ŠEćerna bolest Pregled proizvoda: Medtronic 670G hibridna zatvorena petlja

Bilo tko dotaknut dijabetesom tipa 1 mora biti uzbuđen zbog nedavnog odobrenja FDA-e prvog sustava prije umjetnog gušterače, Medtronic Minimed 670G. To je prekretnica prema sve više sofisticiranoj automatiziranoj isporuci inzulina!

Danas nas oduševljava da nas dopisnik Wil Dubois odvede kroz početni pregled ovog uzbudljivog novog sustava.

Testiranje Driving Medronic 670G, 'Budućnost tehnologije dijabetesa'

Sve o Medtronicovoj novoj hibridnoj Minimed 670G zatvorenoj petlji inzulinske pumpe toliko je različito da zahtijeva značajan pomak u razmišljanje. Kao i jedna od onih vježbi za izgradnju tima gdje prelazite ruke i padne unatrag, računajući od svojih vršnjaka da vas uhvatite, 670G zahtijeva od nas da pustimo elemente kontrole dijabetesa koji su godinama bili obrubljeni svetim.

Zašto? Zato što ova crpka nije kao ništa što smo ikad vidjeli. Zapravo, nije kao terapija dijabetesa koju smo ikada vidjeli.

Što 670G čini i ne čini

Koliko ste puta započeli svoj dan, iako ste odlazili na krevet na cilj i niste jeli 8, 10 ili više sati? Kako bi vam se svidjela crpka koja bi mogla vidjeti da ste se spuštali dok ste spavali, a samo ste automatski dobili više inzulina kako biste riješili problem? Ili pumpa koja je mogla vidjeti da se spustite tijekom napornog rada i isključite protok inzulina kako biste spriječili nisku razinu?

To je obećanje 670G.

Osmišljen je za praćenje promjena šećera u krvi putem CGM-a i zadržavanje cilja automatskim isporukom "mikro bolusa" ili zadržavanjem inzulina koji zamjenjuje tradicionalnu fiksnu bazalnu stopu. Svi korisnici 670G-a trebaju napraviti brojanje ugljikohidrata i unijeti ih u pumpu kad će jesti.

Dakle, koliko je dobro u skladu s njegovim obećanjima?

Pa …

U redu, prvo stvari. Cilj pumpe je 120 mg / dL i ne može se postaviti niže. Osobno, uvijek sam koristio 100 za moj cilj. I dok crpka ima metu, stvarno vidi svoj posao kao da vas drži "u dometu", što je druga stvar. Taj raspon je 70 do 180 mg / dL. U prvom tjednu koristeći funkcije automatske isporuke crpke, imao sam manje i kraće izlete nego što sam obično vidio koristeći MDI - što je bilo sjajno - ali crpka me uspjela dosljedno držati na vrhu dometa - t sjajno. Nakon preuzimanja mojih podataka u Medtronicov softver CareLink, mogao sam vidjeti da je prosječni šećer u krvi prvi tjedan + bio 170 mg / dl, što bi jednako A1C od 7,6 - nije baš strašno, ali jedva zvjezdano.

Naravno, algoritam koji pokreće sustav je "pametan", što znači da uči i prilagođava se i prilagođava kako prolazi vrijeme. Moglo bi se poboljšati, a zapravo mi je osjećaj da je posljednjih nekoliko dana 670G uspio privući me niže unutar raspona.

Poznati načini Nema više

U savršenom svijetu, 670G uvijek funkcionira u automatskom načinu rada, podešavajući na temelju povratnih informacija od CGM-a. No, što se događa kad se senzor izbaci? Prvo, pumpa pada u ono što MedT naziva "Safe Basal", gdje se osnovna dostava daje na temelju iskustva pumpe. Jednostavno rečeno, ako ste ponoćni senzor u ponoć tijekom divljeg seksa, crpka će se vratiti na davanje vam bez obzira na količinu inzulina koju obično daje u ponoć. To će to učiniti do 2,5 sata, a onda ako još uvijek nema podataka koji CGM protječe, 670G se vraća u ručni način rada, pružajući sve osnovne cijene programirane u pumpu.

Sjećaš li se kad sam rekao da trebaš podesiti razmišljanje da koristiš ovu pumpu? U automatskom načinu rada nema više …

• Osnovne stope ili stope temp
• Square ili Dual Wave bol
• Bolus nadjačava

Zašto? To su sve značajke koje korisnicima omogućuju veću kontrolu nad radom crpke i koje lete pred automatiziranim sustavom. Kako bismo osigurali da pumpu ne uzmemo u radnu vožnju, inženjeri MedT-a oduzeli su ključeve automobila.

Izbornici su na dugačkoj strani, a neki često korišteni predmeti nalaze se u podizbornicima, dok su manje upotrebljeni objekti blizu površine, bez predviđanja da korisnik odabere gdje se stavke pojavljuju , To je rekao, sveukupno navigacija nije strašna, a broj "Jeste li sigurni? "Zasloni - dok je prevladavajuća od onoga što ja osobno volim - su podnošljivi.

Ostali profesionalci:

Pumpa iz kutije dolazi u praksu, tako da možete igrati s gumbima prije spajanja (ili čak prije treninga).

Pragovi alarma za CGM mogu se programirati prema dobu dana.

