VA mijenja dijabetesnu brigu za veterane

Sretan dan sjećanja u ponedjeljak. Još uvijek smo na vojnom načinu razmišljanja ovdje u "Mine", s današnjim pogledom na ono što se događa s prednostima dijabetesa za muškarce i žene koji su služili našoj zemlji.

Da bi čuli kako je Veterans Administration (VA) to reći, oni su globalni lider u skrbi o dijabetesu.

Uh … pričekajte trenutak … je li to isto VA

to je gromobran za bijes američkih veterana već generacijama?

Da. To je isti VA, ali današnji VA je daleko od onoga koga je tvoj djed otišao. Sada su imali vrhunsku dijabetsku playbook koja se dokazuje sa stvarnim rezultatima koji nadmašuju ostatak američke zdravstvene zaštite. Organizacije koje predstavljaju veterinare su sretne, a isto tako, čini se, i sami veterinari.

Je li to raj zdravlja? Ne baš, ali mogli biste reći da su stvari bolje s kapitalom B …

Promjenom VA

zaboravite na starenje višestrukih 400-krevetnih bolnica. Novo lice VA je klinička zajednica. 1, 400 od njih do sada. Nakon velikog preustroja između 1995. i 2000. godine, VA je promijenio svoj fokus na "univerzalnu primarnu skrb". Obraćaju pozornost na široku paletu zdravstvenih stanja, a rano su usvojili elektronsku medicinsku dokumentaciju (EMR), koju su mnoge druge klinike i bolnice nastojale provesti.

Zašto VA brine o dijabetesu

I mislite li da je vaša obitelj velika? VA pruža zdravstvene prednosti za 1. 45 milijuna veterinara koji imaju dijabetes (!). Taj je broj oštro porastao tijekom posljednjeg desetljeća, više od udvostručenja od 2000. godine. To znači da je VA odgovoran za zdravstvenu zaštitu od oko 6% osoba s dijabetesom (PWD) u Sjedinjenim Američkim Državama - više od njihovog pravičnog udjela. Prevalencija dijabetesa među veterinarima daleko nadmašuje širu javnost. Gotovo 25% veterana u zdravstvenom sustavu VA ima dijabetes, u usporedbi s oko 8,3% šire javnosti.

Velika većina veterinara s dijabetesom su tipa 2s. Što je s tipom 1? Iako specifični brojevi nisu dostupni, VA navodi da je broj veterinara s tipom 1 "vrlo nizak" budući da se vrsta 1 povijesno razvija u mladoj dobi i općenito isključuje vojnu službu - barem povijesno. Većina VA-ovih PWD-a su također muškarci. Dok žene sada čine oko 14% aktivnog osoblja, oni čine manji postotak veteranske populacije. Također imaju tendenciju da "nedovoljno iskoriste" VA zdravstveni sustav. Samo oko 5% svih VA posjeta bilo koje vrste su žene veterinari (predmet mnogo studija u tijeku u VA).

Ali to nije samo broj PWD-ova koji su visoki. Tako je, također, i cijena za njihovu skrb. Dijabetes je skup za VA. Bolesti u bolnici i ambulantu kod veterinara sa šećernom bolesti povećavaju 4% ukupnog zdravstvenog proračuna VA i 28% proračuna ljekarne. VA školjke svake godine više od jedne i pol milijarde (!) dolaze kako bi se brinuli za veterinare s dijabetesom.

Tako su oni pokušavali izrezati uglove da bi spasili mužjak danas? Ili se dugo smatra da imaju pacijente za život i da dobra skrb danas plaća dividende u budućnosti?

VA's Diabetes Playbook

VA-ova smjernica za kliničku praksu za dijabetes zahtijeva kontrolu šećera u krvi kroz "prehranu, vježbu, lijekove i edukaciju pacijenata". Umjesto usvajanja fiksnih A1C ciljeva kao što su druge smjernice za dijabetes u U, S, povijesno imaju, VA poziva na individualizirani cilj A1C između 7 i 9, uzimajući u obzir starost bolesnika, zdravlje i vjerojatan vijek trajanja. Zanimljivo je napomenuti da će Američko udruženje za dijabetes (ADA) ovog ljeta usvojiti sličan pristup.

Naravno, kao i druge smjernice za dijabetes, naglašena je kontrola krvnog tlaka i lipida, kao i preporuke za kontrole stopala, snimke na gripu, preglede bubrega i sve ostalo što smo navikli vidjeti.

Poput većine drugih zdravstvenih planova, VA-ev lijekovi početi su jeftini i skupljali se dok radite svoj put do hranidbenog lanca. Na vrhu imate moderne alternative kao što su GLP i DDP terapije.

Međutim, napominje se da je VA godinama vučio noge kada je dodala moderni bazalni inzulin, poput Lantusa, na svoj formular, a to nije učinio sve do 2007. godine pod pritiskom kongresnih i veteranskih skupina.

