Pukla je Ahilova tetiva: simptomi, znakovi, test, operacija i oporavak

• Vodič za tematiku raskola Ahilove tetive
• Bilješke liječnika o simptomima pucanja ahilove tetive

Što je pukotina Ahilove tetive?

Slika metatarzalnih (stopalo) i kostiju pete (pete), ligamenta plantarne fascije i Ahilove tetive potkoljenice i stopala

Ahilova tetiva, ili calcaneal tetiva, je velika konopasta traka vlaknastog tkiva u stražnjem dijelu gležnja koja povezuje snažne tele mišiće s petnom kosti (calcaneus). Ponekad se naziva peta vrpca, to je najveća tetiva u ljudskom tijelu. Kada se tele mišići stežu, Ahilova tetiva se steže i povlači petu. To vam omogućuje da usmjerite stopalo i stojite na nožnim prstima. Od vitalnih je značaja za takve aktivnosti kao što su hodanje, trčanje i skakanje. Kompletna suza kroz tetivu, koja se obično događa oko 2 inča iznad pete kosti, naziva se puknućem Ahilove tetive.

Simptomi i znakovi pukotine ahilove tetive

• Iznenadna i jaka bol može se osjetiti na stražnjem dijelu boka ili tele - često se opisuje kao "udaranje kamenjem ili pucanjem" ili "kao da je netko zakoračio na stražnji dio gležnja".
• Može se javiti zvuk glasnog pop-a ili škljocanja.
• Jaz ili depresija može se osjetiti i vidjeti u tetivi oko 2 inča iznad pete kosti.
• Početnu bol, oticanje i ukočenost mogu pratiti modrice i slabost.
• Bol se može brzo smanjiti, a manje tetive mogu zadržati sposobnost usmjerenja nožnih prstiju. Bez Ahilove tetive, to bi bilo vrlo teško.
• Stojati na vrhovima prstiju i gurati se tijekom hodanja bit će nemoguće.
• Kompletna suza je češća od djelomične suze.

Dijagnoza pukotine ahilove tetive

• Liječnik obično ovu dijagnozu može postaviti dobrim fizičkim pregledom i anamnezom. X-zrake se obično ne uzimaju.
• Jednostavan test stiskanja mišića tele tijekom ležanja na trbuhu trebao bi ukazivati ​​je li tetiva još uvijek povezana (stopalo treba usmjeriti). Ovaj test izolira vezu između mišića tele i tetive te eliminira druge tetive koje još uvijek mogu omogućiti slabo kretanje.
• Riječ opreza: puknuće Ahilove tetive često se pogrešno dijagnosticira kao naprezanje ili manja ozljeda tetive. Oticanje i stalna sposobnost slabog usmjerenja nožnih prstiju mogu zbuniti dijagnozu.
• Ultrazvuk i MRI testovi su koji mogu pomoći u teškoj dijagnozi. Ovisno o stupnju ozljede, ti testovi mogu također pomoći u određivanju koji je tretman najbolji.

Uzroci puknuća ahilove tetive

Ahilova tetiva može s vremenom i nedostatkom upotrebe postati slaba i tanka. Tada postaje sklona ozljedama ili puknuću. Ruptura ahilove tetive češća je kod osoba s pretenzionim tendinitisom Ahilove tetive. Određene bolesti (poput artritisa i dijabetesa) i lijekovi (poput kortikosteroida i nekih antibiotika, uključujući kinolone poput levofloksacina i ciprofloksacina) također mogu povećati rizik od puknuća.

• Ruptura se najčešće javlja u srednjovječnih sportaša (na primjer vikend ratnik koji se bavi košarkaškom igrom u pikapanju). Ozljeda se često događa tijekom rekreativnih sportova koji zahtijevaju nalete skokova, okretanja i trčanja. Najčešće su to tenis, raketballball, košarka i badminton.
• Ozljeda se može dogoditi u tim situacijama.
  • Napravite snažan potisak nogom, dok su koljena ispravljena moćnim mišićima bedara. Jedan od primjera može biti start utrke u nogama ili skakanje.
  • Iznenada se spotaknete ili se spotaknete, a stopalo je ispruženo sprijeda kako bi slomio pad, snažno pretegnuvši tetivu.
  • Padate sa značajne visine ili naglo zakoračite u rupu ili s ruba pločnika.