• Ispunjavanje cijevi na mjestu promjene je brz.
• Cons:

CGM kalibracija je luda spora.

Promjene osjetnika također su spore, komplicirane i zahtijevaju smiješnu količinu trake koja često čini svrbež moju kožu.

• U automatskom načinu rada, sustav neće dopustiti da ispravim blago povišene brojeve, jer je sadržaj da sam "u rasponu. "
• Uspoređujući minimizirane i Dexcom CGM senzore
• Da budem iskren, moja najveća zabrinutost zbog moje kušnje 670G bila je senzor CGM-a MedT Guardian 3, za koji nisam čuo ništa osim loših stvari. U početku sam nosila i MedT i moj Dexcom G5, kalibriranjem oba s vrlo cijenjenim Bayer Contour Next stripovima i bio sam iznenađen kad je MedT CGM uvelike smanjio Dexcom.

Ipak, kao i svi CGM-ovi, MedT senzori nisu imuni od plesnog plesa. U 3: 49 ujutro, tijekom putovanja, 670G me probudio sa vijestima da sam bio 80 mg / dl i pada. Ozbiljno? Ja sam preljub i otkrio da sam umjesto 184. Povijest pumpe pokazala je da CGM misli da sam pao više od sat vremena, a isporuka inzulina bila je obustavljena. Kako bi dodali uvredu noćnoj ozljedi, crpka je odbila prihvatiti novu kalibraciju, rekavši da oprati ruke i pričekati 15 minuta. Iako nije savršen, 670G je prilično dobro izveo u tim prvim danima.

Rocky Rollout i kontroverze nadogradnje

Iako sam oduševljen da mogu probati ovaj proizvod, mnogi u D-zajednici nisu toliko uzbuđeni da nisu bili u mogućnosti da se ruke na 670G - pogotovo jer su prvobitno rekli "proljeće" kad bi se to dogodilo. No, u postupnom izbacivanju ovog novog sustava, Medtronic se kreće sporije nego što je to prvi put pokazalo i ljudi ga ne dobivaju što je brže moguće.

Je li MedT ugrizao više nego što može žvakati, ili su samo oprezni s rolloutom 670G? MedT Loop Blog tvrdi da je potražnja za proizvodom nadmašila i vlastita očekivanja. "Tvrtka trenutno distribuira proizvod samo korisnicima u svom Prioritetnom pristupnom programu - u osnovi su ljudi koji su došli na glavu linije kupnjom predprofima, 630G.

Ali čak i ti ljudi možda moraju čekati dobro u jesen za njihovu "besplatnu" nadogradnju, bizarni proces koji zahtijeva da pacijenti plaćaju unaprijed 299 dolara, a MedT kaže da će biti vraćen nakon "skup aktivnosti" (razumno), ispunjavanje anketa (upitno), "dijeljenje priče" (neprihvatljivo) i prijenos podataka u MedT (nevjerojatno?) - sve u roku od 120 dana.

Fine print je "

Molimo vas da obavezno ispunite ove aktivnosti i dajte nam dozvolu za korištenje sadržaja.

"

Ovaj režim nadogradnje privukao je teško analitičara Davida Kliffa iz dijabetskog investitora, koji nije ublažio riječi u osuđivanju tog procesa, navodeći u svojem e-mail newsletteru," oni zezuju pacijenta. "Osjeća kako je nadogradnja mamac-i-prekidač koji je dizajniran da poveća MedTovu dno crta, a on optužuje tvrtku da zna da većina pacijenata neće dovršiti sve potrebne korake kako bi dobili obećani povrat.

670G u polju Nadao sam se da ću se nositi s novim BD-razvijenim FlowSmart infuzijskim setovima (aka Minimed Pro-Set) koji će se koristiti s 670G, ali to je bio ne-idući nakon što je MedT povukao s tržišta nakon ograničenog početnog pokretanja i sada kažu da se još uvijek vrednuje za lansiranje s najboljim rezultatima. Povratak na moja osobna iskustva sa sustavom: Jednom kad sam bio u stanju prihvatiti da više nisam zadužen i samo pustim pumpa da učini svoju stvar, otkrio sam da mnogo toga vremena zapravo radi, ili bolje, nego sam ja - i sa mnogo manje napora sa svoje strane.

Najteža stvar za mene osobno nije imala brz i jednostavan način da pogledam moju CGM vrijednost i trend. U automatskom načinu rada, crpka prikazuje samo ikonu plavog štitnjača s vašim najnovijim brojem, a ponekad i strelicom trenda ako se brzo mijenja. Obično sam razmišljao o razini i trendu mojih senzorskih informacija stalno kako bih mogao intervenirati, no s ovom pumpom na točku, mijenjanjem inzulina, ne trebam se stalno tresti preko šećera u krvi.

Na početku je bilo čudno, ali otkrio sam da je to nevjerojatno oslobađajući nakon što sam je dobio oko glave.

Ipak nisam baš daleko u suđenju, pa je žiri još uvijek izvan. Hoće li se opseg pooštriti? Hoće li moja koža tolerirati mnoge slojeve trake potrebne za držanje CGM odašiljača? Ostanite u tijeku za nastavak izvješća. Imam pumpa tri mjeseca, dovoljno vremena za uklanjanje bora i vidjeti koliko se mijenja, ili ne mijenja, moju kontrolu dijabetesa.

I moj život.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.