Liječenje ozljeda prsta i šake

Popravak traume na ruci

Kao liječnik hitne pomoći često vidim ozljede ruku.

Ozlijedila sam ruku kad sam imala 18 godina i od tada se posebno zanimala za liječenje ozljeda ruke.

Dok sam radio u restoranu, slučajno sam zabio svoj kažiprst u mehaničku mašinu za mljevenje sira i otkinuo vrh prsta. Trpio sam traumatično oštećenje noktiju, otvoreni prijelom i ozljede tetive na dorzumu (stražnja strana) prsta.

Otišao sam izravno u lokalno odjeljenje za hitne slučajeve, gdje me je vidio liječnik koji mi je dao nekoliko rendgenskih snimaka, a zatim se pripremio za popravak opsežnih rana.

Tijekom postupka liječnik je ubrizgavao lidokain (uobičajeni lokalni anestetik) izravno u područje oko mojih rana da bi se anestezirao moj prst, što je bilo nevjerojatno bolno - bolnije od početne ozljede. Liječnik je stavio nekoliko uboda kako bi zaustavio krvarenje i zavezao mi prst šljokicama. Sutradan sam bio upućen na ručnog kirurga radi praćenja.

Kako se izvodi kirurgija ruku?

Ručni kirurg pregledao mi je rane i rekao mi da treba popraviti ozljedu tetive i popraviti rascjepkan komad kosti. Da bi to učinio, morao je ukloniti šavove. Uplašen izgledom višestrukih bolnih hitaca u vrh prsta, u početku sam odbio. Ručni kirurg objasnio je da će mi ubrizgati anestetik u bazu mog prsta, što bi bilo mnogo manje bolno. U stvari, nastavio je, ubrizgavanje mog prsta bilo je neprimjereno i toliko se uznemirio da je pozvao hitnu pomoć i razgovarao s rezidentnim liječnikom te ga uputio kako pravilno anestezirati ranu prsta.

Ručni kirurg objasnio je korak po korak postupak anesteziranja (zvan digitalni blok), ozljeda mi je popravljena s puno manje boli, a danas moj prst radi normalno.

Digitalni blok pravi je način anesteziranja znamenke (prst ili nožni prst) i minimizira količinu boli zbog injekcije. Nervozni završeci prstiju snažno su koncentrirani na palmarni aspekt (površina prsta na dlannoj strani ruke). Injektiranje anestetika u ta područja, s njihovim obiljem živčanih završetaka, prilično je bolno. Umjesto toga, bolje je staviti lijek u dorzalnu (stražnju) stranu ruke ili stopala.

Grane živaca koje opskrbljuju prste prolaze pokraj kosti s obje strane zglobova šake. Ubrizgavanjem anestetskog lijeka oko tih živčanih grana može se postići potpuna anestezija (ukočenost) cijelog prsta.

U ovom postupku liječnik prvo očisti stražnji dio ruke oko zglobova i između prstiju. Zatim se mala količina anestetika ubrizgava s obje strane znamenke. Neki liječnici dodaju lidokain na stražnju i prednju stranu prsta, formirajući prsten anestetika u potpunosti oko baze (nazvan "prstenasti blok"). Potrebno je između 5-10 minuta da anestetik u potpunosti djeluje, uzrokujući da prst postane težak i ukočen. Anestezija obično traje između 1-2 sata, a liječnik je u mogućnosti popraviti bilo kakve ozljede.

Ozljede ruku čest su razlog za posjete hitnim službama. Kad se s njima pravilno postupa i postupci se izvode ispravno, digitalni blok može pomoći liječniku u popravljanju ozljede, čime umanjuje količinu boli za pacijenta.