Brzina isporuke pumpe inzulina Pitajte D'Mine

Imate li pitanja o životu s dijabetesom? Tako i mi! Zato nudimo naš tjedni stupac za savjetovanje o dijabetesu, Pitaj D'Mine , domaćin veteran tipa 1, autor dijabetesa i edukator Wil Dubois.

Ovaj tjedan Wil razmatra pitanje koliko brzo inzulin pumpe dostavljaju navedeni inzulin. Yep, možemo čuti da citirate Top Gun sada: " Osjetite potrebu za brzinom" … Da li je jedan uređaj to brže ili sporije teško dešifrirati, a svejedno je bitno ? Wil uzima cijeli problem.

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, tip 1 iz Virginije, piše: Wil, bio sam zadivljen rezultatima studije predstavljenih u lipanjskoj 2013. znanstvenoj sjednici ADA, koja je zaključila:

davanje inzulinske bolusa s kratkim trajanjem bolusa može rezultirati bržom apsorpcijom inzulina i stoga može pružiti bolju kontrolu ekskurzione glukoze povezanih s obrokom nego što je dobiveno primjenom bolusnih davanja dugotrajnim bolusnim trajanjem, a naši rezultati mogu imati važne implikacije za budućnost dizajn bolus jedinice za unos inzulinske pumpe. "

U mojem jednostavnom pogledu na svijet, moja poruka za preuzimanje iz studije je: Prilikom odlučivanja o kojoj crpki kupiti, odaberite onaj s najkraćim trajanjem bolusa. Propuštam li nešto? Ako ne, koja crpka trenutno na tržištu ima najkraće trajanje bolusa?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Najbrža pumpa na Zapadu je Animas Vibe.

Doveli smo do svakog od "velikih" inzulinskog pumpa proizvođača ovdje u Sjedinjenim Američkim Državama, kako bismo saznali koliko brzo njihovi uređaji isporučuju inzulin. To je ono što nam govori Animas, Insulet, Medtronic, Roche i Tandem.

Ali zadržite na novčaniku na trenutak. Vi ste željeli znati o studiji, naravno …

Nije da ja pitam rezultate studije, ali pitam se hoće li se rezultati primijeniti na stvarni svijet.

Prema sažetku autora, evo kako je njihova studija otišla: zaokružili su 20 odraslih tipa 1 i brzo ih preko noći. Zatim su im dali 15 jedinica Humalog dostavljene preko 30 sekundi koristeći staru Animas IR2020, ili više od 10 minuta pomoću "antike" Med-T Paradigma 512. Svježi setovi infuzije su korišteni, a za dobru znanost, ponovili su studiju svaki tjedan poslije.

Rezultati su bili prilično zapanjujući. Barem na papiru. Brzo boli rezultiralo je ranim napadom inzulina - u prosjeku za oko 13 minuta. To se ne mijenja kada se radi o uporabi inzulina. Razmotrite snažan dokaz za djelotvornost 20-minutnog pred-bolusa (da se većina nas ne može organizirati dovoljno da se povuče).Što ako vaša pumpa u osnovi može podnijeti unaprijed bolus za isporuku brže?

- Inzulin Pumpe za isporuku Pumpe inzulina "velike pet" koje se trenutno prodaju u SAD-u, ovdje su mršave po brzini isporuke (redoslijedom najbržih i najsporijih):

• Animas Vibe: dva izbora - 1 jedinica u sekundi ili 1 jedinica svake četiri sekunde.
• Roche Accu-Chek Combo: 1 jedinica svake pet sekundi.
• Inspektor OmniPod: 1 jedinica svake 44 sekunde.
• Tandem t: tanak: oko 1 jedinica svakih 40 sekundi.
• Medtronic Minimed 530G: Tvrtka otkriva samo da će "svi normalni bolusi biti isporučeni unutar najviše šest minuta" (Napomena: naš vlastiti MikeH koristi Minimed 723, a njegov eksperiment je pokazao da traje gotovo 41 sekundu za jedna jedinica inzulina za isporuku.)

Ali pričekajte. To nije sve. Istraživanje je također pokazalo da je vršni učinak inzulina bio gotovo pola sata ranije s kvickijevim bolusom.

Ili je to učinio?

Studija je koristila metodu pod nazivom "postupak euglikemijskog stezanja" kako bi se pogledao djelovanje inzulina. Postoji nekoliko vrsta stezaljki (i nitko od njih ne koristi crijeva ili odjeću) i kao klasa smatraju se "zlatnim standardom" za razumijevanje koliko dobro ili slabo, lijekovi koji snižavaju šećer u krvi rade u stvarnim ljudskim bićima , U slučaju euglikemijske stezaljke, daje se lijek, a šećer u krvi održava se u stabilnom stanju infuzijom glukoze u promjenjivoj brzini. U starim danima, BG je provjeren (i infuzijom glukoze prilagođena) svakih pet minuta. Danas, mnogi centri koriste CGM umjesto toga.

A ovo vam govori kako inzulin radi … kako točno?