Ali na papiru, sveukupno, trenutni VA "bojni plan" za dijabetes izgleda izvrsno, progresivno i najsuvremenije.

Što radi u stvarnom svijetu?

S tim novcem i prilično dobrom igricom, kako je VA zapravo? Što izgledaju zdravstveni rezultati za veterinare i kako se to uspoređuje s civilnom

populacijom?

Sve ovisi o tome kako pregledavate brojeve. VA navodi da je u 2009 većina veterinara, oko 85%, "prihvatljiva" kontrola šećera u krvi. "Prihvatljivo" definira VA kao da ima A1C ispod 9%.

To znači, naravno, da 15% - od 217, 500 veterinara - ima opasno visoku A1C.

Je li to dovoljno dobro?

Pa, je li dovoljno dobar ili ne, to je puno puno bolje od civila. Podaci HEDIS-a za istu godinu pokazuju da oko 28% PWD-a s komercijalnim planovima osiguranja HMO-a imaju A1C iznad 9 godina. Ako imate PPO, taj postotak nebeskih raketa na 44,6%. Brojevi su jednaki za Medicare. Medicaid primatelji čine najlošiji, s potpuno 44. 9% imaju A1Cs iznad 9%.

Mislim da bismo svi mogli bolje, ali jasno je da je VA ispred ostatka paketa waaaaay .

Dobra briga + tko plaća?

Jerry Manar je zamjenik direktora nacionalnih veterana za branitelje stranih ratova (VFW) i sam tip PWD.On kaže " Mine da VFW žalba hotline dobiva stotine poziva mjesečno griping o VA, ali ne o dijabetes briga." Mi se ne pritužbe gotovo uopće o dijabetes ", kaže Manar. Također kaže da se ne može prisjetiti nikoga tko se osobno žalio na konvencije ili događaje o njezi ili liječenju dijabetesa. VFW ima oko 2 milijuna članova, a prema Manaru, "oni nisu sramežljivi".

Ako ne dijabetes, što se žale? Manar kaže da većina pritužbi koje se pozivaju u VFW hotline odnose na vrijeme čekanja za sastanke specijaliteta, koje se mogu protezati do šest mjeseci, osobito u nedovoljnoj osobi areni mentalnog zdravlja. Manar sam dobiva njegov dijabetes skrb na VA i izvješća njegova posljednja A1C je "šest-nešto" s dnevnim BG prstima obično trčanje u rasponu 100-120. Kaže da povremeno čeka 5-6 tjedana za dogovor, ali "moja je briga bila uzorna". On je vidio isti liječnik polugodišnje za posljednjih 4-5 godina, a njegov doc obično troši punih 30 minuta s njim, mnogo više vremena da mu ne-VA Primary Care liječnik daje mu. Osim toga, kaže kako on može naručiti svoje dijabetes meds na internetu, "što je stvarno zgodan." (Znamo!)

Manarova skrb o dijabetesu pokriva 100% kao invalidnost vezana za uslugu. Počevši od 2001, VA je naveden dijabetes kao "pretpostavljeni" uvjet za Vets u Vama u zemlji. To znači da je vaša stopala dotaknula tlo u Vijetnamu između 9. siječnja 1962. i 7. svibnja 1975. - a kasnije se dijagnosticira dijabetes - VA pretpostavlja da je Agent Orange mogao imati ruku u njemu, na temelju Rezultati istraživanja Nacionalne akademije znanosti pokazali su višu od očekivane korelacije između dijabetesa i izloženosti dioksinu.

Ali čak i za veterinare koji nisu izloženi Agentu Orange, liječenje dijabetesa još je uvijek pokriveno dobro kao dio cjelokupne zdravstvene zaštite. Glavna je razlika u tome što, za razliku od PWD-a čiji je dijabetes možda uzrokovan uslugom izloženosti dioksinu, PWD-ovi koji nisu povezani s uslugama moraju platiti lijekove.

Nedostaje na djelu …

Jedno područje na kojem se VA još uvijek čini da zaostaje za komercijalnim planovima je u korištenju inzulinske pumpe. Većina zdravstvenih planova u SAD sada obuhvaća inzulinske pumpe za tip 2 koji zahtijevaju i bazalni i brzo djelujući inzulin, ali do sada, VA će samo pokriti pumpe za one nekoliko VA pacijenata koji razvijaju dijabetes tipa 1 kao odrasli tijekom ili nakon njihove službe ,

Recite nam

Dakle, PWD vets, što je s tobom? Zvuk isključen! Kakvo je vaše iskustvo VA dijabetesa? Je VA postao lider u skrbi o dijabetesu prema vašem mišljenju? Ili su to samo još jedan zdravstveni plan koji se priča? Osjećate li da je njihov cilj da vas zdravi i zadrži na taj način, ili samo da biste spremili mužjak?

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje

Ovaj je sadržaj izrađen za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usmjeren na zajednicu dijabetesa.Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.