Kako se otkriva rak jajnika?

Pitajte doktora

Već tri tjedna imam simptome mučnine, natečenosti i bolova u zdjelici. Nijedan liječnik nije uspio otkriti što ga uzrokuje. Moj liječnik opće prakse rekao je da se moram testirati na potencijalni karcinom jajnika. Kako se dijagnosticira rak jajnika?

Odgovor liječnika

CA 125 test

Mnogi se pregledi i testovi koriste kako bi se utvrdilo ima li žena karcinom jajnika.

Fizikalni pregled: Svaka bi žena trebala imati godišnji zdjelični ispit u kojem zdravstveni radnik osjeća (palpira) jajnike.

• Jajnici su obično mali, posebno kod žena koje su prošle kroz menopauzu i nalaze se duboko u zdjelici. Jajnike normalne veličine teško je osjetiti. Zbog toga zdjelični ispit nije baš učinkovit u otkrivanju ranog karcinoma jajnika.
• Masa dovoljno velika da se osjeti može predstavljati naprednu bolest. Češće su to bezopasni izrastaji ili druga nekancerozna stanja.

Slike

Ultrazvuk: Ako je prisutna masa, liječnik može preporučiti ultrazvučni pregled kako bi otkrio o kakvoj je masi.

• Ultrazvučnim snimanjem se mogu otkriti male mase i može se razlikovati je li masa kruta ili napunjena tekućinom (cistična).
• Čvrsta ili složena masa (koja sadrži i cistične i čvrste komponente) može biti kancerozna.
• Čini se da uključivanje Dopplerove tehnologije za identificiranje određenih obrazaca povezanih s tumorima poboljšava korisnost ultrazvučnih pregleda.
• Ako ultrazvuk pokaže čvrstu ili složenu masu, sljedeći korak je dobivanje uzorka mase da bi se vidjelo je li to karcinom.

Mnoge studije pregledale su vrijednost ultrazvučnih pregleda za rak jajnika kod žena koje nemaju simptome. Iako je ultrazvuk identificirao mnoge mase, vrlo je malo tih masa (otprilike jedna na 1.000) bilo karcinom. Nadalje, mnoge žene podvrgnule su se nepotrebnim operacijama samo kako bi otkrile dobroćudne mase. CT (računalna tomografija) skeniranje: Ako ultrazvuk otkriva čvrstu ili složenu masu, može se obaviti CT pretraga zdjelice.

• CT pretraga je vrsta X-zraka koja pokazuje mnogo veće detalje u 3 dimenzije.
• CT pretraga daje više informacija o veličini i opsegu tumora. Također može pokazati je li se tumor proširio i na druge organe u zdjelici.

Laboratorijski testovi

Zdravstveni radnik također provodi laboratorijske testove za prikupljanje podataka o ženskom zdravstvenom stanju i otkrivanje tvari koje u krv ispuštaju karcinom jajnika (tumorski biljezi).

Zdravstveni radnik može zatražiti test trudnoće ako postoji mogućnost da bi žena mogla biti trudna. Trudnoća se može otkriti provjerom razine beta-HCG u krvi, hormona koji se dramatično povećava tijekom trudnoće.

• Masa jajnika tijekom trudnoće može biti povezana s ektopičnom trudnoćom (trudnoća izvan maternice) ili mogu biti normalne strukture koje proizvode druge hormone važne u gestaciji.
• Vjerojatno će se ženina krv provjeriti i na tumorske markere. Zdravstveni radnici sumnjivi da je prisutan karcinom jajnika obično provode CA-125 test.
• Razina najčešće proučavanog tumorskog markera, CA-125, povišena je u više od 80% žena s uznapredovalim karcinomom jajnika i u oko 50% žena s ranim karcinomom jajnika.
• Na razinu ove markerske vrijednosti mogu utjecati brojni čimbenici, uključujući dob, menstrualni status i stanja poput endometrioze, trudnoće, bolesti jetre i kongestivnog zatajenja srca.
• Rak dojke, gušterače, debelog crijeva i pluća također izdvaja marker CA-125.
• Budući da na ovaj marker može utjecati toliko mnogo faktora koji nemaju nikakve veze s karcinomom jajnika, ovaj se marker ne koristi za rutinsko promatranje žena koje nemaju simptome.

Zdravstveni radnici ne preporučuju genetski skrining za žene bez rodbine prvog stupnja ili samo jednog rođaka s karcinomom jajnika.

• Žene s dvije ili više rođaka s karcinomom dojke ili jajnika trebaju biti upućene k stručnjaku za medicinsku genetiku kako bi razgovarali o genetskom testiranju.
• Članove obitelji s nasljednim karcinomom debelog crijeva koji nisu polipolizirani (HNPCC ili Lynch sindrom II) također treba uputiti stručnjaku.