Vrste uzroka gubitka sluha (buka, nagli), testovi, simptomi i liječenje

Činjenice o gubitku sluha

Za razumijevanje gubitka sluha važno je razumjeti kako se odvija normalan sluh. Postoje dva različita puta po kojima zvučni valovi proizvode osjećaj sluha: zračnost i koštana provodljivost.

• U vodljivosti zraka, zvučni valovi se kreću kroz zrak u vanjskom slušnom kanalu ("ušni kanal" između vanjskog zraka i bubnjića). Zvučni valovi udaraju u tifaničnu membranu (bubne šupljine) i uzrokuju pomicanje bubne opne.
• Kosti u srednjem uhu povezane su s timpanskom membranom. Kada se pomična membrana pomiče, taj se pokret prenosi u kosti. Ove 3 kosti nazivaju se malleus, incus i stapes. Kretanje stepenica uzrokuje valove pritiska u unutarnjem uhu napunjenom tekućinom.
• Kohlea je unutarnja ušna struktura okružena tekućinom. Sadrži više malih vlasi. Valovi pod pritiskom u tekućini uzrokuju pomicanje vlasi. Ovaj pokret stimulira slušni živac. Različite frekvencije buke potiču različite dlačice na kohleji, što znači da se osjećaju zvukovi različitog tona.
• Sluh koštanom provodljivošću nastaje kada zvučni val ili drugi izvor vibracije uzrokuje vibriranje kostiju lubanje. Te se vibracije prenose u tekućinu koja okružuje kohleju i rezultate sluha.

Slika anatomije uha

Slika anatomije uha

Što uzrokuje gubitak sluha?

Postoje 2 osnovne vrste gubitka sluha, što se naziva konduktivni i senzorineuralni.

• Konduktivni uzroci: Konduktivni gubici sluha nastaju zbog fizičkih problema s kretanjem zvučnog vala kroz uho. Jednostavan primjer je začepljenje ušnog kanala.
  • Zabranjeni vanjski ušni kanal - nakupljanje cerumena (voska), hematom (prikupljanje krvi) ili strano tijelo u ušnom kanalu. To je jedan od najčešćih uzroka gubitka sluha i najlakše ga je ispraviti.
  • Perforirana timpanska membrana - uzrokovana izravnim traumama poput pamučnog brisa, infekcija srednjeg uha (otitis media) ili eksplozijama (ozljede eksplozije)
  • Dislocirana kost (malleus, incus ili stapes) - obično od traume do uha
  • Otitis media - Infekcija srednjeg uha (vjerojatno najčešći uzrok gubitka kondukcije)
  • Otitis externa - Infekcija ušnog kanala koja uzrokuje da bubre
  • Uvlačenje bubne opne (bubnjić za uho) prema srednjem uhu. Ovo može biti povezano s kolekcijom kože koja se naziva kolesteatom
• Sensorineural uzroci: Sensorineural uzroci su oštećenje stanica kose ili živaca koje osjećaju zvučne valove.
  • Akustična trauma - Dugotrajno izlaganje glasnim šumovima uzrokuje da dlačne stanice na kohli postanu manje osjetljive.
  • Barotrauma (trauma pod pritiskom) ili stiskanje uha - Obično kod ronioca
  • Trauma glave - Prijelom temporalne kosti može poremetiti živce slušnog sustava ili kohele
  • Ototoksični lijekovi - određeni lijekovi mogu utjecati na sluh oštećujući živce koji sudjeluju u sluhu. Obično se to događa kada se koriste velike ili toksične doze, ali mogu se pojaviti i s nižim dozama.
  • Antibiotici, uključujući aminoglikozide (gentamicin, vankomicin), eritromicini i minociklin
  • Diuretici koji uključuju furosemid i etakrilnu kiselinu
  • Salicilati (aspirin) i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID), poput ibuprofena i naproksena
  • Antineoplastika (lijekovi protiv raka)
  • Vaskularne bolesti (problemi s krvnim žilama) uključuju bolest srpastih stanica, dijabetes, leukemiju, policitemiju i bolesti kod kojih dolazi do prekomjernog zgrušavanja krvi.
  • Djeca i odrasli s problemima s bubrezima osjetljiviji su na senzorineuralni gubitak sluha.
  • Ménierova bolest - bolest koja utječe na sluh i ravnotežu. Obično je povezan s tinitusom (zvonjava u ušima). Postepeno se pojavljuje i može napredovati do gluhoće i jake vrtoglavice. Uzrok je nepoznat, ali se misli da je povezan s pomacima tekućine u unutarnjem uhu.
  • Akustična neuroma - Tumor na slušnom živcu. Obično je povezan sa zvonjavom u ušima.
• Infekcije, uključuju neke koje se javljaju tijekom trudnoće i ubrzo nakon rođenja kod novorođenčadi.
  • Zaušnjaci
  • Ospice
  • gripa
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • mononukleoza
  • Sifilis
  • Meningitis
  • citomegalovirus
• Starenje (presbycusis)

