Gdje se najprije širi rak prostate?

Pitajte doktora

Upravo mi je dijagnosticiran rak prostate, a brinem se zbog toga što će ga metastazirati. Gdje se najprije može raširiti rak prostate?

Odgovor liječnika

Kad metastazira, rak prostate obično prvo napadne okolna tkiva, što je točka klasifikacije III karcinoma prostate. U stadiju IV, rak upada u limfne čvorove i može se proširiti na druge udaljene organe.

Primarna procjena raka prostate obično se vrši digitalnim rektalnim pregledom (DRE), mjerenjem specifičnog antigena prostate (PSA) i skeniranjem kosti, nadopunjenim računarskom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancom (MRI) i rendgenom prsa u prsa. specifične situacije.

Etažiranje je sustav kojim se tumori klasificiraju prema veličini, lokaciji i opsegu širenja, lokalnom i udaljenom.

Faza je važan dio planiranja liječenja, jer tumori najbolje reagiraju na različite tretmane u različitim fazama.

Stadij je također dobar pokazatelj prognoze, odnosno šanse za uspjeh nakon liječenja.

Klinička faza daje početne podatke o stupnju bolesti koja se koristi za planiranje terapije. Međutim, klinička faza može podcjenjivati ​​opseg tumora, u usporedbi s rezultatima koji se temelje na patološkom ispitivanju uzorka resekcije (patološkog stadžiranja).

Uobičajeni stadiji raka prostate su sljedeći:

• I faza (ili A) : Rak se ne može osjetiti na digitalnom rektalnom pregledu, a nema dokaza da se proširio izvan prostate. Oni se često nalaze slučajno tijekom operacije za uvećanu prostatu.
• II stadij (ili B) : Tumor je veći od I faze i može se osjetiti digitalnim rektalnim pregledom. Nema dokaza da se rak proširio izvan prostate. Obično se nalaze na biopsiji kada muškarac ima povišenu razinu PSA.
• III stadij (ili C) : Rak je zahvatio ostala tkiva u susjedstvu prostate.
• IV stadij (ili D) : Rak se proširio na limfne čvorove ili druge organe.

Faza tumora, čvora i metastaze (TNM)

Većina urologa trenutno koristi sustav praćenja TNM-a (Tumor, čvor, metastaze) za rak prostate. To se temelji na kombinaciji tri kriterija: opseg primarnog tumora (T stadij), zahvaćenost limfnih čvorova karcinomom (N stadij) i prisutnost ili odsutnost širenja na udaljena područja tijela u obliku metastaze (M stadij). TNM 2010 sustav inscenacije je sljedeći:

T-stadij se odnosi na veličinu tumora i na to je li upadao u obližnje tkivo.

• Prva razina je procjena lokalnog tumorskog stadija, gdje razlika između intrakapsularne (T1 do T2) i ekstraprostatske (T3 do T4) bolesti ima najdublji utjecaj na odluke o liječenju.
• DRE često podcjenjuje ekstenziju tumora. Dvodimenzionalni ili trodimenzionalni ultrazvuk može se upotrijebiti za procjenu T-stadija.
• Biopsije sjemenskih vezikula mogu se koristiti za povećanje točnosti preoperativnog stadijuma u određenim slučajevima.

N-staging se odnosi na prisutnost metastaza na limfnim čvorovima.

• Procjena se treba provesti samo kad će nalazi izravno utjecati na odluku o liječenju.
• Trenutni rezultati istraživanja pokazuju da se CT i MRI rade slično u otkrivanju metastaza u zdjeličnim limfnim čvorovima.
• Zlatni standard za N-staging je operativna limfadenektomija, bilo otvorenom ili laparoskopskom tehnikom.
• To se obično postiže disekcijom limfnih čvorova zdjelice (PLND), što je kirurški postupak koji se izvodi tijekom radikalne prostatektomije (vidjeti dio o kirurškom liječenju). Postupak se ponekad može obaviti laparoskopijom kao poseban postupak.
• Kartiranje limfe s biopsijom sentinelnog limfnog čvora (SLN) proučava se kao alternativa zdjeličnom LND-u kod muškaraca s tek dijagnosticiranim rakom prostate. Procjena SLN-a može potencijalno točno identificirati pacijente s čvorovno pozitivnom bolešću, uz istovremeno smanjenje opsega operacija.

M-stadij se odnosi na procjenu udaljenih metastaza.

• Kao što je ranije spomenuto, rak prostate obično metastazira u kosti. Posljedično, svi radionuklidni skeni, MRI aksijalnog skeleta i PET korišteni su za otkrivanje dokaza o metastazama u kosti.
• Radionuklidno skeniranje kosti je standardni test za procjenu koštanih metastaza; međutim, ne nudi se sustavno svim pacijentima. Na primjer, neki centri ga ne nude pacijentima s kliničkom T2 ili nižom, kombiniranom Gleasonovom ocjenom <6 i PSA u serumu <10 ng / ml.
• MRI aksijalnog skeleta obično se koristi za potvrđivanje mogućnosti udaljene bolesti nakon pozitivnog ili dvosmislenog skeniranja kostiju. Skeniranje još nije zamijenilo kao primarni test.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) ima ograničenu korisnost u klinički lokaliziranom karcinomu prostate. Stanični unos najčešće korištenog radiotraktora (18-F-fluorodeoksiglukoza, FDG) vrlo je varijabilan.

Za više informacija pročitajte naš puni medicinski članak o raku prostate.