Ako dajete bolus, a zatim unesete glukozu promjenljivom brzinom, održavajući glukozu u krvi, možete obrnuti inženjer krivulje djelovanja inzulina iz različitih količina glukoze koja se koristi. Zapravo je pametno, ali nisam sigurna da možete stvarno preuzeti rezultate ove studije i premjestiti ih u rovove, iz više razloga. Počnimo s setovima infuzije.

Razumijem zašto su autori studije odlučili staviti svježu infuziju na svaku osobu na početku studije. Uklonio je veliku varijablu. No, također je promijenila studiju što je više moguće od stvarnosti. Kompleti za infuziju su "slaba karika" u terapiji inzulinske pumpe, jer oni ne uspijevaju cijelo vrijeme iz raznih razloga. (Sada postoji nekoliko dobrih nedavnih istraživanja o kojima se prijavljujemo ovdje u 'Mine u listopadu.)

Uzmite u obzir da se setovi za infuziju trebaju nositi samo tri dana, ali većina pumpi se proteže. Nisam mogao pronaći nikakve konačne studije koje kvantifikuju to, ali na temelju vlastitog kliničkog iskustva bih se volio kladiti da je četverodnevno trošenje tipična (i vidim šest češće nego što biste očekivali). Dakle, moje pitanje, temeljeno na vašem vlastitom iskustvu, jest:

Da li svježi set za infuziju nosi isti kao onaj koji je dan stariji?

Je li svježi infuzijski set isti kao i onaj koji ima dva dana?

Je li svježi infuzijski set isti kao i onaj koji ima tri dana?

Je li svježi infuzijski set isti kao onaj koji ima četiri dana?

Osim ako ne namjeravate mijenjati set infuzije za svaki obrok, ne znam da rezultati istraživanja pokazuju bilo kakvu zaslugu. Mislim da je "djevičansko" mjesto vjerojatno da će drugačije reagirati na veliku, brzo isporučenu kapljicu inzulina nego na iskusan, zasićen položaj.

Oh, i govorila o štrcaljkama inzulina, kada je posljednji put bilo koji od vas drugih T1D-a uzeo bolus od 15 jedinica? U tipičnom omjeru inzulina i ugljikohidrata od 1: 15, bolus koji bi pokrivao 225-karb-obrok! Stoga studija "dokazuje" da, ako uzmemo luđaku-visoku količinu inzulina, super-brzo, na svježi infuzijski položaj, inzulin stigne prije i vrhovima eariler nego ako uzmemo luda-visoku količinu inzulina sporije u svježi mjesto infuzije.

Huh …

Ali čekaj. Još je više. Nemojte zaboraviti da je hrana kaos. Da. Svaka stavka koja gracira vaš tanjur oslobađa šećer u vašoj krvi po različitim stopama i različitim količinama kao što to probavlja. Ja shvatim da stezaljka treba glatke stvari kako bi usporedila jabuke sa jabukama, ali u stvarnom svijetu ne jedemo samo jabuke. Moja točka? Dok je s nekom hranom poželjan i brz početak vrha inzulina, s drugim namirnicama sporiji početak inzulina i vrhunac će dati bolje rezultate.

I to nije sve. Temperatura utječe na inzulinsku infuziju. Što je toplije, brže. Naravno, različiti setovi infuzije mogu utjecati na kvalitetu infuzije i brzine apsorpcije. I tko će reći da različiti brendovi inzulina ne reagiraju drukčije na različite brzine infuzije? Da. Bilo je prilično složeno. I nemojte me započeti s različitim potezima za različite ljude.

No gledajući brzinu isporuke sami u odabiru crpke, svejedno stavlja kolica pred konja. Nešto je važnije od brzine ulaska inzulina u vaše tijelo, čak i ako se dokaže da je istina da brža infuzija utječe na sve moje brige o stvarnom svijetu. A nešto je korisničko sučelje crpke. Jednostavno rečeno, koliko tipki trebate pritisnuti da biste najprije pokrenuli inzulinsku pumpu?

Gledajući ga na drugi način: Želite li naručiti od pizze koja donosi 30 minuta ili manje - ali vas drži na čekanju zauvijek kada stavljate vašu narudžbu - ili mjesto koje traje malo duže da dostavi, ali stavlja nalog na trenutak? Ukratko, brzina isporuke može biti jako otežana brzinom "stavljanja reda" za bolus.

Crpka je za razliku od bilo kojeg drugog potrošačkog elektroničkog uređaja. MORATE ga koristiti mnogo puta dnevno. Želite strukturu izbornika i gumba koja ima smisao vašem umu i prstima, a to bi trebalo voditi vaš izbor prilikom odlučivanja o odabranoj crpki, a ne brzini klipnog motora.

Osim toga, kako upotrebljavamo naše pumpe (pre-bolus, kombinirani bolus, kvadratni val, super bolus i sve ostalo) igraju veću ulogu u usklađivanju inzulina s apsorpcijom ugljikohidrata nego što je brzina izlaznih vrata.Parafraziramo staru poslovicu o muškoj anatomi i spolu, zapravo nije vaša brzina pumpe, to je kako ga upotrebljavate.

Ali to je tema za još jedan dan.

Recite nam, D-Friends: Osjećate li potrebu za brzinom? Kako se to uravnotežuje sa svim ostalim čimbenicima koje tražite u inzulinskoj pumpi?

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg postojanja - onog znanja iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.