Karcinom dojke naspram ciste: simptomi, uzroci, liječenje i prognoza

Kakva je razlika između raka dojke i simptoma ciste?

• Rak dojke je rak tkiva dojke i drugi je najčešći tip raka kod žena i drugi vodeći uzrok smrti od raka kod žena.
• Kvržice na dojkama su česte i znakovi su promjene na tkivu dojke. Većina grudi na dojkama nije karcinom.
• Simptomi raka dojke i ciste dojke koji su slični uključuju kvržice na dojkama (sve kvržice na dojkama treba procijeniti liječnik), iscjedak iz bradavice i promjene na koži koja prekriva dojku.
• Rani karcinom dojke obično nema simptome. Kako rak dojke napreduje, simptomi koji se razlikuju od cista dojke mogu uključivati ​​inverziju bradavice, gubitak težine i kratkoću daha.
• Simptomi ciste dojke koji se razlikuju od raka dojke uključuju bol u dojkama, infekcije (simptomi infekcije uključuju bol, crvenilo, toplinu dojke, osjetljivost i otekline dojke, bolove u tijelu, umor, vrućicu i groznicu) i apscese.
• Uzroci karcinoma dojke uključuju faktore rizika kao što su ženski spol (muškarci mogu dobiti rak dojke, ali javlja se uglavnom kod žena), starija dob, kavkaška nacionalnost, osobna povijest raka dojke, obiteljska povijest raka dojke (genetika), hormoni, prekomjerna težina ili pretilo, povećana konzumacija alkohola i liječenje zračenjem donjeg dijela tijela.
• Uzroci kvržice na dojkama su ciste, fibrocistične promjene ili karcinom dojke.
• Liječenje raka dojke obično uključuje operativni zahvat (lumpektomija ili mastektomija), zračenje, kemoterapiju, hormonsku terapiju ili specijaliziranu ciljanu terapiju.
• Bol u dojkama i ciste mogu se liječiti lijekovima. Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje kvržice, a ako postoji apsces, mora se drenirati.

Što je karcinom dojke?

Rak dojke je rak koji nastaje u tkivu dojke. Rak je bolest koja počinje kao abnormalnosti razvijena u stanicama, što dovodi do nenormalnih obrazaca rasta. Rak može rasti na svom mjestu u tkivu podrijetla ili se proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela.

• Iako je karcinom dojke prvenstveno bolest žena, oko 1% karcinoma dojke javlja se kod muškaraca.
• Rak dojke je najčešća vrsta raka kod žena, s izuzetkom karcinoma kože koji nisu melanom. Drugi je vodeći uzrok smrti od raka kod žena, nakon samo karcinoma pluća.
• Godine 2016. Američko udruženje za rak procijenilo je da će u Sjedinjenim Američkim Državama dijagnosticirati 246.660 novih slučajeva invazivnog karcinoma dojke i da će biti dijagnosticirano 61.000 novih slučajeva in situ (neinvazivnog) karcinoma dojke.
• Žena tijekom života rizikuje od razvoja invazivnog karcinoma dojke od otprilike jednog osmog, odnosno oko 12% tijekom cijelog svog životnog vijeka. Taj je rizik manji kada su mlađi i povećava se s godinama.
• Stopa smrti od raka dojke postupno opada i nastavlja opadati. Ova smanjenja vjerovatno su posljedica povećane svijesti o raku dojke i probira i poboljšanih metoda liječenja.
• U SAD-u trenutno živi oko 2, 8 milijuna preživjelih od raka dojke

Što su grudice i ciste na dojkama?

Promjene dojke su česte. Od trenutka kada djevojčica počne razvijati grudi, počinje menstruacija i tijekom života, žene mogu osjetiti razne vrste boli u dojkama i druge promjene dojke. Neke od ovih promjena uobičajeno se događaju tijekom menstrualnog ciklusa, tijekom trudnoće i sa starenjem. Mogu se pojaviti kvržice u dojkama, nježnost i druge promjene. Većina kvržica na dojkama i druge promjene nisu rak.

