Lijekovi protiv akromegalije: nuspojave i interakcije

Što je akromegalija?

• Akromegalija je poremećaj rasta uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (GH) od strane hipofize.
• Hipofiza je organ koji proizvodi hormone u dnu mozga, iza očiju i na sredini mozga između ušiju.
• Djeca ne mogu narasti do normalne visine ako nemaju dovoljno GH-a, ali previše uzrokuje da prepubertalna djeca razviju gigantizam, stanje u kojem cijelo tijelo ili bilo koji njegov dio raste previše.
• U odraslih osoba previše GH uzrokuje akromegaliju, poremećaj u kojem se dijelovi tijela, posebno glava, lice, ruke i stopala, postupno povećavaju.
• GH utječe na rast potičući stvaranje drugih hormona. Ove hormone uglavnom stvara jetra kao odgovor na GH stimulaciju i nazivaju ih somatomedini (hormoni koji posreduju somatotropin ili inzulinski faktori rasta).

Što uzrokuje akromegaliju?

U većini slučajeva, višak hormona rasta (GH) uzrokovan je tumorima na hipofizi.

Koji su rizici akromegalije?

Akromegalija je teška bolest, ali je često teško dijagnosticirati jer se razvija sporo tijekom mnogih godina. Ljudi obično ne znaju da imaju akromegaliju do 40. godine. Stopa komplikacija i smrti uzrokovanih akromegalijom visoka je nakon što postanu klinički očite. Stanje može dovesti do srčanih bolesti, krvožilnih bolesti, moždanog udara, poremećaja pluća i povećanog rizika od raka debelog crijeva ili dojke.

Medicinski tretman akromegalije

Liječenje se sastoji od operacije, lijekova i, ponekad, zračenja. Promjene u načinu života kako bi se izbjegli daljnji rizici razvoja povezanih komplikacija, poput bolesti srca, vaskularne bolesti, moždanog udara, poremećaja pluća i / ili karcinoma, također bi trebali biti dio terapije. Promjene u načinu života mogu uključivati ​​prestanak pušenja, dijetu s malo masnoće i vježbanje.

GH inhibitori

Pegvisomant (Somavert)

• Kako djeluju inhibitori GH: Ovi lijekovi smanjuju učinak prekomjernog hormona rasta (GH) tako što blokiraju GH da se veže na stanične receptore.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Pojedinci alergični na GH inhibitore ne smiju ih uzimati.
• Uporaba: Pegvisomant se primjenjuje samostalno svakodnevnim potkožnim (plitkim ubrizgavanjem pod kožu) injekcijama.
• Interakcije lijekova ili hrane: Pegvisomant može umanjiti učinak inzulina ili oralnih antidijabetičkih lijekova. Pojedinci koji uzimaju opojne analgetike, poput morfija ili kodeina, mogu zahtijevati veće doze pegvisomanta.
• Nuspojave: Vrh posude s lijekom sadrži lateks. Pegvisomant može uzrokovati da se određeni tumori koji luče GH lakše izrastu. Uz to, ovaj lijek može inducirati nedostatak GH i / ili povećati razinu jetrenih enzima. Razine GH moraju se nadzirati radi pomaganja u prilagođavanju doze. Razina jetrenih enzima također se mora pratiti.

Somatostatin lijekovi

Oktotid (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Kako djeluju somatostatin slični lijekovi: Ovi lijekovi djeluju vezanjem na receptore somatostatina i tako uzrokuju smanjeni odgovor na izlučivanje hormona rasta (GH).
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Pojedinci alergični na somatostatin slične lijekove ne smiju ih uzimati.
• Uporaba: Octreotid se primjenjuje svakodnevnim ili mjesečnim injekcijama.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Octreotid može umanjiti učinak ciklosporina. Pojedinci koji uzimaju inzulin, oralne antidijabetičke lijekove, beta blokatore ili blokatore kalcijevih kanala mogu zahtijevati prilagođavanje doze ovih lijekova. Okreotid se mora koristiti s oprezom kad se uzimaju lijekovi koji liječe probleme sa srčanim ritmom ili lijekovi koji mogu izazvati poremećaje srčanog ritma, poput onih koji se koriste za liječenje depresije ili šizofrenije.
• Nuspojave: Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu, proljev i povećan rizik od nastanka žučnih kamenaca. Povišenje ili smanjenje razine šećera u krvi ili hipotireoza mogu se pojaviti zbog promjene hormona. Okretotid može uzrokovati abnormalnosti srčanog ritma. Niže doze su često potrebne osobama starijih osoba ili onima s teškim bubrežnim bolestima.

Dopaminski stimulatori

Bromokriptin (Parlodel), kabergolin (Dostinex)

• Kako djeluju stimulatori dopamina: Ovi lijekovi djeluju na dopaminske receptore u mozgu.
• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Pojedinci s alergijom na dopaminske stimulatore, slabo kontrolirani visoki krvni tlak, srčane bolesti i / ili poremećaji krvnih žila ne smiju uzimati stimulanse dopamina.
• Uporaba: Tablete se gutaju, a doza se postupno povećava.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Amitriptilin, butirofenoni, imipramin, metildopa, fenotiazini i rezerpin mogu umanjiti učinke dopaminskih stimulatora. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje glavobolje migrene mogu povećati toksičnost dopaminskih stimulatora.
• Nuspojave: Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju, začepljenost nosa i nizak krvni tlak (mogu uzrokovati vrtoglavicu ili nesvjesticu). Tolerancija na nuspojave razvija se s vremenom. Ovi lijekovi moraju se koristiti s oprezom kod ljudi koji imaju bolest bubrega ili jetre.

Istražni lijekovi

• Lanreotid (Somatuline LA, Somatuline Autogel) je još jedan lijek sličan somatostatinu.
• Ibopamin (Skandin) ima učinke slične onima na dopaminskim stimulatorima.

Za više informacija

Acromegaly.org

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, akromegalija