Injekcije botoksa: nuspojave, rizik i troškovi

Činjenice o injekcijama botoksa

Žena prima injekciju Botox u čelo.

• Botulin-toksin (Botox, onabotulinumtoxinA) je materijal koji je poznat više od stoljeća i koristi se u medicinske svrhe više od 50 godina. Njene početne primjene bile su za lijeno oko (strabizam), blefarospazam (nemogućnost pomicanja očnih kapaka na određene načine) i zakrčenje vrata (cervikalna distonija).
• 2002. godine odobreno je za poboljšanje i opuštanje namrštenih linija u predjelu (glabela) između očiju na čelu i od tada se uspješno koristi kod više od 11 milijuna pacijenata, na temelju procjena podataka koje je dao Allergan Korporacija.
• 2004. godine Botoxu je odobreno suvišno znojenje (hiperhidroza), a 2010. Botox je odobren za liječenje migrenskih glavobolja.
• Česta zabluda je da Botox zapravo paralizira mišiće na licu. Iako se to može dogoditi s ekstremnim količinama Botoxa, većina liječnika nastoji ubrizgati upravo onu količinu koja dopušta pacijentu određenu ograničenu aktivnost, ali ne toliko da ima prekomjernu aktivnost ovih područja.
• Pacijenti bi trebali znati da se Botox ne koristi kako bi ih spriječio da se izraze, već ih jednostavno sprečava da prave grimasu i mrštenje lica koja su postala navika i nenamjerna.
• Ako se ispravno izvedu, većina ljudi koji nisu obučeni kozmetički kirurzi neće primijetiti da je izveden postupak Botox-a, već jednostavno da pacijent izgleda odmornije ili sretnije.

Kako se ljudi mogu pripremiti prije injekcije botoksa?

Botox dolazi od kristalne tvari od proizvođača, koja se zatim mora rekonstituirati s fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom. Prilikom rekonstitucije vježbači dodaju različite količine tekućine. Iako nema pravu ili pogrešnu količinu tekućine koju treba dodati, većina liječnika dodaje oko 2 ml-3 ml (oko pola žličice) tekućine u svaku bočicu. Neki dodaju još malo, što može navesti pacijente da misle da dobivaju više Botoxa kada u stvarnosti dobivaju jednaku ili manju količinu Botoxa nego uzorci rekonstituirani na jači način. Željeni učinak dovodi do ukupne doze lijekova, a ne od volumena tekućine.

Stoga je važno zapamtiti da ako klinika ili lječilište kažu da oni pružaju Botox u određenoj količini u dolarima po jedinici, sasvim je moguće da oni razrjeđuju Botox, a zapravo ne daju ugovoreni iznos. To je nalik konceptu napitaka od zalijevanja u baru, ali troškovi su mnogo veći kada je u pitanju Botox ili njegove alternative, Dysport i Xeomin.

Što se događa tijekom postupka botoksa?

Pacijent se postavlja u malo povišen položaj na ispitnom stolu, a područja koja se ubrizgavaju očiste se bezalkoholnim čistačem, poput Hibiclensa ili Betadina. Neki će liječnici za sada primijeniti topički anestetik, poput EMLA kreme ili neke druge alternative. Zatim se botox ubrizgava u željena područja. Tipični uzorci ubrizgavanja uključuju oko četiri ili pet područja sa svake strane čela i dva ili tri područja na bilo kojem području oka. Kvalificirani liječnici mogu ubrizgati više područja, ovisno o vrsti bora i željenom učinku za pacijenta. Uobičajeno je da se pritisak primjenjuje ako neko područje nakon injekcije izgleda da krvari. Iako se led ponekad primjenjuje unaprijed iz udobnih razloga, izravni pritisak je mnogo učinkovitiji od leda za kontrolu krvarenja i modrica.

Što se događa nakon postupka botoksa?

Nakon injekcija, pacijent će obično ležati uspravno ili poluprazno na ispitnom stolu oko dvije do pet minuta kako bi se osigurao da li se osjeća dobro nakon postupka, a tada bi pacijent trebao izbjegavati ležanje dva do četiri sata. Ako su modrice zabrinjavajuće, pacijentu će biti važno da nakon postupka izbjegne uzimanje aspirina ili srodnih proizvoda, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve), kako bi modrice svele na minimum.

Mnogo je liječnika koji potiču svoje pacijente da tijekom sljedećih nekoliko dana ili rade nekoliko puta ili alternativno, da sljedećih nekoliko dana ne koriste pogođene mišiće. Mnogi praktičari ne kažu pacijentima da rade bilo šta drugo osim da izbjegavaju naporne aktivnosti nekoliko sati nakon toga zbog povećanog rizika od stvaranja modrica.