Dojka je sastavljena od nekoliko žlijezda i kanala koji vode do bradavice i okolnog obojenog područja zvanog areola. Mliječni kanali protežu se od bradavice u donjem tkivu dojke poput žbica kotača. Ispod areole nalaze se laktasti kanali. Oni se pune mlijekom tijekom dojenja nakon što žena ima dijete. Kad djevojčica dosegne pubertet, promjena razine hormona uzrokuje rast kanala i uzrokuje porast masnih naslaga u tkivu dojke. Žlijezde koje stvaraju mlijeko (mliječne žlijezde) koje su mliječnim kanalima povezane na površinu dojke mogu se proširiti na područje pazuha (axilla).

U grudima nema mišića, ali mišići leže ispod svake dojke i prekrivaju rebra. Te se normalne strukture unutar grudi ponekad mogu osjećati kvrgavo. Takva bujnost može se posebno primijetiti kod mršavih žena ili s malim grudima.

• Kvržice unutar tkiva dojke obično se pronalaze neočekivano ili tijekom rutinskog mjesečnog samopregleda dojke. Većina kvržica nije rak, ali predstavljaju promjene unutar tkiva dojke. Kako se vaše grudi razvijaju, događaju se promjene. Na ove promjene utječu normalne hormonske varijacije.
• Bol u dojkama je čest problem dojke kod mlađih žena koje još uvijek imaju mjesečnice, a rjeđe se javlja kod starijih žena. Iako je bol zabrinjavajuća, bol u dojkama rijetko je jedini simptom raka dojke. Većina karcinoma dojke uključuje masu ili kvržicu.
• Ciklička mastalgija: Oko dvije trećine žena koje boluju u dojkama imaju problem zvan ciklička mastalgija. Ova je bol obično jača prije menstrualnog ciklusa i obično se olakšava u vremenu kada menstruacija počinje. Bol se također može pojaviti u različitim stupnjevima tijekom ciklusa. Zbog svog odnosa prema menstrualnom ciklusu, vjeruje se da je uzrokovan hormonskim promjenama. Ova vrsta boli u dojkama obično se događa kod mlađih žena, premda je stanje prijavljeno kod žena u postmenopauzi koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju.
• Neciklička mastalgija: Bol u dojkama koja nije povezana s menstrualnim ciklusom naziva se neciklička mastalgija. Javlja se rjeđe od cikličkog oblika. Obično se javlja kod žena starijih od 40 godina i nije povezan s menstrualnim ciklusom. Ponekad je povezan s vlaknastom masom (koja se naziva fibroadenoma) ili cistom.
• Bol u dojkama može se pojaviti i kod tinejdžera. Stanje, koje se naziva ginekomastija, je povećanje muške dojke što se može dogoditi kao normalan dio razvoja, često tijekom puberteta.
• Infekcija dojke: Grudi čine stotine sićušnih vreća koje stvaraju mlijeko, zvanih alveoli. Oni su poredani u grozdaste grozdove preko dojke. Jednom kada dojenje započne, mlijeko se stvara u alveolama i izlučuje u mliječne kanale u obliku cijevi koji se prazne kroz bradavicu. Mastitis je infekcija tkiva dojke koja se najčešće javlja u vrijeme dojenja. Ova infekcija uzrokuje bol, oticanje, crvenilo i povećanu temperaturu dojke. Može se dogoditi kada bakterije, često iz djetetovih usta, uđu u mliječni kanal. To uzrokuje infekciju i bolnu upalu dojke.

Koji su simptomi raka dojke naspram ciste?

Rak dojke

Rani karcinom dojke nema simptoma. Obično nije bolno.