Koji su simptomi gubitka sluha?

Gubitak sluha može biti postupan ili iznenadan. Gubitak sluha može biti vrlo blag, što može rezultirati manjim poteškoćama u razgovoru ili ozbiljno poput potpune gluhoće. Brzina kojom dolazi do gubitka sluha može dati naznake o uzroku.

• Ako je gubitak sluha iznenadan, može doći od traume, akutne upale ili problema s cirkulacijom krvi. Postepeni napad sugerira i druge uzroke poput starenja ili tumora.
• Ako imate i druge povezane neurološke probleme, poput tinitusa (zvonjenje u ušima) ili vrtoglavice (osjećaj vrtnje), to može ukazivati ​​na problem s živcima u uhu ili mozgu.
• Gubitak sluha može biti jednostran (samo 1 uho) ili bilateralni (oba uha). Jednostrani gubitak sluha najčešće je povezan s provodnim uzrocima, traumom i akustičnim neuromima.
• Bol u uhu povezana je s infekcijama uha, traumom i začepljenjem u kanalu. Upale uha također mogu uzrokovati vrućicu.

Kada trebam nazvati doktora zbog gubitka sluha?

Ako ne možete utvrditi uzrok vašeg gubitka sluha, potražite liječnika. Ostali simptomi zbog kojih je potreban izlet liječniku uključuju sljedeće:

• Gubitak sluha je iznenadan i dugotrajan. To se smatra hitnim sluhom, a bolji ishodi obično su povezani s brzom procjenom i liječenjem. Iznenadni senzorineuralni gubitak sluha traje kroz dan i treba ga procijeniti kao hitan slučaj.
• Imate pridružene simptome poput zujanja u ušima ili vrtoglavice.
• Imate vrućicu ili bol.
• Uzimate lijekove koji utječu na sluh.

Ne odlažite liječničku pomoć ako je gubitak sluha povezan s bilo čim od sljedećeg:

• Znakovi ili simptomi drugih ozbiljnih neuroloških stanja kao što je moždani udar (neuredan govor, gušenje na licu, poteškoće sa pomicanjem jedne strane vašeg tijela)
• Nedavno ili prisutno strano tijelo u uhu
• Tečnost ili krv dolaze iz uha
• Nedavne promjene pritiska (ronjenje)
• Groznica koja se ne kontrolira acetaminofenom (Tylenol)
• Teška trauma glave
• Iznenadni jednostrani gubitak sluha

Koji su pregledi i testovi za dijagnosticiranje gubitka sluha?