Nehirurški kozmetički postupci: Prije-poslije slike

Sljedeći koraci na Botoxu

Rezultati će biti vidljivi u roku od tri do 10 dana. Fotografije se mogu napraviti prije postupka kako bi pacijenti sami mogli provjeriti svoje rezultate, a ne oslanjati se na svoje pamćenje. Iznenađujuće je vidjeti koliko se ljudi ne sjeća kako su izgledali prije postupka i zadivljeni su razlikom kad im se pokaže slika. Prije obavljanja postupka, pacijent treba shvatiti da Botox zapravo ne briše linije, već ih opušta. To znači da će sve dublje linije postati nešto manje duboke, a površne će linije gotovo nestati. To se može usporediti s činom parenja bora odjeće, a ne peglanjem.

Pacijentu će možda biti potrebni dodatni postupci, poput upotrebe tvari za punjenje (na primjer, Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra ili Radiesse) kako bi se nagomilale bore koje su sada opuštene. Uz to će možda trebati dvije ili tri sekcije tretmana Botoxom za dublje bore prije nego što rezultati postanu optimalni. Područje nabora između očiju posebno je idealno područje za upotrebu Botoxa zajedno s punilom jer ove fiksirane bore ne reagiraju uvijek optimalno na Botox. Postoje neke kontroverze oko korištenja punila na tom području jer može blokirati vene ili arterije i rezultirati gubitkom krvi i ožiljcima na tom području. Općenito, manja punila za čestice, poput Restylane ili Juvederm Ultra, su iz tog razloga najbolja u području između očiju.

Koji su rizici i nuspojave injekcija botoksa?

Rizici su vrlo mali u ovom postupku. Glavni se rizici sastoje od glavobolje, boli i gripe. U rijetkim slučajevima može doći do padajućeg kapaka ili područja obrva. Važno je da kozmetički kirurg procijeni pacijentove kapke prije ubrizgavanja, jer pacijent možda nije dobar kandidat ako započne s ekstremno namočenim poklopcem ili onim koji se stalno drži pod kapkom. Ptoza (snažno popuštanje očnih kapaka) može se pojaviti do 5% pacijenata, ali vrlo je rijetka ako kozmetički kirurg ovaj postupak radi često. Te su komplikacije obično vrlo male pojave i vremenom se rješavaju.

Nedavno su prisutne zabrinutosti u vezi s retrogradnim prijenosom botulinskog toksina, što znači da bi toksin mogao putovati natrag u središnji živčani sustav, uzrokujući dugoročnu štetu. Studije koje je u Italiji napravila Flavia Antonucci uglavnom su bili na sirovom obliku toksina, a ne na bilo kojem komercijalno dostupnom pripravku. Uz to, ova su istraživanja provedena na životinjama i ubrizgavanjem toksina na jedno područje iu koncentraciji gotovo 150 puta većoj od uobičajenih injekcija za kozmetičke indikacije, a raspoređenih na više mjesta.

Ipak, bilo je dovoljno bojazni da je FDA uspostavio REMS (Procjena rizika i strategija ublažavanja) za sve pripravke toksina botulina koji se posebno bave pitanjima udaljenog širenja toksina i rizika od problema, koji vode do smrti, od gutanja ili problemi s disanjem kod određenih bolesnika koji mogu biti osjetljivi nakon liječenja botulinskim toksinom. Svi proizvodi, uključujući Dysport, Myobloc, Xeomin i Botox, prate se ovom strategijom. To je posebno usmjereno na određenu populaciju pacijenata koji primaju više od uobičajenih doza botulinum toksina, a sami po sebi nisu usmjereni na slučajnog korisnika Botoxa.

Ako je pacijent alergičan na jajašce, vrlo je važno ovaj materijal ne koristiti jer se priprema s albuminskom (jajnom) bazom. Uz to, ako je pacijentica trudna, ne preporučuje se Botox (kategorija C u trudnoći).

Kada će ljudi primijetiti rezultate botoxa?

Rezultati se obično primjećuju u roku od tri do 10 dana ili čak i prije. U većini ljudi obično imaju najviše tri ili četiri mjeseca. Kako vrijeme prolazi, mišićna aktivnost postupno će se vratiti u normalu. Uz to, druga područja se mogu s vremenom vratiti na aktivnost, ovisno o ubrizganoj količini. Zanimljivost Botoxa je da djeluje prilično dobro čak i do trećeg mjeseca, kao postupka koji može trajati vrlo kratko vrijeme punom snagom, a zatim brzo proći (injekcije punila kao što su Restylane, Perlane ili Juvederm imaju tendenciju trajati otprilike šest do 12 mjeseci, ovisno o iskorištenoj količini).

