Kako rukovati dijabetes emergenies | Pitajte D'Mine

Vratili smo se ponovo sa pitajte D'Mine , naš tjedni savjet stup udomljen veteran tip 1, dijabetes autor i zajednica pedagog Wil Dubois.

Ovaj tjedan Wil govori što da radi u slučaju šoka inzulina, i neke stvari koje možda ne znate o glukagonu.

{ Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. hr }

Tom, tip 3 iz Japana, piše: Upravo sam izdvajala moju ženu iz dijabetičnog problema s 6 jedinica. Ako upotrebljava 6 jedinica i ne dobiva dovoljno zapaljivih ugljikohidrata tijekom večere, kao i ovaj put, ona je poput sretnog i neugodnog pijanstva. Jednog dana prošle godine morao sam nazvati hitnu pomoć i sada sam sposoban dati glukagon pucanj. Ali oklijevam dati snimku. Zar većina ljudi ne izlazi iz ovog šoka na svoju vlastitu? U njoj sam uspio dobiti nekoliko kolačića prije nego što je sjedila na podu neko vrijeme zaustavljena. Nakon toga je dobio koksa, a onda je bio u redu. Sve u svemu ona je stvarno dobra u tome što se držite na glavi, ali ponekad čini pogrešku s previše inzulina. No, opet, nije li točno da nedostatak dovoljno je poput sporog samoubojstva u tijelu s udovima, očima itd., Oštećeni?

Usput, vaša stranica je smiješna. Mislim da bi to moglo uvjeriti bilo koga da se ne pokuša ubiti velikom dozom inzulina, mislim, osim ako se ne kreće brzo kretan vlak i možete ga upravo usmjeriti i otići sretno s pijanim visokim šećerom.

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Sretna nesretna pijana supruga … Što bi moglo biti bolje? Oh. Čekati. Ovo je hitna medicina, a ne rekreativna prilika. Nikad ne ustručavajte se dati glukagonu, Tom. Razlog zbog kojeg imamo prokleto ubojstvo je da većina tipa 1s ne izlazi iz inzulinskog šoka samostalno.

I zašto je to?

Pa, da to shvatimo, prvo moramo razgovarati o normalnim ljudima. U ne-dijabetičnoj osobi jetra i gušterača najbolji su pupoljci. Imaju jedan drugoga leđa. Ako se gušterače pojavljuju i otpušta previše inzulina, jetra skokne u otpuštanju pohranjenog šećera. I naravno, ako jetra odbacuje previše šećera, gušterača može pokriti pogrešku otpuštanjem inzulina.

Ali dok je jetra koja pohranjuje glukozu, to je gušterača koja drži ključeve skladišta. Osim što je dom beta stanica koje proizvode inzulin, gušterača također sadrži alfa stanice koje proizvode signalni hormon koji se zove ….čekaj … glukagon!

Mislim da možete vidjeti gdje se to događa.

To je prirodni glukagon organizma koji aktivira jetru kako bi pretvorio dio svog pohranjenog glikogena natrag u glukozu i odbacio je u krvotok kada je to bilo potrebno. Sve to šećer može zatim vakuumirati višak inzulina. Zbog načina na koji rade zajedno, glukagon je opisan kao plesni partner inzulina.

Osim tipa 1, glazba je zaustavljena.

Znam što misliš. Taj prokleti imunološki sustav ubio je sve alfa stanice zajedno s beta stanicama. Ali zapravo, to nije točno. Dok su beta stanice gotovo izbrisane imunološkim sustavom kod osoba s tipom 1, alfa stanice ostaju prisutne u normalnim brojevima. Znači, ne bi trebali imati normalan odgovor na pretjerani inzulin? Mislit ćete tako, ali ne. Dok su stanice tamo, čini se da spavaju na poslu. Ili možda jednostavno neće plesati sa strancima. Tko zna? No, "normalni" odgovor na padove je jako tup ili potpuno odsutan u tipu 1s.

