Jurišanje zebre u dijabetesu | Pitajte D'Mine

Imate li pitanja o životu s dijabetesom? Tako i mi! Zato nudimo naš tjedni stupac za savjetovanje o dijabetesu, Pitajte D'Mine , koji je domaćin našeg stručnjaka za dijabetes snarky Wil Dubois, veterana tipa 1 i liječnika s dijabetesom.

Ovaj tjedan Wil se upućuje na ono što se čini lažnim snižavanjem šećera u krvi … ili jesu li? Da li se nesvjestice s dijabetesom uvijek ukazuju na hipoglikemiju?

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Jess, tip 1 iz Utah, piše: Imam zaposlenika koji je imao tipa 1 10 godina. Zapravo, oboje smo imali tip 1 za gotovo jednaku količinu vremena. Zato se svakako razumijemo. Imala je ove nesvjestice. Zapravo, prošla je svoj prvi dan rada. Umjesto događajnog dana. U svakom slučaju, kad se onesvijestila, ona se pretvori u sijedu boju, postaje vrlo zbunjena i neusklađena i slaba. Nisam je ponovno udario od prvog dana, ali bio je blizu, pokušavajući je dovesti na stolac dovoljno brzo.

Svaki put kada se to dogodi provjeravamo njezin šećer u krvi, jer vaša prva pretpostavka je niska. Obično je testirala prije nego što se to dogodi, testirali smo, a nakon toga ponovno provjerili. Ja stvarno ne mogu naći nikakve dosljedne brojeve koje mogu povezati i reći Aha! To je uzrok. Bilo je to bilo gdje od 105 do 400 kada se to dogodi. Sada, svatko želi ukazati prstima da joj kontrola bude manje nego savršena. Isprobava najmanje pet puta dnevno. Ona koristi inzulinsku pumpu i ona ostaje prilično na vrhu. Njezina šećera u krvi ne leti, a ona se trudi da ih proganja. Ona je stresan student koji radi kroz koledž.

Tako sam trčao preko informacija da proširena hiperglikemija može uzrokovati vrstu neuropatije koja utječe na srce. Ali medicinski ljudi obično kažu da to vjerojatno nije "Zebra" (egzotična dijagnoza). Čini se da nema nikakvih drugih komplikacija do ovog trenutka. Barem, nitko nije prepoznat. Ali ipak, što misliš? Može li biti Zebra?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Za čitatelje koji su samo vidjeli zebre u zoološkom vrtu, dopustite mi da vam dajem neku pozadinu. U medicinskoj školi poučavajući mlade doktore poučavaju da, ako hodaju po šumi u Vermontu i čuju kopita, to vjerojatno nije zebra. To je način podsjećanja da je, premda je sve moguće, najvjerojatnije najvjerojatnije. Dakle, ako je njihova prva pomisao da simptomi pacijenata odgovaraju pseudomiksom peritonei , vjerojatno bi trebali ponovno razmotriti dijagnozu, jer je pseudomiksom peritonei jedna od najrjeđih bolesti na svijetu.

Općenito, mislim da je lekcija Zebra dobra za liječnike, posebno one nove s više znanja nego iskustva.Pomaže u izbjegavanju istrošenog vremena da laje praznim stablima. Vjerojatno je još bolji savjet za prosječne građane sada kada svi živimo u dobu Googlea. Na primjer, ako sam primijetio da se moja struka postupno širi, imao sam trbušne bolove, a moj apetit je bio dolje, stric Google bi me mogao navesti da vjerujem da imam pseudomiksom peritonej, jer to su neki od njegovih simptoma.

Naravno, oni su također simptomi jesti loše kukuruzne pse i dvije stotine tisuća drugih stvari, uključujući Zebraititus Hypochondriasis , koji su svi vjerojatniji od pseudomiksa peritonea.

U redu, napravio sam taj zadnji. Ne postoji takva stvar kao Zebirtitus.

Dakle, ne mogu kriviti dokumente jer traže nisku razinu šećera u krvi kao uzrok mladih T1-ovih nesvjestica. To je najvjerojatniji uzrok. Ipak, kopito u Vermontskoj može biti Zebra. Možda je izlazio cirkuski vlak, oslobađajući sve životinje. Možda su zabludjeli eko teroristi oslobodili jednog iz zoološkog vrta. Uostalom, samo zato što je pseudomiksom peritonei jedna od najrjeđih bolesti na planetu, ne znači da ljudi to ne dobivaju. Oni čine. Godinama sam imao zebra Xing znak iznad vrata moje ordinacije. To je bio način da se nosim nosom u medicinskoj tradiciji i podsjetim da bih uvijek držao otvoren um. Znam da se zebre dogode. Osobno sam to vidio.

