Trovanje željezom u djece, simptomi i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o trovanju željezom u djece?

Nazovite odmah Centar za kontrolu otrova na broj 1-800-222-1222 radi sumnje na trovanje djece i odraslih.

Trovanje željezom događa se kada osoba, obično dijete, proguta veliki broj tableta koje sadrže željezo, najčešće vitamine.

U akutno trovanje željezom uglavnom se uključuju djeca mlađa od 6 godina koja gutaju dječje ili odrasle vitamine koji sadrže željezo. Ta djeca možda neće moći ili nisu voljna da vam kažu što i koliko su progutali.

Željezna sol dostupna je u više preparata. Na primjer, željezni sulfat je dostupan u obliku kapi, sirupa, eliksira, kapsula i tableta.

Pripravci željeza široko se koriste i dostupni su bez recepta, a mogu se nalaziti u bocama sa ili bez zatvarača za djecu.

• Količina željeza koja će izazvati trovanje ovisi o veličini djeteta. Osmogodišnjak ne može pokazati simptome iz količine koja bi kod trogodišnjaka mogla izazvati ozbiljne simptome. Simptomi se pojavljuju u dozama većim od 10 mg / kg (na temelju tjelesne težine djeteta).
• Željezo je dostupno u različitim oralnim oblicima.
• Dijete može pokazati simptome nakon što pojede brojne pilule koje bi mogle izgledati poput slatkiša. Jedini dokaz može biti otvorena boca vitamina. Ako znate ili čak sumnjate da je dijete jelo tablete, trebali biste se odmah obratiti bolničkom odjelu za hitne slučajeve ili centru za kontrolu otrova u vezi s mogućim trovanjem željezom.

Što uzrokuje trovanje željezom u djece?

• Tablete željeza, posebno dječje multivitaminske tablete, djeci mogu izgledati poput slatkiša.
• Namjerno predoziranje može se pojaviti kod odraslih, ali je rijetko.

Koji su simptomi trovanja željezom u djece?

Simptomi trovanja željezom obično postaju vidljivi unutar 6 sati nakon gutanja prekomjerne količine željeza.

Željezo korodira crijevnu sluznicu i izravno nadražuje želudac.

Osobe sa trovanjem željezom mogu imati sljedeće simptome:

• Jako povraćanje
• Proljev
• Bol u trbuhu
• Dehidracija i letargija ako se ne liječe na odgovarajući način

Dječje povraćanje ili stolica mogu biti krvavi.

• Često se nakon potporne njege izgleda da se gastrointestinalni simptomi poboljšavaju 6-24 sata nakon početka.
• Ako se duboko trovanje ne liječi na odgovarajući način, može doći do šoka i smrti.

Količina unesenog željeza može dati naznaku potencijalnoj otrovnosti. Terapijska doza za anemiju nedostatka željeza je 3-6 mg / kg / dan. Toksični učinci počinju se pojavljivati ​​u dozama iznad 10-20 mg / kg elementarnog željeza. Gutanje više od 50 mg / kg elementarnog željeza povezano je s jakom toksičnošću.

• 325 mg tableta željeznog sulfata sadrži 65 mg (20%) elementarnog željeza
• 325 mg tableta željeznog glukonata sadrži 39 mg (12%) elementarnog željeza
• 325 mg tableta željeznog fumarata sadrži 107, 25 mg (33%) elementarnog željeza

Kada potražiti medicinsku njegu za trovanje željezom

Nazovite liječnika, lokalni centar za suzbijanje otrova ili idite izravno na najbližu bolničku hitnu službu ako sumnjate da je dijete progutalo vitamine koji sadrže željezo, čak i ako dijete ne pokazuje simptome . Donesite sa sobom spremnik koji sadrži snage.

Ako nađete dijete među željeznim tabletama ili spremnicima s tabletama ili vam dijete kaže da je progutalo tablete, odvedite dijete na hitno odjeljenje bolnice, jer se simptomi možda nisu imali vremena razviti.