Naša su tijela bespomoćna. Ne mogu otpustiti glukagon koji će uzrokovati da jetra odbacuje pohranjeni šećer. Niže razine tipa 1 trebaju biti preinačene dodavanjem šećera u sustav ručno. Sa, recimo, kugla. I tako se većina padova poništava. Potrovanjem ugljikohidrata kako bi se šećer u krvi vratio natrag. Ali što će se dogoditi ako niskog udara prebrzo, ili ako nema ugljikohidrata oko? Zatim je injekcija glukagona jednako učinkovita. To je umjetni način da to učinite što bi tijelo samostalno moglo učiniti ako bi to moglo.

Ali postoje problemi s ovim pristupom.

Možda je najveće što glukagon ne traje jako dugo. U tekućem obliku njegov je životni vijek 24 sata. Tako je kratkotrajno da se prodaje u praškastom obliku koji se mora miješati neposredno prije upotrebe. Naravno, ako ste niskog i trzavog, a vaš mozak je u sretnom neurednom pijanom načinu, to može biti prilično zadatak.

Zato je, zapravo, glukagonni pucanj stvarno za naše voljene osobe, a ne za nas. To je medicina za slučaj izvanrednog stakla u slučaju hitne pomoći koja našim voljenima omogućuje spremanje naših magaraca kad nismo u stanju da spasimo svoje. Što me savršeno vodi u temu kada treba, a kada ne biste trebali dati glukagon koji je pucao na tip 1 koji ima nisku razinu?

I odgovor je jednostavan: kad se srušimo na pod. Sve dok smo sretni zbog nepristupačnog pijanstva, postoji dovoljno prilika za guranje ugljikohidrata u usta. Kolačići, kolačići, bomboni. Bilo što. Ali kad se svjetla ugase, ako ubaciš više ugljikohidrata u usta, ugušit ćemo ga.

Vrijeme je za glukagon.

Nemam vremena ovdje, ali postoji pravi način i pogrešan način miješanja i pucanja. Ako imate komplet, pregledajte postupak.

Jednom ubrizgavanjem, glukagon će pokrenuti jetru za odlaganje šećera. Koliko dugo to traje? Vjerojatno 10-20 minuta. Znat ćete kada se vaš volio baci (zajednička nuspojava lijeka) i pita zašto su na podu.

Što onda? Hitna je gotova, zar ne?

Pogrešno.

Drago mi je što pišete iz Japana, jer znate sve o potresima. Dakle, ako je došlo do lošeg potresa, gdje ćete provesti noć? Bilo gdje, ali natrag u kuću, zar ne? Budući da potresi gotovo uvijek imaju trzajne posljedice, i samo zato što je vaša kuća preživjela glavni događaj, to nije jamstvo da će preživjeti trbuh.

Kao i potresi, teški hipos često imaju trunke. Razmisli o tome. Loša hipo je uzrokovana previše inzulina, obično brzog inzulina. Inzulin s brzim djelovanjem traje četiri sata. Ako šećer u krvi vratite u normalu, ako u vašem sustavu nema dovoljno ugljikohidrata, inzulin će pokrenuti drugi nizak. Ili treći. Ili četvrti.

Pa, nema problema, možda mislite da imamo samo četiri glukagonne setove u kući. Evo stvar. Samo će prvi raditi. Nije voda od šećera. To je hormon koji uzrokuje da jetra odbaci svoje skladište šećera. Kad je jetra prazna, prazna je. Ne postoji ništa za drugi (ili treći ili četvrti) puštanje na slobodu.

Zato glukagon treba slijediti hrana za početak punjenja jetre. Jedite sendvič s maslacem od kikirikija, ili u medicinskom govoru, "Dajte dopunske ugljikohidrate u prepune grickalice. "A taj sendvič trebao je jesti na putu do ER-a. Zato što ako trpni šok pogoduje, trebate glukozu IV, a većina ljudi nema dovoljno materijala za to kod kuće.

Znaš, prilično lijepo stavljajte prstom na puls koji je ukočen hod koji je kontrola dijabetesa. Previše inzulina je spor samoubojstvo. Previše inzulina i vi ste na podu, a vaš suprug poziva hitnu pomoć.

Ili vam daje lijepo vrijeme snimanja glukagona.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD-i slobodno i otvoreno dijelili mudrost naših prikupljenih iskustava - naših - tamo-učinili-to znanje iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.