U većini medicinskih ordinacija ili na odjelu hitne pomoći liječnici nemaju pristup opremi za izravno testiranje sluha (audiometar). U tim će postavkama liječnik najvjerovatnije procijeniti vaš sluh vilicom. Ispitivanje može uključivati ​​sljedeće:

• Svako će se uho zasebno testirati kako biste vidjeli možete li čuti zvuk koji dolazi iz vijaka. Ugađanje će također biti postavljeno na vrhu ili na prednjoj strani glave kako bi procijenio na kojoj će strani zvuk biti glasniji.
• Ušni kanal i tipična membrana pregledat će se otoskopom (poseban instrument sa svjetlom i vrhom za gledanje u ušni kanal).
• Obično će se pažljivo pregledati nos, nazofarinks (dio grla u koji uši iscuri, smješten neposredno iznad vašeg mekog nepca) i gornji dišni trakt.
• Obavit će se opći neurološki pregled, koji uključuje testove živaca koji kontroliraju pokret, osjet i refleks.
• Ako se sumnja na proces unutar mozga (poput akustične neurom), može se obaviti CT pretraga ili MRI mozga.
• Ako se sumnja na infekciju, krvožilni problem ili interakciju s lijekovima, mogu se izvršiti krvne pretrage.
• Timpanometrija može biti indicirana ako se sumnja na problem sa tipičnom membranom (bubuljicom). Ovim testom ocjenjuju se sposobnost bubnjevne membrane da se kreće i sposobnost srednjeg uha da prima zvučne valove.

Postoje li kućni lijekovi za gubitak sluha?

Kada je uzrok gubitka sluha nepoznat, najbolje je potražiti liječničku pomoć.

• Ako znate da se u uho nakupio uši, preparati bez recepta mogu se upotrijebiti za omekšavanje voska kako bi mogao sam izaći iz uha.
• Nikada nemojte koristiti pamučne briseve za sondiranje ili čišćenje ušnog kanala. Ne stavljajte pamučne kuglice i tekućine u ušni kanal.
• Koristite acetaminofen (Tylenol) za snižavanje vrućine ili boli dok ne posjetite liječnika.
• Ako imate gubitak sluha koji se ne može izliječiti, slušni aparati mogu vam biti od velike koristi.

Kviz za infekciju uha IQ

Što je liječenje gubitka sluha?

Ako se u ušnom kanalu nađe strano tijelo, liječnik će ga pokušati izvaditi.

Može se ukloniti ispiranjem kanala vodom, usisavanjem ili klještama.

• Cerumen (ušni vosak) u kanalu uklanja se ispiranjem kanala ili istjecanjem voska posebnim instrumentima.
  • Ako se vosak previše teško uklanja, liječnik vam može propisati omekšavajuće kapi (dostupne i bez recepta) i vratite se za tjedan dana da biste ga ponovo pokušali ukloniti.
  • Ako se infekcija nađe, najvjerojatnije će se propisati antibiotici. Infekcije srednjeg uha obično zahtijevaju tablete, dok se infekcije ušnog kanala obično mogu liječiti kapljicama.
  • Ako je bubnjić probijen od ozljede, obično se neće propisati lijekovi. Predložit će se naknadni posjet s istim liječnikom ili stručnjakom za bolesti uha, nosa i grla (otolaringologom ili ENT-om). Perforacija bubnjića iz infekcije obično se liječi antibioticima.
  • Ako se sumnja na problem s kostima srednjeg uha ili živcima, vjerojatno će se uputiti specijalistu poput stručnjaka za uho, nos i grlo.
  • Ako je uzrok gubitka sluha zbog lijekova, lijek će se zaustaviti ili promijeniti.
  • Ako postoji tumor, poput akustične neurome, uputit će se neurotologu (kirurg za uho, nos i grlo koji je specijaliziran za kirurgiju i uho) ili neurokirurg (kirurg koji je specijaliziran za operaciju mozga, leđne moždine ili živaca) biti napravljen.
  • Ako su pridruženi simptomi uznemirujući (tinitus, vrtoglavica), mogu se propisati lijekovi protiv tjeskobe ili pokreta.
  • Ako je sumnja na Ménierove bolesti, ponekad mogu biti od pomoći određeni diuretici, antihistaminici ili nikotinska kiselina. Dijeta sa malo soli može se predložiti.
  • Ako je gubitak sluha iznenadni senzorneuralni gubitak, liječnik može započeti oralne steroide, a otolaringolog može steroide ubrizgati izravno u srednje uho.
  • Većina uzroka gubitka sluha ne zahtijeva prijem u bolnicu.

