Liječenje Dijabetes Dijabetes Dilema

U teoriji, dijagnosticiranje dijabetesa treba biti prilično jednostavan. Imate li šećer u krvi preko 127 mg / dL? Čestitam, vjerojatno ste u D-Clubu. Imate čašu šećera u krvi preko 200 mg / dL bilo kada? Čestitamo, svakako član kluba.

Ali ne tako brzo! Samo zato što ste bili uključeni u klub da se nitko ne dobrovoljno pridruži, to ne znači da je put naprijed jasan. Stvari jednostavno nisu iste - ili kao lako prepoznate - kao što su nekad bile.

U starim danima imali smo dvije vrste dijabetesa: odrasle osobe i odrasle maloljetnike. Jedan od njih (navodno) se dogodio u starim, debelim ljudima, a druga se dogodila u mršavoj, maloj djeci. Upravo je to izgledalo kako se većina dijagnoza odigrala u to vrijeme.

Danas su ti stereotipi izbacili iz prozora i zamijenili raspršivanjem bilo koje dobne skupine s dijagnozom bilo koje vrste dijabetesa. Gotovo 40-tak godina s tipom 1 (Hi, Amy i Wil!), 12-godišnjaka koji su prisutni s tipom 2, i cijeli domaćin od 20 i 30 godina zalijepljen u sredini s ovom stvarom zvanom LADA Autoimuni dijabetes kod odraslih osoba).

Srećom, čini se da se u medicinskoj zajednici razvija konsenzus da je najbolje početi definirati LADA u smislu upravljanja, ili gledajući je li upravljanje bliže tipu 1 ili tipu 2 u odlučivanju o tome kako liječiti pacijenta. Odbijanje u dijagnosticiranju dijabetesa zapravo je u liječenju.

LADA Tko?

Počnimo s pojmom LADA. Puno ljudi vidi riječ "latentno" u LADI i oni ga povezuju s riječju "kasno". Ali to nije sasvim točno. Latentno znači, između ostalog, "uspavan". Moglo bi se smatrati LADA kao dijabetesom tipa 1 u mirovanju. Bilo je već tamo, ali samo malo. Nije se potpuno razvila u frustrirajuću, dijaboličnu bolest koju poznajemo i volimo.

Dakle, što znači

to ? Predsjednik izabran Američke udruge kliničkih endokrinologa (AACE), dr. Yehuda Handelsman, to je objasnio na ovaj način: "Za mene, LADA je sporo napredovanje dijabetesa tipa 1. Međutim, pacijenti mogu imati puno značajke tipa 2. "

Jasno kao blato, zar ne?

"Nikada nije bilo dobre jake definicije za LADA ili kako je dijagnoza LADA", kaže Handelsman. "Čak i za ime, postoji mnogo kontroverzi." A to je moj prijatelj, dijagnosticiranje debelog dijabetesa, nedavno pokrivenog

Washington Post

. Dx Me, Please Za većinu ljudi, a za većinu endokrinologa, dijagnosticiranje dijabetesa bit će to prilično suženo stereotipno dijagnoza.Mike i ja bili smo dijagnosticirani u dobi od 5 i 8, i bili smo klasični tip 1 slučajeva s šećerom u krvi na nekoliko stotina mg / dL. (Yup, to je zabavno kao što zvuči).

To je snažan kontrast s Elizabeth Lebeddom, primjerice, 23-godišnjaku s dijagnozom dijabetesa prošle godine kada je otišla posjetiti liječnika zbog nekih bolova u leđima. Izgleda da je to infekcija mokraćnog trakta (UTI), tako uobičajena kod nedijagnosticiranih žena s dijabetesom (FWD).

"Nakon što sam provjerila moj urin, liječnik je pronašao šećer od kojeg je rekla da često upućuje na dijabetes", rekla je Elizabeth. "Proglasila me tipa 2 nakon provođenja krvi."

Ispalo je da je dijagnoza pogrešna. Pa, dijagnoza dijabetesa bila je točna, ali ne nužno vrsta ili liječenje. Elizabethin šećeri u krvi još su nekoliko tjedana bili opasno visoki, a nakon provjere šećera u krvi shvatila je da treba vidjeti specijaliste. Novi endokrinolog izjavio je da Elizabeth ima LADA. Kako zna da je LADA, a ne tip 1? Sada je godinu dana kasnije i još uvijek treba samo jedan metak Lantusa dnevno.