Većina karcinoma dojke otkriva se prije nego što se pojave simptomi bilo otkrivanjem abnormalnosti na mamografiji ili osjećaju kvržicu dojke. Kvržica u pazuhu ili iznad ključne kosti koja ne odlazi može biti znak raka. Ostali mogući simptomi su pražnjenje dojke, inverzija bradavica ili promjene na koži koja prekriva dojku.

• Većina grudi na dojkama nije karcinom. Sve kvržice na dojkama, međutim, mora procijeniti liječnik.
• Iscjedak iz dojke je čest problem. Otjecanje najviše zabrinjava ako je iz samo jedne dojke ili je krvavo. U svakom slučaju treba ocjenjivati ​​sve pražnjenje dojke.
• Inverzija bradavica uobičajena je varijanta normalnih bradavica, ali treba zabrinuti inverziju bradavica koja je novi razvoj.
• Promjene na koži dojke uključuju crvenilo, promjene teksture i nadimanje. Ove promjene najčešće su uzrokovane kožnim bolestima, ali povremeno se mogu povezati s karcinomom dojke.

Ciste dojke

• Grudnjak dojke: Iako je alarmantno kada ga pronađete, većina kvržica na dojkama nije rak.
• Bol u dojkama: najčešće povezana s fibrocističnim promjenama, bol se može pojaviti u obje dojke, iako jedna može biti bolnija od druge. Uz fibrocistične promjene, bol se javlja otprilike tjedan dana prije menstruacije. Bol obično odlazi postupno s početkom menstruacije.
  • Ciklička bol u dojkama obično je najjača prije mjesečnice i postaje vam bolja tijekom mjesečnice.
    • Obično se opisuje kao bilateralno (u obje dojke), u gornjim vanjskim predjelima dojke, a često je povezano s gnojnošću.
    • Žene obično opisuju ovu bol kao tupu, bolnu, jaku ili bolnu, a ona može zračiti prema vašem pazuhu ili čak dolje po ruci.
    • Intenzitet boli može uvelike varirati u rasponu težine od blage do dovoljno ozbiljne da ograniči odabir odjeće, položaje spavanja ili zagrljaje.
  • Neciklička bol u dojkama obično je jednostrana (samo na jednoj strani) i nema veze s vašim menstrualnim ciklusom.
    • Ova bol može biti stalna ili uključena, isključena i neredovita. Opisana je kao oštra, ubodna, goruća bol koja se čini točno ispod područja oko bradavice.
    • Ako je lokaliziran i postojan, to može biti posljedica prisutnosti fibroadenoma ili ciste. Ali moraju se isključiti i drugi ozbiljniji uzroci.
• Iscjedak iz bradavice: Može se pojaviti zbog infekcije, ili raka, ili vrlo malog tumora u dijelu mozga zvanom hipofiza, koji utječe na izlučevine iz dojke. U slučaju infekcije, iscjedak je obično smeđe ili zelenkaste boje. Boja i karakteristike iscjedaka iz bradavica, međutim, ne mogu se pouzdano upotrijebiti kao pokazatelj za, ili protiv dijagnoze raka. Vaš zdravstveni radnik može dati ovu procjenu.
• Promjene kože: Kod raka postoji fibroza (ožiljci) temeljnih struktura dojke (sitni ligamenti) što uzrokuje povlačenje (povlačenje) dojke što može dovesti do potapanja kože ili izravnavanja ili odstupanja bradavica. Rak može blokirati drenažu (limfe) dojke, a vaša koža može poprimiti izgled narančine. Uzmite ove simptome vrlo ozbiljno i obratite se svom liječniku ako se pojave.
• Mastitis: Takve infekcije dojke mogu uzrokovati bol, crvenilo i toplinu dojke zajedno sa ovim simptomima:
  • Nježnost i oteklina
  • Bolovi u tijelu
  • Umor
  • Povećanje grudi
  • Groznica i zimica
• Apsces: Ponekad apsces dojke može komplicirati mastitis. Bezopasne, nekancerozne mase poput apscesa češće su nježne i često se osjećaju pokretno ispod kože. Rub mase je obično pravilan i dobro definiran. Znakovi i simptomi da se dogodila ova ozbiljnija infekcija uključuju sljedeće:
  • Nežna kvržica u dojci koja se ne smanjuje nakon dojenja novorođenčeta (Ako je apsces dubok u dojci, možda ga nećete moći osjetiti.)
  • Gnoj iscjedak iz bradavice
  • Trajna groznica i nema poboljšanja simptoma u roku od 48 do 72 sata od liječenja

Što uzrokuje rak dojke naspram ciste?