Što je praćenje gubitka sluha?

Mnogi tretmani su dostupni za trajni gubitak sluha.

• Osobe s konduktivnim gubitkom sluha mogu rekonstruirati srednje uho specijalista za uho, nos i grlo.
• Slušni aparati učinkoviti su i dobro se podnose osobama s konduktivnim gubitkom sluha.
• Ljudi koji su duboko gluhi mogu imati koristi od kohlearnog implantata.

Kako spriječiti gubitak sluha?

• Gubitak uzrokovan bukom obično je trajan i napreduje s svakom izloženošću. Koristite odgovarajuću zaštitu uha pri radu oko glasnih buka.
• Nikada ne stavljajte strane predmete u uho.
• Nemojte koristiti pamučne briseve za sondiranje ili čišćenje ušnih kanala.
• Ne stavljajte pamučne kuglice ili tekućine u uho, osim ako ih liječnik ne propiše.
• Liječite infekcije srednjeg uha što je prije moguće. Gubitak sluha može se spriječiti brzim liječenjem. Većina liječnika vjeruje da treba isušiti tekućinu u srednjem uhu (koja se naziva izljev) duže od 6-12 tjedana, a epruvete za timpanostomiju (ušne cijevi) staviti u srednje uho.
• Ako uzimate lijekove koji mogu uzrokovati gubitak sluha, vaš liječnik treba pažljivo nadzirati njihovu razinu krvnim pretragama.

Kakva je prognoza za gubitak sluha?

Vjerojatnost da će se sluh vratiti ovisi o uzroku gubitka sluha.

• Sluh će se obično vratiti u normalu uklanjanjem stranih tijela u kanalu, uklanjanjem voska u kanalu i liječenjem infekcija ušnog kanala (otitis externa).
• Sluh će se obično vratiti u normalu nakon liječenja infekcije srednjeg uha (otitis media).
  • Antibiotici se obično daju 7-14 dana.
  • Rijetko je možda potreban drugi tijek različitih antibiotika ako infekcija ne reagira na prvu vrstu antibiotika.
  • Međutim, možda će trebati duže vremensko razdoblje (čak tri mjeseca ili više) da se tekućina u srednjem uhu potpuno rastopi, a sluh vrati u normalu.
• Ozljede timpatične membrane obično zacjeljuju sami. Kad izliječi, sluh se obično vraća u normalu.
  • Ako je perforacija velika (veća od 50% membrane), možda će biti potrebna operacija za fiksiranje bubne šupljine.
  • Kožni presadnik ponekad se koristi za zamjenu ili učvršćivanje bubne opne.
• Gubitak sluha zbog droga može se ili ne mora vratiti uzimanjem lijeka.
  • Nijedan dokazani tretman ne obnavlja sluh osim uklanjanja lijeka.
  • Neki će liječnici možda pokušati davati lijekove poznate kao steroidi za obnavljanje sluha.
• Gubitak sluha zbog infekcija poput meningitisa možda se neće vratiti. Liječnik može pokušati koristiti steroide tijekom bolesti da smanji količinu gubitka sluha.
• Gubitak sluha zbog Ménierove bolesti, akustične neuromi i starosti obično je trajan.

Za više informacija o gubitku sluha

Nacionalni institut za gluhoću i ostale komunikacijske poremećaje
Nacionalni zavodi za zdravstvo
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Samopomoć za osobe s oštećenjem sluha
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Američka asocijacija za govorne jezike
10801 Rockville štuka
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours fondacija, što je gubitak sluha
Nacionalni institut za gluhoću i ostale komunikacijske poremećaje, gubitak sluha i starije odrasle osobe
Američka udruga govornih jezika, vrsta, stupanj i konfiguracija gubitka sluha