Srušeni simptomi pluća, uzroci, operacija i oporavak

Što biste trebali znati o kolabiranom pluću (pneumotoraks)?

Što je kolabirano pluće (pneumotoraks)?

Srušeni pluć ili pneumotoraks odnosi se na stanje u kojem se prostor između stijenke prsne šupljine i samog pluća ispunjava zrakom, uzrokujući kolaps cijelog ili dijela pluća. Zrak obično ulazi u ovaj prostor, koji se naziva pleuralni prostor, preko ozljede prsnog zida ili rupe u plućima. Taj se rezultat naziva pneumotoraks, što je medicinski izraz za urušena pluća.

Koji su znakovi i simptomi kolabiranog pluća?

Simptomi kolabiranog pluća uključuju oštru, ubodnu bol u prsima koja pogoršava disanje ili duboko udisanje koje često zrači u rame i leđa; i suh, sjeckan kašalj. U teškim slučajevima osoba može doći u šok, što je po život opasno stanje i zahtijeva hitno medicinsko liječenje. Potražite liječnika za bilo koju vrstu boli u prsima ili sumnju na pneumotoraks.

Što uzrokuje kolabirano pluće?

Uzroci kolapsa pluća uključuju traumu u prsnoj šupljini (slomljeno rebro, prodorna trauma od metka, noža ili drugog oštrog predmeta), pušenje cigareta, zlouporaba droga i određene bolesti pluća. Ponekad se pluća mogu srušiti bez očite ozljede, nazvane spontanim pneumotoraksom.

Koje su vrste pneumotorasa?

Postoje dvije vrste pneumotoraksa, napeto i jednostavno.

Kako se liječi kolabirana pluća?

Pnevmotoraks se obično liječi uklanjanjem zraka pod pritiskom, umetanjem igle pričvršćene na štrcaljku u prsnu šupljinu. Grudiva se može koristiti i ostaviti na mjestu nekoliko dana. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Kakvi su izgledi za urušena pluća?

Prognoza pneumotoraksa ovisi o njegovom uzroku. U većini slučajeva nakon što se pneumotoraks zacijeli, nema dugoročnog utjecaja na zdravlje, ali spontani pneumotoraks može se pojaviti kod 50% ljudi.

Kako izgleda kolabirano pluće (pneumotoraks)?

Koji su simptomi i znakovi kolabira pluća?

• Srušena pluća osjećaju se kao oštra, ubodna bol u prsima koja pogoršava disanje ili duboku inspiraciju. To se naziva "pleuritičkim", jer dolazi od iritacije živčanih završetaka u pleuri (unutarnje obloge stijenke rebra). Zanimljivo je da samo plućno tkivo ne sadrži živčane završetke osjetljive na bol.
• Bol često zrači u rame i ili u leđa.
• Suhi, sjeckati kašalj može se pojaviti zbog iritacije dijafragme.
• Ako je prisutan napeti pneumotoraks, pojavit će se znakovi kardiovaskularnog kolapsa i šoka. Ovo je odmah po život.
  • Velike vene na vratu mogu vam isticati ili koža može dobiti plavkastu boju zbog nedostatka kisika (zvanog cijanoza). Puls može biti brz, a krvni tlak smanjen. Osoba se čini prilično zabrinuta i može imati poteškoća s govorom. Ako se ne liječi duže od nekoliko minuta, dolazi do gubitka svijesti, šoka i smrti.

Kada biste trebali zvati liječnika za kolabirana pluća?

Liječnika treba vidjeti nakon pojave bilo kakvih simptoma boli u prsima, zbog mogućnosti drugih jednako ili ozbiljnijih uzroka boli u prsima. Nakon tupih trauma u grudima, poput pada na rebra, liječnika treba vidjeti ako imate kratkoću daha ili bol povezanu s disanjem. Ako se krv kaši (hemoptiza) nakon ozljede prsnog koša ili rebra, to može biti znak ozbiljnijeg stanja i treba ga liječiti liječnik.

Nazovite 911 za hitnu medicinsku pomoć ako postoji značajna bol u prsima ili jaka kratkoća daha.