Ali čak i raditi pod znakom prelaska zebra, ja bih

još uvijek gledati na šećer u krvi kao ključ za vaše mlade zaposlenike woes. Sigurno se čini da odgovara zakonu, ako ne i svim dokazima. Dakle, prva stvar koju bih otklonila prije nego što sam otišao loviti zebra je njezin mjerač. Je li mjerač ispravno radi? Da li nam daje dobre, pouzdane podatke? Mnogo je sitnih metala vani, a planovi zdravstvenog osiguranja prisiljavaju sve više i više PWD-ova u upotrebu ovih sjenovitih komada opreme. I vrijedno je napomenuti da mnogi siromašniji mjerači daju najmanje točne podatke u niskom rasponu šećera u krvi.

Znači, moj prvi savjet je da proširite svoje planove za zaposlenike koji se bore za studente kako bi uključili jedan stvarno dobar metar i 100 traka za to. Pogledajte ga kao potencijalnu investiciju u povećanu produktivnost. Nemojmo isključiti najvjerojatniji uzrok dok ne budemo sigurni da to nije problem. Imajte na umu da nitko od nas nema univerzalnu svjetlosnu točku. Svaka hipo utječe na svakog pojedinca drugačije. Neki od čimbenika koji pridonose su brzina pada šećera u krvi, količina aktivnog inzulina u krvi, tip, priroda, volumen i vrijeme posljednjeg obroka i osnovni prosječni šećer u krvi PWD-a. Taj popis ni ne uključuje stres, higijenu spavanja, bolesti i milijun drugih čimbenika. Moja je bitka, nemojte pretpostaviti da netko mora biti na 35 mg / dL da prođe.

Ali ako se stablo koje jaham ispadne isprazno, prije nego što sam pogledao srčanu neuropatiju, pogledao bih drugo mjesto u krvotok, a to je volumen i pritisak. Zašto? Pa, ako kopanje kopita nije bilo iz bjelodanog jelena (u Vermontu), sljedeći najvjerojatnije kopljac u Vermontinu je loza.

Niski krvni tlak zajednički je okidač sinkopa - Zerbra-esque riječ za privremeni gubitak svijesti. To se događa kada krvni tlak padne dovoljno nizak da mozak ne dobiva dovoljno kisika. Zašto bi se to moglo dogoditi u mladoj, zdravoj osobi?

Mogu sjetiti dva uobičajena uzroka. Je li ona na "preporučenom" ACE inhibitoru koji svi D-folk trebaju uzeti ako im trebaju ili ne? To je standard brige: svi mi ljudi s oštećenjem šećera uzimaju ovaj med, jer mogu štititi naše bubrege od pustošenja povišenih šećera. Ali oni su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ako je njezina doza samo malo previsoka, s vremena na vrijeme može potaknuti sinkopiju.

Drugi česti uzrok sinopije, koji može postojati ruku pod ruku s ACE inhibitorom, je dehidracija. Pijem li puno vode? I, hej, kava se ne računa. Ingestiranje velikih količina kofeina može imati diuretski učinak, blago dehidrira tijelo i snižava krvni tlak. Kao bolesna, radna studentica, zamislim da vaša djevojka može biti ovisnik o kofeinu.

Ali ako to nije bilo, dobro, što je s vašom Zebrom? Neuropatija srca? Je li to mogao biti uzrok? Da, ali … Pa, vratit ću se u "ali" u sekundi. Ova vrsta neuropatije naziva se srčana autonomna neuropatija. I ti si točno da može izazvati nesvjesticu.

Pa zašto tako brzo izbačem nešto što izgleda kao da odgovara računu?

Zato što mislim da nije imala dijabetes dovoljno dugo da bi dobio ovaj "nuspojav". "Imala je samo dijabetes 10 godina i ti si mi rekla da je" prilično na vrhu. "Čak iu slabo kontroliranom dijabetesu tipa 1, deset godina je najranije što biste vidjeli

bilo koju dugotrajnu komplikaciju koja se pojavljuje, a autonomne neuropatije obično nisu u tom prvom valu. Potrebno je puno visokog glukoze tijekom dugo vremena kako bi stvorili takvu štetu.

Dakle, kako bi odgovorili na vaše pitanje, baš kao što zebra

može

biti u Vermontovoj šumi, ona može imati ovu nuspojavu prije nego što ga većina ljudi dobije. Ali moj novac je na tome što je jelena. Ili losa. Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje

Ovaj je sadržaj izrađen za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usmjeren na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.