Kako se dijagnosticira otrovanje željezom u djece?

Liječnik dijagnosticira trovanje željezom promatrajući dijete. Normalni fizički pregled i bez simptoma 6 sati pokazuju da je dijete doživjelo ili malo trovanja ili nije pojelo nikakve tvari koje sadrže željezo.

Ako možete, recite liječniku vrstu željeznog dodatka i broj progutanih tableta.

Liječnik naređuje pretrage krvi za dijete kako bi utvrdio ove razine:

• Željezo
• Broj bijelih krvnih zrnaca
• Serumska glukoza (šećer u krvi)

Liječnik može učiniti rendgen djetetovog trbuha kako bi potvrdio da li postoje tablete željeza u gastrointestinalnom traktu, mada se ponekad one nalaze i ne vide.

Laboratorijski i slikovni testovi obično nisu dovoljno osjetljivi za otkrivanje trovanja. Neki testovi su također prespori kako bi utjecali na dijagnozu i upravljanje trovanjem željezom.

Što je liječenje otrovanja željezom u djece?

Jednom kada liječnik osigura da dijete normalno diše, djetetu će vjerovatno biti očišćeno cijelo crijevo ispijanjem jake tekućine.

Teška trovanja će zahtijevati IV helacijsku terapiju - niz IV koji sadrži deferoksamin mesilat (Desferal), kemikaliju koja se veže na željezo u stanici, a zatim se izlučuje urinom.

• Deferoksamin se može primijeniti IV ili injekcijom, ali preferira se put IV radi lakšeg prilagođavanja doze. Promjena boje urina (u crveno-narančastu) i nizak krvni tlak uobičajene su nuspojave liječenjem deferoksaminom.
• Obično djeci nije potrebno više od 24 sata terapije.

Može se razmotriti ispiranje orogastrije ili pumpa želuca, ali općenito je korisno samo ako se izvodi u roku od 1 sata od gutanja pilula. Umetanje epruvete može uzrokovati komplikacije, a mnoge tablete možda neće stati kroz otvore cijevi za ispiranje ako se ne raspadnu.

Ako se sumnja na uzimanje drugih lijekova, liječnik može djetetu dati aktivni ugljen da pije. Aktivni ugljen se ne veže na željezo, ali može biti koristan u adsorpciji drugih lijekova.

Postoje li kućni lijekovi za trovanje željezom u djece?

Ako sumnjate da je dijete slučajno progutalo tablete željeza, odmah nazovite liječnika ili centar za kontrolu otrova. Možete pronaći locirani telefonski broj vašeg regionalnog centra za kontrolu otrova prije hitnih slučajeva pregledom web stranice Američke udruge centara za kontrolu otrova.

• Ne pokušavajte izazvati povraćanje, ručno ili s sirupom ipecaca. To će otežati procjenu je li dijete uistinu toksično željezo.
• Donesite sa sobom posude s lijekovima u bolnicu.

Kako spriječiti trovanje željezom u djece?

• Držite lijekove tamo gdje djeca ne mogu doći do njih.
• Kape za zaštitu od djece nisu jamstvo da su djeca sigurna od trovanja.
• Educirajte djecu da nepoznate tablete nisu slatkiši i da mogu biti štetne.

Kakva je prognoza za trovanje željezom u djece?

Potpuni oporavak vjerovatno je za djecu (ili odrasle) koja ne pokazuju simptome najmanje 6 sati nakon gutanja pilula. Oni koji imaju simptome mogu biti bolesni i zahtijevati agresivnije liječenje.

• Trovanje željezom može napredovati kroz nekoliko faza. Kasna, ili jetrena faza, razvija se 2-5 dana nakon gutanja. Osoba može imati povišene jetrene enzime, što u konačnici može rezultirati zatajenjem jetre.
• Druga kasna faza uključuje ožiljke u probavnom sustavu. Nekih 4-6 tjedana nakon gutanja, posljednja faza se očituje ranom sitošću (punoća nakon jela) ili mučninom od ožiljaka i začepljenja GI.