Prodiranje traume u prsa može slomiti rebra ili izravno uzrokovati kolabirano pluće. Penetrirajuća trauma može biti uzrokovana ubodnom ranom od oštrog predmeta, puškomitraljezom i tupom traumom koja probija rebro koje se probija u plućni prostor. Svako urušeno pluće može brzo propasti u neposredno po život opasni pneumotoraks.

Što uzrokuje kolabiranje pluća?

Primarni uzrok pneumotoraksa je trauma u prsnoj šupljini. Slomljeno rebro, na primjer, može probiti pluća. Štoviše, prodorna trauma od metka, noža ili drugog oštrog predmeta može izravno probiti pluća.

Tko je u riziku od pneumotoraksa?

• Ponekad su vrlo visoki i tanki ljudi skloni spontanom pneumotoraksu. U ovom stanju, pluća se kolabiraju nakon minimalne ili nikakve traume.
• Ostali čimbenici rizika su pušenje cigareta i rekreacijska upotreba ili zlouporaba droga.

Spontani pneumotoraks

• To se odnosi na stanje u kojem se pluća urušava bez vidljive ozljede ili traume.
• Nenormalni mali vrećici ispunjeni zrakom u plućima zvani "mjehurići" tipično puknu i istječu zrak u pleuralni prostor, što dovodi do spontanog pneumotoraksa. To se događa u slučajevima visokih i mršavih ljudi koji su zbog oblika pluća i prsne šupljine naizgled skloniji tim nedostacima.
• Kratko dah i oštra, ubodna bol u grudima razvijaju se kod naoko zdravih ljudi.
• Pušači cigareta imaju veći rizik od spontanog pneumotoraksa.
• Rekreativni korisnici droga koji duboko i snažno udahnu također su izloženi većem riziku.

Traumatični pneumotoraks

• Izravna trauma na prsnom zidu bilo od tupih ili prodojnih trauma uzrokuje ovo stanje.
• Trauma također može proizaći iz dijagnostičkih ili terapijskih medicinskih postupaka koji mogu rezultirati probijenim plućima poput aspiracije igle tekućinom iz pleuralnog prostora, biopsijom pluća ili umetanjem velikog IV katetera u venu blizu vrata.

Pneumotoraks vezan uz bolest

Pneumotoraks povezan s bolešću može nastati zbog abnormalnosti u plućnom tkivu.

• Srušena pluća može nastati kao komplikacija sljedećih stanja:
  • Astma
  • Cistična fibroza
  • Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), na primjer, emfizem ili kronični bronhitis
  • Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), oportunistička infekcija pluća koja se često viđa kod osoba sa AIDS-om

Koje su vrste kolabira pluća (pneumotoraks)?

Postoje dvije vrste pneumotoraksa, napeto i jednostavno.

Napeti pneumotoraks

• To se odnosi na stanje u kojem se zrak nakuplja pod pritiskom i obično urušava jedno ili oba pluća. To uzrokuje tešku disfunkciju kardiovaskularnog sustava.
• Tlak izgrađen u plućnoj šupljini usporava ili zaustavlja povratak krvi u srce iz vena. Budući da srce ima manje krvi na raspolaganju da bi se pumpalo u glavne arterije, brzo padaju krvni tlak i ostali vitalni organi.
• Kod pogođene osobe koja ne dobiva hitno liječenje, može doći do smrti.

Jednostavan pneumotoraks

• U jednostavnom pneumotoraksu obično postoji samo djelomični kolaps pluća. Tlak izgrađen u plućnoj šupljini nije dovoljan da izazove kardiovaskularnu disfunkciju.
• Djelomično srušena pluća mogu biti dovoljno ozbiljna da dovedu do smanjene količine kisika u krvi i kratkoću daha.
• Ova vrsta pneumotoraksa može biti mala i "stabilna", te ne zahtijeva hitno liječenje. Međutim, pneumotoraks može polako ili brzo napredovati da bi izazvao teže srčanožilno oštećenje i često ga je potrebno nadzirati.

Kako se dijagnosticira kolabirana pluća?