Rak dojke

Mnoge žene koje razviju karcinom dojke nemaju druge rizične faktore osim dobi i spola.

• Spol je najveći rizik jer se rak dojke javlja uglavnom kod žena.
• Starost je još jedan kritični čimbenik. Rak dojke može se pojaviti u bilo kojoj dobi, mada se rizik od raka dojke povećava s godinama. Prosječna žena u dobi od 30 godina ima jednu šansu kod 280 da razvije karcinom dojke u sljedećih 10 godina. Ova šansa se povećava na jedan od 70 za žene 40 godina, i na jedan u 40 u dobi od 50 godina. 60-godišnja žena ima jednu od 30 mogućnosti za razvoj raka dojke u sljedećih 10 godina.
• Bijele žene imaju malo veću vjerojatnost da će razviti rak dojke nego Afroamerikanke u SAD-u
• Žena s osobnom poviješću raka na jednoj dojci ima tri do četiri puta veći rizik od razvoja novog karcinoma u drugoj dojci ili u drugom dijelu iste dojke. To se odnosi na rizik od razvoja novog tumora, a ne na recidiv (povratak) prvog karcinoma.

Genetski uzroci raka dojke

Obiteljska anamneza odavno je poznata kao faktor rizika za rak dojke. I rodbina i majka su važni. Rizik je najveći ako je pogođeni rođak u mladoj dobi razvio rak dojke, imao rak na objema dojkama ili ako je blizak srodnik. Rođaci prvog stupnja (majka, sestra, kći) najvažniji su u procjeni rizika. Nekoliko rođaka drugog stupnja (baka, tetka) s karcinomom dojke također može povećati rizik. Karcinom dojke u muškarca povećava rizik za sve njegove bliske ženske rođake. Imati rodbinu s rakom dojke i jajnika također povećava rizik žene za razvoj raka dojke.

Postoji veliko zanimanje za gene povezane s karcinomom dojke. Smatra se da je oko 5% -10% karcinoma dojke nasledno, kao rezultat mutacija ili promjena, u određenim genima koji se prenose u obitelji.

• BRCA1 i BRCA2 su nenormalni geni koji, kada se nasljeđuju, značajno povećavaju rizik od raka dojke na životni rizik procijenjen između 40% -85%. Žene s tim nenormalnim genima također imaju povećanu vjerojatnost razvoja raka jajnika. Žene koje imaju gen BRCA1 imaju tendenciju u razvoju raka dojke u ranoj dobi.
• Ispitivanje ovih gena je skupo i ne mora uvijek biti pokriveno osiguranjem.
• Pitanja oko testiranja su komplicirana, a žene koje su zainteresirane za testiranje trebaju razgovarati o faktorima rizika sa svojim zdravstvenim radnicima, a možda bi htjele razgovarati s genetskim savjetnikom.

Hormonski uzroci raka dojke

Hormonski utjecaji igraju ulogu u razvoju raka dojke.