Rezultati mogu varirati ovisno o tome tko obavlja injekciju na pacijentu. Vrlo je važno otići liječniku koji ima iskustva u ovom postupku, radi li se on sam (umjesto da medicinska sestra, liječnička pomoćnica ili neki drugi nefizičar to radi), i ima dobru reputaciju za obavljanje ove vrste postupka, Proizvođači Botoxa preporučuju liječnicima da sami ubrizgavaju lijek. Kao i kod većine postupaka, vještina vježbača povezana je s time koliko često on ili ona obavlja postupak.

Ocjene na RealSelf.com (www.RealSelf.com) pokazuju stopu zadovoljstva za Botox od 65%, što je u usporedbi s ostalim tretmanima kao što su Restylane, Juvederm i Perlane i nešto je viši od Xeomin-a i Dysport-a. Dugoročniji tretmani, poput ulterapijskog zatezanja lica i liposukcije / SmartLipo postižu ocjene u području od 80% i više, dok drugi poput CoolSculpting (Zeltiq) postižu ocjene u području od 70%. To se može odraziti na kratkoročnu prirodu svih toksina botulina, nasuprot dugoročnijoj prirodi ovih ostalih postupaka.

Kada potražiti medicinsku njegu za sastave botoksa

Ako vam nakon postupka Botoxom padne očni kapak, dobra je ideja obavijestiti kozmetičkog kirurga jer je na raspolaganju lijek koji može pomoći ovom stanju. Sve ostale poteškoće, poput otežanog disanja ili osipa, treba odmah prijaviti kirurgu. Modrice uglavnom nestaju u roku od jednog do dva tjedna, a za liječenje ovih lijekova dostupni su i drugi lijekovi, poput vitamina K (tretmani dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Proceduralno ubrizgavanje modrica, revizija seruma vitamina K za njegu kože, Klinika složena krema za modrice, Glymed Plus Arnica + ljekovita krema).

Ostali oblici botulinskih toksina

Predstavljen 2009. godine, Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) konkurencija je Botoxu. Ovaj je proizvod sličan, ali ne isti proizvod kao Botox. Uz to, ima različite mjerne jedinice, pri čemu bi 20 jedinica Botoxa odgovaralo 50 ili 60 jedinica Dysporta.

Studije su pokazale moguće duže trajanje lijeka Dysport od Botoxa i brže vrijeme napada za njega. Do sada, međutim, nisu provedena nijedna ispitivanja.

FDA je odobrila Xeomin (inkobotulinumtoxinA) 2011. godine i otprilike su iste jedinice kao Botox prema njihovim vodičima za pripremu. Kao i kod svih toksina, očigledno postoje razlike između jednog do drugog, pa je pametno pretpostaviti da je to moguće varirati od pojedinca do pojedinca i suditi u skladu s tim.

Ostala područja upotrebe botoxa

Brojna su područja na kojima se može koristiti Botox, uključujući čelo, vrana stopala, zagasiti osmijeh, bradu, vrat i druga područja tijela. Mnoge od njih su u ovom trenutku pod istragom radi odobrenja FDA. Uz to, trenutno se proučavaju aktualni oblici botulinum toksina (Revance). S vremenom će se ovi vjerojatno pojaviti na tržištu i apsorbirati u tijelo tretmana za koje se koristi Botox.

Kolika je cijena injekcije botoksa?

Naplata može varirati od 8 do 20 USD po jedinici, ovisno o tome gdje se nalazite u zemlji i razini razrjeđivanja, što znači da cijena može biti i veća od navedene cijene ako je klinika razrijedi umjesto da pripremi botoks u punoj snazi. Trošak postupka varira ovisno o ukupnom broju ubrizganih jedinica i broju obrađenih mjesta.

Cijene novijih proizvoda, Dysport i Xeomin, obično su niže od Botoxa, ali opet, to može jako varirati.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o injekcijama botoxa?

Postoje mnogi izvori u laičkoj literaturi koji govore o Botoxu, ali mnogi od njih mogu sakriti rezultate ili neprimjereno prebivati ​​na rizicima. Botox je odlična opcija za baby boomere i za mlade i ne toliko mlade pacijente, a iskrene informacije možete pronaći na sljedećim web lokacijama:
Američka akademija za dermatologiju, botulinum toxin, kratak je pregled botoxa.

Slike injekcija botoksa

Botox se ubrizgava za mrštene linije.

Botox se ubrizgava za mrštene linije.

Botox se ubrizgava za mrštene linije.

Botox se ubrizgava za mrštene linije.

Pacijentica nakon injekcije Botoxa.

Pacijentica nakon injekcije Botoxa.

Područje koje se priprema za injekcije Botoxa.

Prije i nakon injekcije Botoxa.