Kada potražiti medicinsku njegu

Upala tetiva ili upale tetive (tendonitis) može nastati uslijed ozljede tetive ili pretjerane upotrebe te može dovesti do puknuća tetive.

• Nazovite svog liječnika ako imate znakove manjih problema sa tetivama.
  • Manja nježnost i moguće otekline povećavaju se s aktivnošću. Obično nema određenog događaja koji uzrokuje iznenadnu bol i nema očitog jaza u tetivi.
  • Još uvijek možete hodati ili stajati na nožnim prstima.
  • Akutna bol u teletu i oteklina mogu ukazivati ​​na suzenje ili djelomičnu suzu Ahilove tetive tamo gdje se susreće s telećim mišićem. To stopalo možda još uvijek možete koristiti za hodanje, ali morat ćete vidjeti stručnjaka poput ortopedskog kirurga. Kirurgija se obično ne radi zbog djelomičnih suza.
  • Ponekad bi vam mogli pomoći posebni jastučići za pete ili ortotika u vašim cipelama.
  • Slijedite liječnika kako biste provjerili ima li tendonitis ili naprezanje prije nastavka aktivnosti, jer oboje mogu povećati rizik od puknuća tetive.
• Svaka akutna ozljeda koja uzrokuje bol, oticanje i poteškoće pri nošenju tjelesnih aktivnosti kao što su stajanje i hodanje može ukazivati ​​na puknuće Ahilove tetive. Potražite hitnu medicinsku pomoć svog liječnika ili hitne službe.
  • Nemoj odgađati! Rani tretman dovodi do boljih ishoda.
  • Ako imate bilo kakvih pitanja ili nesigurnosti, provjerite.

Liječenje pukotine ahilove tetive

Cilj liječenja je vratiti normalnu duljinu i napetost na tetivu i omogućiti vam da napravite ono što ste mogli učiniti prije ozljede. Tretman odražava ravnotežu između zaštite i ranog gibanja.

• Zaštita je potrebna kako bi se omogućilo vrijeme za izlječenje i kako bi se spriječilo ponovno zalijevanje.
• Pomicanje stopala i gležnja potrebno je da se spriječi ukočenost i gubitak mišićnog tonusa.
• Mogućnosti liječenja su kirurške ili nehirurške. Izbor je kontroverzan.
  • I kirurško i nehirurško liječenje zahtijevat će početno razdoblje od oko šest tjedana lijevanja ili specijalnih narukvica. Odljev se može mijenjati u intervalima od dva do četiri tjedna kako bi se tetiva polako protegnula natrag u normalnu duljinu. Lijevanje se može kombinirati s ranim kretanjem (jedan do tri tjedna) radi poboljšanja ukupne snage i fleksibilnosti.
  • Uređaj za podizanje pete i, bez obzira na izbor tretmana, slijedi redovita fizikalna terapija do kraja tretmana.
  • Konzultacija s ortopedskim kirurgom utvrdit će liječenje i daljnje praćenje koji su pravi za vas.

Kućna njega za ahilove pukotine tetiva

Početni tretman uganuća i sojeva trebao bi se dogoditi što je prije moguće. Sjeti se RICE !

• Ozlijeđeni dio. Bol je signal tijela da ne pomiče ozljede.
• Ja ozljedu. To će ograničiti oticanje i pomoći kod spazma.
• Stisnite ozlijeđeno područje. Ovo opet, ograničava oticanje. Pazite da ne nanesete omotač tako čvrsto da bi mogao djelovati kao pločica i prekinuti dotok krvi.
• Ozliječite ozlijeđeni dio. To omogućava da gravitacija pomogne smanjiti oticanje tako što dozvoljava tekućini i krvi da se spuste nizbrdo do srca.

