Dijabetes miješa: velika A1C ali slaba standardna devijacija?

Predgovor: Kada sam prošli tjedan vidio endo, pohvalila me na mojoj najnovijoj A1c razini (6. 2, beba!), Ali je rekla da je moj rezultat standardnog odstupanja "neprihvatljiv". Jao! Što to znači za moje zdravlje ide naprijed? …

Svi ste čuli za standardno odstupanje, točno? To je matematičko mjerenje koje je postalo popularno prije nekoliko godina kao "back up" za pokazivanje koliko dobro dijabetes pacijent radi s njihovom kontroli glukoze.

Naravno, možete imati dobar A1c, ali svi znamo da nizak A1c često dolazi s puno padova, a mnogo padova može doći s visokim skokovima. Dakle, imajući nizak A1c možda nije savršena mjera dobrog D-zdravlja. Teorija pomoću standardne devijacije kod dijabetesa otišla je toliko daleko da tvrdi da bi mogla doista pomoći predvidjeti koliko ste vjerojatno razvili buduće komplikacije.

Za one koji su se borili u klasi statistike, standardna devijacija, matematički govoreći, pokazuje koliko varijacija postoji od prosjeka. U dijabetesu, niska standardna devijacija ukazuje da šećer u krvi ima tendenciju da bude veoma blizu idealnog mid-range većeg vremena. Visoka standardna devijacija, s druge strane, pokazuje da pacijent ima širok ritam vrijednosti šećera u krvi, bez obzira na rezultat A1c.

Teorija je otišla da niska standardna devijacija, tj. e. manje širenja šećera u krvi, bio bi dobar pokazatelj da je rizik od komplikacija osobe manji od onoga s visokom standardnom devijacijom, čak i ako je njihov A1c bio veći od preporučene (iznad 7%). To je navodno tako jer divlji zamah u razinama šećera u krvi navodno uzima cestarina na tijelu - možda čak i više nego malo povišene razine BG koje ostaju stabilne.

"Temeljno je pitanje je li varijabilnost neovisni rizik za dobivanje komplikacija kod dijabetesa? To je gorila od 500 funti, a mi jednostavno ne znamo", kaže dr. Irl Hirsch, endokrinolog na Sveučilištu Washington i životni vijek tipa 1 koji je bio jedan od najpoznatijih zagovornika primjene standardne devijacije za dijabetes.

Što je to? Ne znamo? Nema dovoljno dokaza ovdje? ! Prema članku iz travnja 2008. Diabetes

, analiza sudionika u DCCT-u pokazala je da je A1c odgovoran samo za 11% ukupnog rizika za razvoj mikrovaskularnih komplikacija. To znači da 89% našeg rizika za komplikacije dolazi od negdje drugdje. Ali je li to standardna devijacija, okoliš, genetika ili nešto sasvim drugo, nitko ne zna. U nedavnom članku pod naslovom "Beyond HbA1c: Potreba za dodatnim obilježivačima rizika za dijabetične mikrovaskularne komplikacije", koje je surađivao dr. Hirsch i dr. Michael Brownlee iz Medicinski fakultet Albert Einstein, autori navode kako je "ključno" otkriti što uzrokuje preostalih 89% microvaskularnog rizika. Oni pišu: "Liječnici će morati shvatiti da još mnogo toga treba učiniti u prepoznavanju važnih čimbenika koji pridonose riziku od mikrovaskularnih komplikacija, koje HbA1c ne zarobi." I još je nejasno je li standardna devijacija zapravo igra ulogu u riziku komplikacija. Dr. Eric Kilpatrick, liječnik u Velikoj Britaniji koji je pridonio članku iz srpnja 2006

Diabetes kaže: "Pogledali smo DCCT bazu podataka i utvrdili da promjena glukoze unutar dana ne čini da pridonosi riziku i stoga nije činilo da bi pomoglo nadoknaditi preostalih 89% ". Dodaje da su njihovi nalazi bili zasnovani na "lice vrijednosti" DCCT studije, i da je "ovo još uvijek nagađanja". Oy vey. Dakle, A1c može doprinijeti samo 11% ukupnog rizika od komplikacija? Znači li to da trebamo prestati plaćati toliko pozornosti na to? Ne točno, ne. Čini se da bolesnici čiji su razredi A1c na cijeloj karti mogu biti najveći rizik za komplikacije. Ovaj pojam podržava članak iz srpnja 2008

dijabetes koji navodi: "Podaci DCCT-a pokazali su da kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 povećana varijabilnost A1C povećava rizik od mikrovaskularnih komplikacija iznad i predviđenog samo srednja A1C vrijednost. " Dakle, varijacija u razinama A1c tijekom godina mogla bi biti pravi faktor rizika. Još zbunjena? Da, i ja isto.

Istraživači iz te posljednje studije naveli su da priznaju da njihovi nalazi izgleda sukobljavaju s drugim rezultatima koji upućuju na to da dnevne varijacije šećera u krvi ne igraju veliku ulogu u komplikacijama. Na kraju dana, ono što smo naučili iz naših razgovora s dr. Hirschom i dr. Kilpatrickom jest to da istraživači stvarno jednostavno ne znaju ulogu koja je standardna devijacija

u riziku za komplikacije, jer to nije proučavano toliko intenzivno koliko je potrebno. Srećom, dr. Hirsch nedavno je odobren za dodjelu bespovratnih sredstava za studiranje upravo to: učinci standardne devijacije u 12 klinika diljem Sjedinjenih Američkih Država od 2011. Dakle, imamo neke jasnoće da se radujemo novoj godini i sigurno će sve vas ( i moj endo!

) objavljuju kao rezultati. Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.