Pitajte D'Mine: Sve BG oklade su isključene, a tko bi trebao biti odgojitelj?

Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pitajte D'Mine! To je naš tjedni savjetni stupac, koji je domaćin ve

teran tip 1, autor dijabetesa i edukator Wil Dubois.

Ovog tjedna, Wil pokušava podmiriti ulog o visokom udjelu šećera u krvi i vježbanje, a također nam govori ono što on misli o certificiranim dijabetičarima (CDE-ima). Nećete htjeti propustiti ovo … {

Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com

} Andrew, tip 2 iz Utaha, piše: Živjela rasprava o grupi za podršku dijabetesa moje crkve koju nismo uspjeli riješiti, a dogovorili smo da će nas vaša stručnost riješiti za nas. Moja strana kaže da vježbanje može podići šećer u krvi zbog adrenalinskog oslobađanja vježbanja; drugi idioti drže da je fizički nemoguće ići visoko tijekom vježbanja, jer mišići su trebali koristiti više glukoze kada su u akciji. Tko je u pravu?

Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Pobijedili ste, Andrew. Ostali idioti gube. Nadam se da se jako kladite. (Oh, a ja sam zgrbljen ružičast da bude Arbitražnik dijabetes mudrosti.Nećam čekati to dodati na svoju sljedeću posjetnicu!)

Pa … zapravo, oboje ste pravo … kinda sorta … na neki način , Dopustite mi da budem jasan: izrada se uglavnom uklanja višak šećera u krvi; pa je neto dugoročni učinak izrade je smanjenje šećera u krvi. No, gdje su vaši drugi idioti krenuli krivo je bio nefleksibilan i ne razmatrajući drugu polovicu jednadžbe: Prije vježbanja snižava šećer u krvi, najčešće ga podiže.

Evo kako to radi: Premještanje mišića treba više šećera od mišića koji sjedi na kauču gledajući Dr. Oz. Ali kada počnete raditi, ovisno o raspoloživoj količini inzulina, intenzitetu vježbanja i razinu glukoze u krvi, vaše tijelo možda neće imati pristup šećeru u krvi i iskoristit će u svoje rezerve šećera. Da biste to učinili, vaš se bod pretvara u svoj "borbeni ili bijeg" goriva, koristeći adrenalin kao što ste ispravno zabilježili, kako bi signalizirao jetru da proizvodi šećer.

Ali pričekajte trenutak, zar tijelo ne zna koliko šećera treba puštati na posao? Naravno. No, polovica dijabetičkog tijela radi sasvim dobro i dandy, dok je druga polovica kaputt, kao što znamo. Bubrezi i jetra rade zajedno s velikim proizvođačima goriva, ali još uvijek imate cijeli problem gušterače. Vaše vježbanje dijabetičkog tijela više ne može nositi s bujicom šećera iz vaših unutarnjih organa nego što može od natjecanja koja jede kolačiće. Šiljka u šećeru potaknuta vježbanjem obično izlazi iz upotrebe šećera na početku. Kada počnete raditi, glukoza u krvi može se spekulirati, a zatim ponovno pasti nizvodno.

U slučaju da vas drugi momci optužuju za podizanje oklade, možete vidjeti što su Arbitražitelji Joslin i Hopkins rekli. Slažu se sa mnom, ali nisu tako zabavni kao i ja.

Pretpostavljam da je ta nova posjetnica bolje pročitala

Zabavni sudac za mudrosti šećerne bolesti

Pročitao sam s interesom "razgovor" o AADE-u i dijabetičarima nakon nedavnog postanja MikeH na Diabetes Mineu. Wil, vidio sam vas kratko citiran u članku, ali sam htjela vašu poduzeti na nastavak razgovora, koji je počeo razvijati u argumentu o tome što je potrebno da bude dijabetes pedagog, a osobito koliko čisto medicinsko znanje treba zahtijevaju. Pretpostavljam da imate puno perspektiva o ovom pitanju. Koje je tvoje mišljenje? Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Istina je da imam puno perspektive o tom pitanju. Ali to možda nije objektivna perspektiva, stoga oklijevam dati vam mišljenje uopće … ali što je dovraga, to je moj stup, pa zašto ne povremeno reći ono što stvarno mislim?

Dakle ovo je samo moje mišljenje (ali imam znanost na mojoj strani da dokazim da imam pravo). Nastavi čitati. Prvo, s obzirom na sve one koji vole tvrditi da puno znanja o lijekovima i medicinskim subjektima mora biti CDE, imam samo jednu stvar za reći: Ako je to točno, zašto dopuštamo registriranim dijetetičarima da postanu CDE ?

Stoga postavlja pitanje: Ima li itko drugi nešto vrijedno donijeti na stol? Nekad su neka socijalna radnica bila CDE. Zanimljiv. Može li to biti zato što vaše društveno okruženje utječe na vaše dijabetes?

