​​rendgenski snimak prsnog koša, elektrokardiogram (EKG), analizu urina i možda CT mozga.

Kako se kod kuće možete brinuti za dijabetičku ketoacidozu?

Kućna njega općenito je usmjerena na prevenciju dijabetičke ketoacidoze i liječenje umjereno do povišene do visoke razine šećera u krvi. Ako imate dijabetes tipa 1, trebali biste pratiti vrijednosti šećera u krvi prema uputama vašeg zdravstvenog radnika. Češće provjeravajte ove razine ako se osjećate bolesno, ako se borite s infekcijom ili ste imali nedavnu bolest ili ozljedu.

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti liječenje umjerenog povišenja šećera u krvi dodatnim injekcijama inzulina kratkog djelovanja. Radeći sa svojim liječnikom zdravstvene zaštite, osobe s dijabetesom trebali su prethodno dogovoriti režim dodatnih injekcija inzulina i češće praćenje glukoze u krvi i mokraćnih ketona za kućno liječenje jer razina šećera u krvi počne rasti. Budite oprezni za znakove infekcije i budite dobro hidrirani pijući tekućine bez šećera tijekom dana.

Koje su smjernice za liječenje dijabetičke ketoacidoze?

Zamjena tekućine i primjena inzulina intravenski (IV) primarni su i najkritičniji početni tretmani dijabetičke ketoacidoze. Ove terapije zajedno reverziraju dehidraciju, snižavaju razinu kiseline u krvi i vraćaju normalnu ravnotežu šećera i elektrolita. Tekućine se moraju davati mudro - ne prevelikom brzinom ili ukupnom volumenom zbog rizika od oticanja mozga (moždani edem). Kalij se obično dodaje u IV tekućinu da ispravi ukupno iscrpljivanje tijela ovog važnog elektrolita.

Inzulin se ne smije odgoditi i treba mu se davati odmah kao kontinuirana infuzija (ne kao bolus - velika doza koja se daje brzo) kako bi se zaustavilo daljnje stvaranje ketona i stabiliziralo funkcioniranje tkiva usmjeravanjem raspoloživog kalija natrag u tjelesne stanice. Jednom kada razina glukoze u krvi padne ispod 300 mg / dL, glukoza se može istodobno primjenjivati ​​s primjenom inzulina kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije (niskog šećera u krvi).

Osobe s dijagnozom dijabetičke ketoacidoze obično se primaju u bolnicu na liječenje i mogu biti primljene na odjel intenzivne njege.

Neki ljudi s blagom acidozom sa skromnim gubicima tekućine i elektrolita i koji pouzdano mogu piti tekućinu i slijediti liječničke upute mogu se sigurno liječiti i poslati kući. Potrebno je osigurati daljnje praćenje kod liječnika. Pojedinci s dijabetesom koji povraćaju trebaju biti primljeni u bolnicu ili hitni centar radi daljnjeg promatranja i liječenja.

Kakav je izgled za dijabetičku ketoacidozu? Može li to biti fatalno?

Uz agresivno liječenje, većina ljudi koji razviju dijabetičku ketoacidozu može očekivati ​​potpuni oporavak. Smrt je rijetka (2% slučajeva), ali može nastupiti kad se stanje ne liječi. Komplikacije su moguće i kod pridruženih bolesti poput infekcije, moždanog udara i srčanog udara. Komplikacije liječenja dijabetičke ketoacidoze uključuju nizak šećer u krvi, malo kalija, akumulaciju tekućine u plućima (plućni edem), napadaj, kardiorespiratorni zastoj ili oticanje mozga (moždani edem) i smrt.

Kako spriječiti dijabetičku ketoacidozu

Mjere koje osoba s dijabetesom može poduzeti kako bi se spriječila dijabetička ketoacidoza uključuju:

• pažljivo praćenje i kontrola šećera u krvi, posebno u vrijeme infekcije, stresa, traume ili druge ozbiljne bolesti;
• uzimanje dodatnih injekcija inzulina ili drugih lijekova protiv dijabetesa na vrijeme prema uputama vašeg liječnika; i
• kontaktirajte liječnika ili odmah po potrebi potražite medicinsku pomoć.