"Nikad se nisam osjećao tako olakšanom u životu", kaže Elizabeth. "Oslobodila sam se da imam odgovor i da znam da ću biti u redu." Elizabethina situacija ilustrira točku da dr. Irl Hirsch, tipa sam PWD i endokrinolog na Sveučilištu Washington, objašnjen u članku

Washington Post

Kaže da se pogrešna dijagnoza često događa kada pacijenti vide opću ordinaciju, kao što je to učinila Elizabeth. "Nisu na svom radaru jer vide toliko dijabetesa, a to je uglavnom tip 2", kaže on. Elizabeth je imala sreće u dobivanju nove dijagnoze ubrzo nakon njezina prvog, ali to nije uvijek slučaj. Mike Lawson, jedan od naših nevjerojatnih karikaturista i novi kolumnist u 'Mine

, podijelio je u videu da mu je trebalo gotovo godinu dana da se pravilno dijagnosticira i liječi. I mnogi drugi PWD-ovi podijelili su slične priče.

Inertia & Blame … "Ono što se obično događa je da liječnici imaju ono što nazivamo inercijom", objašnjava dr. Handelsman iz AACE-a. "Oni se ne mijenjaju, započinju pacijente s metforminom i kažu: Vratite se za šest mjeseci. "A pacijentov A1c diže se, pa liječnik samo kaže:" dijetu više i vježbajte i vratite se za još šest mjeseci. "" Sigurno ćemo vidjeti gdje će to biti problem. Umjesto tretiranja prema cilju (A1c ispod 7%, prema režiji ADA-e), liječnici se bave nekom vrstom dijabetesa koji možda i ne mora postojati. Premještanje naprijed, pacijenti i liječnici moraju imati na umu da se dijabetes može predstaviti na različite načine, ali liječnicima se teško može udaljiti od ideje da su sve novodijagnosticirane odrasle osobe tipa 2, kaže Handelsman.

Ali kako ćete dobiti tu određenu dijagnozu i zašto više nema liječnika na novac, tako da kažem?Pitao sam dr. Handelsman zašto više liječnika ne testira protutijela koja se mogu pojaviti kod ljudi s dijabetesom tipa 1, jer to je autoimuna bolest? Rekao je:

1) "Mogu biti pomalo zabludu." Protutijela nisu prisutna kod svih s dijabetesom tipa 1. Ponekad imate tip 1 i imate protutijela, ponekad i ne. Ponekad možete imati protutijela i još uvijek napraviti inzulin!

2) Mnogi liječnici, osobito liječnici opće prakse, ne znaju za test antitijela, tako da ih neće naručiti.

3) Iznenađenje, iznenađenje: trošak. Tvrtke za osiguranje i upravljane njege ne mogu pokriti troškove testova, rekao je Handelsman.

Samo me tretirajte pravo!

Ali, kao što smo spomenuli, postoji nada: AACE i druga medicinska društva rade na poticanju proaktivnije metode liječenja novo dijagnosticiranih. "Usredotočimo se na kontrolu, oslobodu od inercije i ubrzavanju upravljanja pacijenata koji nisu na cilj ", rekao je Handelsman." Ako pacijenti nisu tako sigurni u njihovu trenutnu terapiju, onda se moraju konzultirati s drugim endokrinolozima. " Sada,

postoji preporuka …

Na konferenciji američke udruge dijabetičkih odgojitelja (AADE) početkom ove godine radionica je zaključila da su tip 1 i LADA izrazito različiti, ali nitko nije mogao točno definirati LADA. Zapravo, medicinski stručnjaci u sobi su došli do različitih tipova dijabetesa, sve negdje usred tipa 1 i tipa 2.

Iskreno, sve sam razgovarao fascinantan i još zabrinut. Naša medicinska struka stvarno ne zna toliko o LADA-i, niti što ga uzrokuje, pa ga je teško znati kako je najbolje postupati … i onda nije iznenađenje da tamo ima toliko pogrešnih dijagnoza.

što radi,

a ne ono što odgovara određenoj etiketi. Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.