Hmmmmm …

Lijekovi i anatomija. Dijeta i prehrana. Društveno okruženje i resursi. Što bi drugo bilo korisno? Kako o perspektivi? To je ono što PWD donosi. To je ono što imamo da se ne može podučavati. Meds, hrana, socijalni rad - to se može naučiti. Živi dijabetes mora biti iskusan.

No, pričekajte sve do početka, razmišljamo o tome što znači CDE: Certified Diabetes EDUCATOR. Stvarno, CDE je učitelj. Trebate li duboko medicinsko znanje da podučavate? Valjda ovisi o onome što podučavate. Pogledajte, "CDE" nije opis posla. Što CDE zapravo radi za život varira

znatno

od mjesta do mjesta i regije do regije u zemlji. Neki rade mnogo s lijekovima. Drugi, ne toliko. Neki, uopće ne. Neki CDEs rade u bolnicama. Neki rade za privatne poslove. Drugi za samostalne tvrtke. Mnogi rade za farmaceutskim i uređajnim tvrtkama koje posjeduju "pomoćne linije", nikad ne vide bolesnika licem u lice, nikad ne vide pacijentovu medicinsku kartu.

Dakle, kako obrazovna uloga CDE-a varira mnogo, mislim, i ljudi koji bi trebali imati pristup titulu.Ali ja također mislim da ovaj cijeli pojam "što treba" gleda na problem iz pogrešnog kuta. Mislim da ne bismo trebali pitati tko

ne zna nešto, nego tko zna nešto. I PWD znaju nešto o dijabetesu. To uključuje PWD bez medicinskih pozadina. Zapravo, ti isti ne-medicinski PWD-ovi klinički su dokazani kao vrlo učinkoviti kao dijabetičari. Moje dokaze? Razmotrite snagu i

uspjeh programa A1C Champions. Ili još bolje, za vas tamo koji su opsjednuti poznavanjem lijekova, pogledajte nedavnu studiju dr. Davida Thoma i njegovih kolega iz UCSF-a. Znanstveno je dokazalo da su vršnjački odgojitelji (raznovrsni PWD-ovi koji pomažu jedni drugima) smanjili A1C u bolesnika s kojima rade za 1,1%. U međuvremenu, kontrolna skupina studije, bez dostupnosti vršnjaka i obrazovanja - samo primanja standardnih medicinskih intervencija - samo je pala za 0,1%. bolji u snižavanju A1C od većine tableta s dijabetesom, jer će većina tablete na tržištu samo smanjiti A1C između pola i jedne točke. Hej, i ne samo to, ista studija pokazala je da gotovo četvrtina vršnjaka trenirala skupina je dobila svoje A1Cs ispod sedam i pol posto, dok je manje od osam od sto PWDs u standardnom terapijska grupa to postigla. Svatko ikada vidi studiju koja pokazuje da "certificirani" odgojitelji to spuštaju A1Cs toliko?

Neobično, ima manje studija nego što biste očekivali da će CDE intervencije biti učinkovite i to je jedan od razloga zašto je dijabetičko obrazovanje tako slabo nadoknađeno od strane mnogih osiguravajućih društava. Američka udruga za dijabetes još uvijek preporučuje edukaciju o dijabetesu u svojim najnovijim standardima skrbi, iako su ocjene dokaza koje daju za njegovu učinkovitost daleko od najvišeg mogućeg rezultata. A studije koje je ADA navela kao dokaznu bazu za preporuku staru su desetljeća. Jedna meta-analiza 31 studija pokazala je da formalno obrazovanje za dijabetes smanjuje A1C rezultate za 0. 76% iz vrata, ali učinak je bio kratkotrajan. Druga studija koju je navela ADA pokazuje pad od 0, 43%, a trećinu samo za 0, 32%, neznatan učinak kojeg su nazvali autori kao "skromno" poboljšanu kontrolu glikemije.

Dakle, pričekajte trenutak, zašto bi ravnopravni učitelji općenito izvodili bolje obrazovane, kvalificirane, ovjerene, licencirane stručnjake? One sa svim znanjem medicine i ljudskog tijela?

Budući da su vršnjački odgojitelji "dobili" to. I često, "drugi" ne. Zato što hodamo cipelama za dijabetes. Zato što se bolje možemo povezati s PWD-ovima, a PWD, zauzvrat, može se bolje odnositi na nas. Nešto se zove empatija.

Trebali bi biti lakši za PWD da postanu CDE? Ne znam. Može biti. Možda ne. Ali mi vršnjački nastavnici imaju važnu ulogu. A trebalo bi postojati način da formaliziramo tu ulogu, pružimo potrebnu obuku koja će poduprijeti životno iskustvo i osigurati kvalitetu i dosljednost.Trebamo put da postanemo CDPE - Certified Dijabetes Peer Educator. Trebamo još jedan put za članove obitelji, kao i oni koji imaju mnogo toga za podučavanje. Koja mama novog dx'd tipa 1 nije mogla imati koristi od razgovora s veteranom D-mamom s obje

i osobnim iskustvom? A ako AADE ne želi preuzeti naplatu za stvaranje tih novih certifikata, netko bi trebao. To je moje mišljenje.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.