• Žene koje počinju svoje mjesečnice u ranoj dobi (12 ili mlađi) ili imaju kasnu menopauzu (55 ili stariji) imaju malo veći rizik od razvoja karcinoma dojke. Suprotno tome, stariji ljudi u vrijeme prve menstruacije i rane menopauze obično štite od raka dojke.
• Roditi dijete prije 30 godina može pružiti određenu zaštitu, a bez djece može povećati rizik za razvoj raka dojke.
• Korištenje oralnih kontracepcijskih pilula znači da žena ima malo povećan rizik od raka dojke od žena koje ih nikad nisu koristile. Čini se da se rizik smanjuje i vremenom se vraća u normalu nakon što se tablete zaustave.
• Velika studija koju je provela Inicijativa za žensko zdravlje pokazala je povećani rizik od raka dojke kod žena u postmenopauzi koje su nekoliko godina bile na kombinaciji estrogena i progesterona. Stoga žene koje razmatraju hormonsku terapiju za simptome u menopauzi trebaju razgovarati o riziku u odnosu na korist sa svojim zdravstvenim radnicima. Pitanja vezana uz kvalitetu života možda će biti potrebna da se mjere s relativnim rizicima takvih lijekova.

Životni i dijetalni uzroci raka dojke

Čini se da se karcinom dojke češće pojavljuje u zemljama s visokim unosom masti u prehrani, a prekomjerna tjelesna težina ili pretilo je poznati faktor rizika za karcinom dojke, osobito u žena u postmenopauzi.

• Smatra se da ova veza ima utjecaj okoline, a ne genetski. Na primjer, japanske žene, s malim rizikom za rak dojke, dok su u Japanu, povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke nakon dolaska u Sjedinjene Države.
• Nekoliko studija koje uspoređuju skupine žena koje imaju dijetu s visokim i niskim udjelom masti nije pokazalo razliku u stopi karcinoma dojke.

Upotreba alkohola također je utvrđeni faktor rizika za razvoj karcinoma dojke. Rizik raste s količinom konzumiranog alkohola. Žene koje konzumiraju dva do pet alkoholnih pića dnevno, imaju rizik od pijenja bez pijenja za razvoj raka dojke. Konzumiranje jednog alkoholnog pića dnevno rezultira malo povišenim rizikom.

Studije također pokazuju da redovito vježbanje može smanjiti ženin rizik od razvoja karcinoma dojke. Studije nisu konačno utvrdile koliko je aktivnosti potrebno za značajno smanjenje rizika. Jedno istraživanje s ženske zdravstvene inicijative (WHI) pokazalo je da samo jedan i sat do dva i pol sata tjedno žustrog hodanja smanjuje rizik od karcinoma dojke za 18%.

Benigna bolest dojke

• Promjene fibrocistične dojke su vrlo česte. Fibrocistične dojke su gnojne s nešto zadebljanim tkivom i često su povezane s nelagodom u dojci, posebno neposredno prije menstruacije. Ovo stanje ne dovodi do raka dojke.
• Međutim, neke druge vrste benignih promjena dojke, poput onih kojima je dijagnosticirana biopsija kao proliferativna ili hiperplastična, predisponiraju žene za kasniji razvoj karcinoma dojke.

Okolišni uzroci karcinoma dojke

Liječenje zračenjem povećava vjerojatnost razvoja raka dojke, ali tek nakon dugog kašnjenja. Na primjer, žene koje su primale zračenje u gornji dio tijela radi liječenja Hodgkinove bolesti prije 30. godine života imaju znatno višu stopu raka dojke od opće populacije.

Ciste dojke

Mnogi mogući uzroci postoje za bol ili nježnost u jednoj od vaših dojki ili u obje dojke. Najčešće se bol može pripisati bezopasnim uzrocima poput puberteta ili trudnoće. To može biti i ponavljajući problem kod žena koje imaju cikličku bol povezanu s menstrualnim ciklusom. Iako je rak glavna briga za većinu žena, rijetko je uzrok izolirane boli u dojkama.

