Ispitivanje šećerne bolesti standarda skrbi | Pitajte D'Mine

Hej, Sve - ako imate pitanja o životu s dijabetesom, onda ste došli na pravo mjesto! To bi bio naš tjedni stupac za savjetovanje o dijabetesu, Pitaj D'Mine , domaćin veterana tipa 1, liječnika dijabetesa i kliničkog stručnjaka Wil Dubois.

Ovaj tjedan Wil odgovara na pitanje o svim onim "standardima" koje postavljaju medicinski stručnjaci o tome kako bismo trebali postupati s našim liječenjem dijabetesa. Ne čudi što Wil ima neko ukazano mišljenje o tome!

Pročitajte na …

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, tip 1 iz Washingtona, piše: Svaki put kad odem liječniku, uvijek mi kažu da se nedostatak tvrtke dobije ako ih ne stavljaju dijabetes tipa 1 na statinu i tabletu za krvni tlak. Međutim, kao pacijent, ne uzimam tablete za prevenciju bolesti osim ako ne mogu naći dokaze, osim razumne sumnje, da je pilula učinkovita i nije opasna. To znači da nemam bubrežnu bolest i nemam bolest srca. Nemam povišenog krvnog tlaka. Imam dijabetes tipa 1 (35 godina) i to je to. Usput, moj A1C je uvijek oko 5. 5. Moj kolesterol je 200 i LDL je 125 i HDL 60. Zašto smo mi dijabetičari tipa 1 rekli da bez obzira na sve, morate to uzeti? Umoran sam od tih liječnika koji djeluju kao da imam bolest koju nemam i da mi kažu o osiguravajućim društvima i kako se uznemiruju. I ja sam racionalan: imao sam naprednu procjenu kolesterola koji je imao i moj LDL je velika pahuljasta vrsta (uzorak A), a ne mali gusti LDL (uzorak B). Ipak, uznemiruju me svaki put kada vidim svog liječnika opće prakse i svog endokrinologa. Je li sve ovo doista u tijeku (osiguravajuća društva prisiljavaju liječnike da sagovi bombardiraju sve dijabetičare tipa 1 s statinima i tabletama za krvni tlak u nedostatku jasnih istraživanja, ponavljaju se nekoliko puta, dokazujući korist)? Umoran sam od liječenja zbog bolesti koju ja nemam tabletama s marginalnim dokazom da zapravo sprječavaju bilo što.

Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Ispovijed: Ja sam heretik. Naravno, nisam bio uvijek heretik. Nekad sam bio pravi vjernik. Vjernik u standardima skrbi.Vjerovao sam da su mudriji ljudi od mene, koristeći znanstvene dokaze, pažljivo stvorili algoritme liječenja dijabetesa koji bi osiguravali dug život, zdravlje i sreću. Sve što sam morao učiniti je slijediti pravila.

Nisam siguran kad sam počeo izgubiti svoju religiju za brigu o dijabetesu. Došla je u koracima za bebe. Ali mislim da je prvi korak bio bebin aspirin. Kad sam bio dijagnosticiran, stavio sam se na statin, ACE i bebu aspirinu. Svi standardi skrbi. Kad sam počeo raditi na liječenju dijabetesa, jedan od mojih zadataka bio je osigurati da ti prokleti nesukladni dijabetičari uzimaju svoje statine, ACE i aspirine. Kao i svaki dobar zelot, čvrsto sam zagovarao trojicu. Ja sam postavio dobar primjer tako što sam ih sam sebe, iako ih nisam trebao, poticao, zabolio i molio pacijente da učine isto. Čak sam stvorio i slatku vizualnu pomoć pomoću srednjovjekovnog oklopa igračaka gdje je mač bio dijabetes med, statin je bio pločica, ACE je bio štit, a beba aspirin bila je kaciga.

A onda jednoga dana veliki svećenici rekoše: "Uh … nemojte zaboraviti na cijelu aspirinsku stvar koju već godinama guraš. Ispostavilo se da to ne pomaže. Naše loše. Ali nastavite uzimati sve ostale stvari koje smo vam rekli. "

A Istinski vjerni zabavljao je svoju prvu sumnju.

Vrijeme, vjetar i kiša nagrizaju planine. Što duže radim na terenu, što je više moguće neuspješno, shvatio sam da je svećenstvo. Standardi skrbi nisu bili uklesani u kamenu. Napravljeni su od Playdougha. Svake godine su se promijenile. Dio toga bio je samo činjenica da se znanje mijenja, ali ono što sam došao saznati bilo je da postoji više politike nego znanosti uključene u postavljanje standarda.

Bio sam užasnut. Zaprepašten. Znanje nije bilo cilj. Uspješna publikacija bila je.

Ali ja sam još uvijek pola srca pohvalio standardne lijekove na poslu. Bilo je to u mom opisu posla, iako više nije bilo u mom srcu. Ironično, čak sam ih nastavio uzimati, više od navike nego bilo što drugo. Zatim sam se istrošio i istrošio, jednoga dana bio sam sjajan i prestao sam uzimati sve lijekove - čak i vitamine - osim inzulina i tableta štitnjače.

U roku od nekoliko dana osjećala sam se 100% bolje. Deset godina mlađi.

Službeno, još bih trebao zagovarati standarde. Spominjem što su standardi i kako su stvoreni, ali ne trošim mnogo energije na njih.

I oklopni igrac više nije u mom uredu.

Zar nam osiguravajuća društva šalju zbog nedostatka primjene standarda skrbi? To ovisi o tome kako definirate "gnjavažu."Povijesno dobivamo tromjesečna pisma koja navode svoje članove koji se, čini se, ne prate liniju kada je riječ o standardima, ali to je u vezi s tim.

Međutim, vremena su a'changin '. Ove skizofrenih osiguravajućih društava koja neće platiti test trake počinju stavljati svoj novac gdje su standardi. Sve dok se dokumenti bivaju podmićeni kako bi se osiguralo da njihovi pacijenti s dijabetesom zadovoljavaju standarde. Ako se pacijenti s dijabetesom ponašaju, dokumenti se kvalificiraju za poticaje. Kao u dodatni hladno, teško novčani poticaji.

To je danas.

U budućnosti, stvari izgledaju grimmnije.

Mi smo u velikoj situaciji uznemiravanja u zdravstvu, a model za budućnost koji se šuti puno je plaća za izvedbu. Ako je ovaj model široko usvojen, dokumenti ne bi bili plaćeni za ono što

oni

, već bi oni bili plaćeni za ono što

ti

. Oni će biti kažnjeni ako ne prekrižete liniju.

Vidim svijet u kojem će vam se neopravdani dijabetičari, poput vas i vas, otpuštati iz nje jer liječnici neće moći biti nadoknađeni za brigu o nama. Bez obzira koliko smo zdravi. Što onda? Pa, može doći dan kada, kako biste zadržali pokrivenost zdravstvenom skrbi, možda ćete morati ispuniti propise za standarde i napraviti kopay. No, u privatnosti vlastite kupaonice, nitko neće znati uzimati pilulu ili ga isprati u toaletu. Naravno, nikada to nisam rekao, i uskratit ću to ako to pitaš. Ovaj će se stupac uništiti za pet sekundi. U međuvremenu, smireno i logično objasnite vašem timu kako se osjećate i zatražite da vas prestanu zadirkivati. Ako za sada nemaju, imate mogućnost kupnje oko sebe. Zdravstvo je i dalje tržište potrošača. Vi ste kupac. Pronađite nekoga tko još uvijek prodaje kakvu vrstu zdravstvene skrbi želite.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.