Simptomi infekcije Shiga toksinom (e coli), bakterije, prevencija

Što je Shiga toxin?

Bakterije Escherichia coli ( E. coli ) obično se nalaze u crijevima ljudi i životinja. Većina sojeva E. coli ne uzrokuje štetu u crijevima, iako mogu prouzrokovati infekcije ako se šire u urin ili krv. Međutim, nekoliko sojeva je steklo svojstva koja im omogućuju da se vežu na stanice u crijevima, upadaju u sluznicu crijeva i / ili proizvode toksine koji uzrokuju oštećenja ili sekretorne neispravnosti stanica crijeva. Jedan od takvih toksina, toksin "Shiga" može izazvati dijareju koja može biti vodenasta ili krvava. Sojevi koji proizvode Shiga toksin nazivaju se i "STEC" sojevi. Ako je soj STEC također stekao sposobnost prianjanja na stanice u crijevima, to se naziva " enterohemoragičnom E. coli " ili EHEC. Najčešći EHEC je E. coli 0157: H7, ali postoje i druge inačice, uključujući onu koja je uzrokovala izbijanje E. coli iz 2011. koja je nastala u Njemačkoj.

Kako dobivate E. Coli?

Ljudi stječu EHEC kad gutaju materijal zagađen zaraženim fekalnim materijalom. Izmet bi mogao poticati jedenjem kontaminirane hrane kao što je djelomično kuhana mljevena govedina ili sirovih proizvoda poput klica graha. Dodir usta ili nosa kontaminiranim rukama također širi bolest. Ruke postaju kontaminirane na mnogo načina, uključujući maženje životinja u dječjem zoološkom vrtu ili dodirivanje zaražene osobe. Čak i mali broj organizama može uzrokovati bolest, pa se EHEC može lako i široko širiti. Simptomi počinju nekoliko dana nakon gutanja i obično počinju vodenastim proljevom koji može postati krvav. Dijagnoza se potvrđuje uzimanjem uzorka stolice za kulturu i / ili testiranjem na toksin Shiga.

Koji su simptomi E. Coli?

Komplikacije nastaju kada Shiga toksin uđe u krvotok i uključuje 'hemolitički uremički sindrom' ili HUS. HUS uzrokuje oštećenje bubrega koje mogu biti privremene ili trajne. Ostali pacijenti, osobito stariji, mogu razviti povezano stanje koje se naziva trombotička trombocitopenična purpura (TTP). TTP smanjuje broj trombocita i uzrokuje probleme s krvarenjem i zgrušavanjem, uključujući moždani udar ili napadaje. Bolesnici s HUS-om imaju smanjeno mokrenje i nisku krvnu sliku (anemija). Općenito, djeca su podložnija HUS-u nego odrasli, mada to varira ovisno o soju EHEC-a. Većina ljudi koji imaju infekciju EHEC-om potpuno se oporavlja i obično manje od 10% razvije komplikacije, iako rizik može biti veći u nekim epidemijama, što se očito dogodilo u Njemačkoj sa sojem E. coli 0104: H4 .

Kako se liječi infekcija E. Coli?

Liječenje uključuje zamjenu gubitaka tekućine i druge potporne mjere. Antibiotici obično nisu korisni u liječenju infekcija E. coli uzrokovanih sojevima STEC ili EHEC. U stvari, postoje dokazi da bi antibiotici mogli pogoršati situaciju povećavajući rizik od HUS-a povećanjem proizvodnje toksina. Većina bolesnika je blago bolesna i može se liječiti kod kuće oralnom tekućinom. Međutim, pacijenti s HUS-om mogu zahtijevati dijalizu. TTP može zahtijevati vrstu razmjene transfuzije koja se naziva plazmafereza. Ako pacijent razvije sepsu, mogu biti potrebni antibiotici. Postoji eksperimentalni tretman za HUS koji uključuje monoklonsko antitijelo usmjereno protiv aktivnosti komplementa cijepanjem komplementarnog proteina C5. Sprječava stvaranje upalnog peptida C5a i kompleksa za napad citotoksičnih membrana koje stimulira Shiga toksin. Antitijelo, nazvano ekulizumab (Soliris), izgleda obećavajuće i bilo je korisno u nekoliko slučajeva, ali nedostaju velika istraživanja. Nije pokazao nikakvu korist od epidemije E. coli 0104: H4 u Njemačkoj 2011., jer se često primjenjivala prekasno.

Rizik od zaraze EHEC-om smanjuje se dobrom higijenom ruku. Često perite ruke, posebno prije jela ili pripreme hrane dobar je način da se spriječi prijenos bolesti, a vrlo je preporučljivo izbjegavati jesti sirovu, neopranu hranu. S obzirom na široku lepezu namirnica koje mogu postati kontaminirane, nemoguće je u potpunosti eliminirati rizik od EHEC-a. Međutim, temeljito kuhanje ili pasterizacija uništit će bakterije.