Pregled prsnog koša slušanjem stetoskopom i tehnikama tapkanja može sugerirati pneumotoraks. Ako imate napetost pneumotoraks, znakovi koji se mogu pojaviti uključuju krvni tlak pad kao rezultat smanjenog rada srca. Cijanoza ili plavkavost kože pojavit će se dok tkiva gube kisik. Smanjena razina svijesti može se pojaviti zbog niskog krvnog tlaka, smanjene perfuzije mozga i niske oksigenacije.

Definitivna dijagnoza se postavlja rendgenom prsa. Vrlo mali pneumotoraks može se propustiti na rutinskom rendgenu prsnog koša. Liječnik može uzeti više filmova, uključujući X-zrake u punom isteklu, ili čak CT pretraga prsnog koša da potraži kolabirano pluće.

Kako se liječi kolabirana pluća?

Ublažavanje simptoma

Jednostavan pneumotoraks može se ublažiti držanjem mekog jastuka uz stijenku prsnog koša ako se urušeno pluće dogodi zbog prelomljenog rebra od tupih trauma. To lomi prijelome i smanjuje bol pri svakom dahu. Nemojte zalijepiti rebra ili zid prsa, jer to može narušiti disanje i pogoršati situaciju.

Napeti pneumotoraks

• Napeti pneumotoraks liječi se hitnim uklanjanjem zraka pod pritiskom, umetanjem igle pričvršćene na štrcaljku u prsnu šupljinu. Ako se dekompresija igala provodi prije nego što osoba stigne na odjel za hitne slučajeve, potreban je prijevoz u najbližu bolnicu.
• Definitivni tretman uključuje postavljanje plastične cijevi ("prsne cijevi") u prsnu šupljinu, kroz mali rez unutar pazuha, pod usisavanje i vodenu brtvu. Ova prsna cijev će možda trebati da ostane na mjestu nekoliko dana prije nego što se može ukloniti.

Jednostavan pneumotoraks

• Jednostavan pneumotoraks često se liječi na sličan način kao i napetostni pneumotoraks grudnom cijevi i prijem u bolnicu.
• Ako je jednostavan pneumotoraks malen, a ne širi se, liječnik može pokušati s različitim inhalacijskim tehnikama sa 100% kisika kako bi izazvao spontano ponovno širenje urušenog plućnog segmenta.
• Mali kateter može se staviti u prsa, a zrak ukloniti tehnikama usisavanja s štrcaljkom i trosmjernim čepom.
• Nakon višestrukih urušenih pluća ili trajnog kolapsa, možda će biti potrebno kemijsko ili kirurško prianjanje pluća na grudnu stijenku (zvano pleurodeza), a provodi ga pulmološki ili kirurški specijalist.

Praćenje nakon urušenog pluća sastoji se od ambulantnog fizičkog pregleda od strane liječnika i ponovljenih rendgenskih zraka u kratkom roku. Oporavak od urušenog pluća obično traje oko jedan do dva tjedna. Većina ljudi može se vratiti na punu aktivnost nakon odobrenja od strane liječnika.

Može li srušena pluća biti prijetnja životu?

Prognoza pneumotoraksa ovisi o njegovom uzroku. Za spontani pneumotoraks postoji povećan rizik za još jedno urušeno pluće u budućnosti. Ako nema napetosti, stanje se lako liječi uklanjanjem zraka, što pluće ponovno proširuje i nakon nekoliko dana vraća funkciju pluća u normalu. Napeti pneumotoraks je opasan po život i može biti fatalan.

Neki ožiljci na pleuri razvijaju se nakon liječenja i mogu rezultirati povremenim, oštrim, lokaliziranim bolovima u prsima u kratkom roku. Općenito, nakon što se pneumotoraks zacijeli, nema dugoročnog učinka na zdravlje. Međutim, spontani pneumotoraks može se javiti do 50% ljudi.

Kako se može spriječiti kolabirana pluća?

Izbjegavanje je ključ prevencije. Ako ste u riziku, izbjegavajte pušenje cigareta kako biste spriječili spontani pneumotoraks.