Neki od uzroka boli u dojkama su:

• Fibrocistična bolest dojke
• Predmenstrualni sindrom, ciklička mastalgija
• Normalna hormonalna kolebanja
• Početak puberteta ili menopauze
• Trudnoća
• Dojenje (dojenje)
• Terapija estrogenom
• Nježnost stijenke prsnog koša (kostohondritis)
• Ozljeda dojke (trauma, nakon operacije dojke)
• Šindre (bol je samo u jednoj dojci, obično praćen osipom)
• Upotreba određenih lijekova kao što su digoksin (Lanoxin), metildopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oksimetolon (Anadrol) i klorpromazin (torazin)
• Infekcija u dojci (apsces dojke, mastitis)
• Rak dojke

Ako imate kvržicu u dojci, vaš liječnik će provjeriti:

• Fibrocistične promjene: Fibrocistične promjene, prethodno nazvane fibrocistična bolest, najčešće su benigne ili bezopasne (ne prijete zdravlju ili životu) stanju dojke. Promjene se mogu dogoditi na jednoj ili obje dojke, najčešće u gornjem i vanjskom dijelu. Možda ćete osjetiti zadebljanje vlaknastog tkiva koje podupire vaše grudi. Česte kvržice, nazvane fibroadenomi, javljaju se tijekom reproduktivnih godina. Osjećaju se gumeni i pokretni. Često se javljaju s fibrocističnim promjenama.
• Ciste: Ciste na dojkama su kvržice ispunjene tekućinom. Mogu biti nježne, posebno prije mjesečnice.
• Rak dojke: neke kvržice mogu biti rak. Karcinom dojke obično je povezan s čimbenicima rizika dobi, genetici ili hormonima. Oko 75% karcinoma dojke javlja se kod žena starijih od 50 godina, 23% kod žena u dobi od 30 do 50 godina, a 2% kod žena mlađih od 30 godina.
  • Smatra se da genetika igra ulogu ako je vašoj majci ili sestri (koja se nazivaju rođacima prvog stupnja) dijagnosticiran rak dojke prije menopauze. Imate dva do tri puta veći rizik od opće populacije u razvoju karcinoma dojke.
  • Hormonski čimbenici mogu igrati ulogu. Ako ste imali sljedeća stanja, možda imate povećanu učestalost raka dojke (moguće zbog duže izloženosti hormonu zvanom estrogen).
    • Imali ste prvu menstruaciju u vrlo ranoj dobi
    • Imala je menopauzu u kasnijoj dobi
    • Nikada niste imali dijete ili vam je prva trudnoća bila nakon 30. godine
• Rak se može objasniti i jednom od mnogih teorija, uključujući izloženost virusima, kemikalijama, zračenju, prehrambenim faktorima i genima (na primjer, BRCA-1). Nijedna jedina teorija ne objašnjava sve vrste raka dojke.

Kako se liječi rak dojke naspram cista?

Rak dojke

Kirurgija je uglavnom prvi korak nakon dijagnoze karcinoma dojke. Vrsta operacije ovisi o veličini i vrsti tumora te bolesnikovom zdravlju i preferencijama. O izboru postupaka treba razgovarati s vašim zdravstvenim timom jer svaki pristup ima prednosti i nedostatke.

• Lumpektomija uključuje uklanjanje karcinoma i okolnog područja normalnog tkiva. To se ne smatra kurativom i gotovo bi se uvijek trebalo izvoditi zajedno s drugom terapijom, poput zračenja uz ili bez kemoterapije ili hormonske terapije.
• U vrijeme lumpektomije potrebno je procijeniti aksilarne limfne čvorove (žlijezde u pazuhu) radi širenja raka. To se može učiniti uklanjanjem limfnih čvorova ili biopsijom sentinelnog čvora (biopsija tumora najbližeg limfnog čvora).
• Ako se u trenutku lumpektomije napravi biopsija sentinel čvora, kirurgu se može omogućiti uklanjanje samo nekih limfnih čvorova. U tom se postupku u područje tumora ubrizgava boja. Zatim slijedi put tvari dok putuje do limfnih čvorova. Prvi dosegnuti čvor je sentinel čvor. Ovaj čvor smatra se najvažnijim za biopsiju prilikom procjene širenja tumora.
• Ako je biopsija sentinel čvora pozitivna, kirurg će obično ukloniti sve limfne čvorove koji se nalaze u aksili (pazuhu).
• Jednostavna mastektomija uklanja cijelu dojku, ali nema drugih struktura. Ako je rak invazivan, samo ova operacija neće ga izliječiti. Uobičajeno je liječenje za DCIS, neinvazivni tip karcinoma dojke.
• Modificirana radikalna mastektomija uklanja dojke i aksilarne (pazušne) limfne čvorove, ali ne uklanja temeljni mišić prsne stijenke. Iako se gotovo uvijek nudi dodatna kemoterapija ili hormonska terapija, sama operacija smatra se prikladnom za kontrolu bolesti ako se nije metastazirala.
• Radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojki i mišića zida prsnog koša, kao i sadržaja pazuha. Ova operacija se više ne radi jer trenutne terapije manje iskrivljuju i imaju manje komplikacija.