Lijekovi protiv bolova bez recepta su opcija. Acetaminofen (Tylenol) je od pomoći kod bolova, ali ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) može biti bolji, jer ti lijekovi ublažavaju i bol i upalu. Ne zaboravite slijediti upute na bočici za odgovarajuće količine lijeka, posebno za djecu i tinejdžere.

Kirurgija za pucanje Ahilove tetive

• Zahtijeva operaciju za otvaranje kože i fizičko zašivanje (šivanje) krajeva tetive natrag
• Ima nižu učestalost ponovne rupture od nehirurškog liječenja
• Omogućuje brži povratak na aktivnosti prije ozljeda i na višoj razini funkcioniranja uz manje skupljanje mišića
• Rizici su povezani s operacijom: anestezija, infekcija, propadanje kože, ožiljci, krvarenje, slučajne ozljede živaca, veći trošak i krvni ugrušci u nozi mogući su nakon operacije.
• Kirurgija je tretman izbora za natjecateljskog sportaša ili one s visokom razinom tjelesne aktivnosti, za one koji imaju kašnjenje u liječenju ili dijagnozi i za one čija se tetiva ponovno pukla.

Ostala terapija za pucanje Ahilove tetive

• Nehirurško liječenje uključuje produljeno lijevanje, posebne narukvice, ortotiku i fizikalnu terapiju.
• Izbjegava normalne komplikacije i troškove operacije.
• Neke studije pokazuju da je ishod sličan operativnom zahvatu s obzirom na snagu i funkciju.
• Postoji rizik od prekomjerne produžene tetive s neadekvatnom napetošću.
• Produljena imobilizacija može dovesti do veće slabosti mišića.
• Nehirurško liječenje ima veću učestalost ponovne rupture od kirurškog popravljanja.
• Nehirurško liječenje često se koristi za sportaše ili one koji imaju opću nisku razinu tjelesne aktivnosti koji ne bi imali koristi od operacije. Starije osobe i oni s kompliciranim medicinskim stanjima također trebaju razmisliti o konzervativnom nehirurškom liječenju.

Nadgledanje pukotina ahilove tetive

• Posavjetujte se s ortopedskim kirurgom kako biste odredili liječenje i rehabilitaciju.
• Sudjelujte u ranim savjetovanjima i redovitim posjetima s fizikalnim terapeutom radi vježbi kretanja i jačanja.

Prevencija pucanja Ahilove tetive

• Preventivno središte je odgovarajuće dnevne ahilove istezanja i zagrijavanja prije aktivnosti.
• Održavajte kontinuiranu razinu aktivnosti u svom sportu ili postepeno radite do potpunog sudjelovanja ako neko vrijeme niste iz sporta.
• Dobra cjelokupna kondicioniranje mišića pomaže u održavanju zdrave tetive.

Prognoza pukotine ahilove tetive

• Većina se ljudi vrati na normalnu razinu aktivnosti s kirurškim ili nehirurškim tretmanom.
• Mnoge studije pokazuju bolji ishod s operacijom, posebno kod mlađih bolesnika. Sportaši mogu očekivati ​​brži povratak aktivnosti s nižom učestalošću da će se ozljeda ponoviti. Fizioterapija može ubrzati vrijeme oporavka.
• Kako mjesto rupture obično zacjeljuje, od ožiljaka ostaje mali gnoj. Atrofija susjednog mišića teleta nije neuobičajena.
• Nošenje težine obično počinje otprilike šest tjedana s potporom za pete.
• Povratak trčanju ili atletici tradicionalno je oko četiri do šest mjeseci. Motivacijom i rigoroznom fizikalnom terapijom elitni sportaši mogu se vratiti atletiku već tri mjeseca nakon ozljede.