Hiperparatiroidizam (preaktivan paratireoidiom): simptomi, uzroci i liječenje

Što je hiperparatiroidizam?

• Hiperparatiroidizam je rezultat prekomjerne proizvodnje hormona koji nazivamo paratiroidnim hormonom (ili PTH) iz paratireoidnih žlijezda.
• Paratireoidne žlijezde su četiri male žlijezde koje okružuju štitnjaču i nalaze se u prednjem dijelu donjeg dijela vrata.
• Otprilike su veličine graška. Povremeno se mogu nalaziti na različitim mjestima zbog načina na koji se žlijezde razvijaju, ali mjesto (na primjer, ugrađeno u štitnjaču) ne utječe samo na funkciju žlijezde.
• Glavni posao paratireoidnih žlijezda je reguliranje razine kalcija u tijelu. Ako je razina kalcija niska, razina PTH raste. Ako je kalcij visok, razina PTH se smanjuje. Kalcij je mineral koji je važan u regulaciji i procesima mnogih tjelesnih funkcija, uključujući formiranje kostiju, otpuštanje hormona i kontrakciju mišića, kao i rad živaca i mozga.
• Proizvodnja PTH u štitnjači regulira kalcij utječući na apsorpciju u GI traktu, izlučivanje mokraćom i oslobađanje iz kostiju.
• Ako se oslobađa previše PTH, dolazi do poremećaja regulacije kalcija, a razina kalcija u krvi raste kroz gore spomenute mehanizme.
• Postoje tri glavne vrste hiperparatireoidizma.
  • Primarni hiperparatiroidizam znači da temeljni problem počinje u paratireoidnim žlijezdama. Sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam znači da je još jedna bolest u tijelu uzrokovala prekomjerno djelovanje paratireoidnih žlijezda.
  • Kod sekundarnog hiperparatiroidizma postoji signal da žlijezda proizvodi više paratireoidnog hormona (na primjer, niska razina vitamina D).
  • U tercijarnom hiperparatiroidizmu, žlijezde i dalje prekomjerno izdvajaju paratireoidni hormon iako signala nema. Ova se stanja mogu vidjeti u bolesti bubrega.
• Ovaj se članak fokusira na primarni hiperparatiroidizam.

Slika paratireoidnih žlijezda

Što uzrokuje hiperparatiroidizam?

• Hiperparatiroidizam nije neuobičajen poremećaj. Češći je kod žena, a kod starije populacije njegova incidencija može biti čak 1 na 1000.
• U većini slučajeva uzrok hiperparatiroidizma nije poznat. Kod većine ljudi hiperparatiroidizam se javlja sporadično.
• U nekim slučajevima, međutim, može postojati genetska osnova za razvoj poremećaja. Rijetki naslijeđeni sindrom nazvan obiteljska višestruka endokrina neoplazija tipa 1 (MEN I) povezan je s hiperparatireoidizmom.
• U nekim su slučajevima sve četiri paratireoidne žlijezde donekle proširene i luče prekomjerne količine hormona. To se naziva ashiperplazija.
• U ostalim slučajevima, jedna od četiri žlijezde djeluje autonomno i proizvodi prekomjerni hormon sam. Obično se ta žlijezda povećava i naziva se anadenomom (vrsta benignog tumora).

Koji su simptomi hiperparatiroidizma?

Budući da su klinički nalazi opaženi kod hiperparatireoidizma posljedica hiperkalcemije, simptomi su isti kao i kod hiperkalcijemije. Prekomjerni kalcij može uzrokovati visoki krvni tlak ili hipertenziju. Simptomi se često opisuju kao "stenjanja, kamenja, stenjanja i kostiju".

Neki od simptoma uključuju sljedeće:

Stena (gastrointestinalna stanja)

• Zatvor
• Mučnina
• Smanjen apetit
• Bol u trbuhu
• Peptična ulkusna bolest

Kamenje (bubrežna stanja)

• Bubrežni kamenci
• Bol u boku
• Često mokrenje

Gusevi (psihološka stanja)

• Zbunjenost
• Demencija
• Gubitak pamćenja
• Depresija

Kosti (bol u kostima i stanja povezana s kostima)

• Bolovi u kostima i bolovi
• frakture
• Zakrivljenost kralježnice i gubitak visine

Kada potražiti medicinsku njegu zbog hiperparatireoidizma

Ako osoba ima bilo koji od gore navedenih simptoma, posebno ako je bio nedavni (nije zabilježen ranije) i ima više simptoma, vrijedno je potražiti liječničku pomoć.

Ispiti i testovi na hiperparatiroidizam

• Dijagnoza hiperparatiroidizma postavlja se krvnim pretragama. Ako rezultati krvnih pretraga otkriju da je razina kalcija u krvi povišena, a razina PTH u krvi također je neprimjereno visoka za kalcij u serumu, dijagnoza hiperparatiroidizma može se potvrditi.
• Iako mogu postojati i drugi uzroci visokog kalcija u krvi (hiperkalcemija), ovaj nalaz u kombinaciji s visokom razinom PTH potvrđuje dijagnozu.
• Može se naložiti i 24-satni pregled urina kako bi se potvrdio porast kalcija u urinu.
• X-zrake koštanih struktura mogu otkriti prijelome i druge promjene u kosti.
• Slika abdomena može otkriti i dokaze o kamenju u bubregu, ureterima ili mjehuru.

Postoji li liječenje hiperparatiroidizma?

Terapija lijekovima može uključivati ​​lijekove koji inhibiraju resorpciju kosti, poput bisfosfonata i estrogena plus progestina ili analoga vitamina D,

Tiazid, specifična vrsta diuretika koja se može propisati pacijentima s vrlo visokom razinom kalcija.

Kalcimimetici isključuju djelovanje PTH.

Tjelesna aktivnost, umjereni unos vitamina D i kalcija treba biti u kombinaciji s nadziranjem napredovanja bolesti testovima kao što su kalcij u serumu, kreatinin i gustoća kostiju.

Kirurgija za hiperparatiroidizam

Kirurgija je indicirana ako pacijent ima vrlo visoku razinu kalcija ili ako je osoba simptomatska s bubrežnim kamenjem, višestrukim lomovima ili ima osteoporozu ili koštane glasine.

Slike hipertireoze: Držite štitnjaču u kontroli

Nadzor nad hiperparatiroidizmom

Trebalo bi razgovarati o daljnjem praćenju između pacijenta i liječnika. Ako je medicinski menadžment ili promatranje plan djelovanja, treba zakazati redovite posjete nekoliko mjeseci, uz neposrednu procjenu ako se simptomi pogoršaju.

Ako se planira operativni zahvat, bit će potrebne preoperativne procjene, uz slikovne studije kojima se može utvrditi koja je paratiroidna žlijezda uključena. Pooperativno, posjeti su česti prvih nekoliko mjeseci. Nakon postizanja stabilizacije, daljnji posjeti će biti rjeđi.

Kako spriječiti hiperparatiroidizam?

Ne postoji prevencija za hiperparatireoidizam.

Kakva je prognoza hipoparatireoidizma?

U slučaju primarnog hiperparatiroidizma izgled je pozitivan i s medicinskim i s kirurškim liječenjem.