Mnoge žene imaju operaciju osim operacije, koja može uključivati ​​zračenje, kemoterapiju ili hormonsku terapiju. Odluka o tome koji su potrebni dodatni tretmani temelji se na stupnju i vrsti raka, prisutnosti hormona (estrogena i progesterona) i / ili HER2 / neu receptora, zdravlju i sklonostima bolesnika.

Zračna terapija protiv raka dojke

Zračna terapija koristi se za ubijanje tumorskih stanica ako nakon operacije ostane preostalo.

• Zračenje je lokalno liječenje i zato djeluje samo na stanice tumora koje se nalaze izravno u njegovoj zraci.
• Zračenje se koristi najčešće kod ljudi koji su podvrgnuti konzervativnoj operaciji poput lumpektomije. Konzervativna operacija osmišljena je tako da ostavi što više tkiva dojke na mjestu.
• Zračna terapija se obično daje pet dana u tjednu tijekom pet do šest tjedana. Svaki tretman traje svega nekoliko minuta.
• Zračna terapija je bezbolna i ima relativno malo nuspojava. Međutim, može nadražiti kožu ili izazvati opekline slične lošim opeklinama na tom području.
• Zračna terapija kod raka dojke obično je zračenje vanjskim snopovima, gdje je zračenje usmjereno na određeno područje dojke izvana. Rijetko se primjenjuje unutarnja terapija zračenjem, gdje se imitiraju radioaktivni peleti u blizini raka. Razvijene su novije tehnike brzog djelomičnog zračenja dojke i mogu biti prikladne u određenim okolnostima. Korištenje zračenja liječenje istodobno s operativnim zahvatom vrši se više u drugim zemljama koje su ovdje, ali se i dalje istražuju.

Kemoterapija protiv raka dojke

Kemoterapija se sastoji od primjene lijekova koji ubijaju stanice raka ili zaustavljaju njihov rast. Kod raka dojke mogu se koristiti tri različite strategije kemoterapije:

1. Adjuvantna kemoterapija se daje nekim ljudima koji su imali potencijalno kurativni tretman karcinoma dojke, kao što je operativni zahvat i za koje se može planirati zračenje. Smatra se da je mogućnost da se stanice karcinoma dojke mikroskopski šire iz područja na koje je operirano ili se zrači, smatra se da će posljedice metastaza razviti kasnije. Adjuvanska terapija se daje kako bi se uklonile ove skrivene, ali potencijalno još uvijek prisutne stanice kako bi se smanjio rizik od recidiva. Karakteristike primarnog karcinoma tumora, kako u velikoj, mikroskopskoj, tako i na genomskoj analizi, pomažu liječniku da prosudi koliki rizik postoji od takvih skrivenih stanica.
2. Presurgijska kemoterapija (poznata kao neoadjuvantna kemoterapija) daje se za smanjivanje velikog tumora i / ili za ubijanje zalutalih stanica raka. To povećava šanse da se operacijom riješi raka u potpunosti.
3. Terapijska kemoterapija rutinski se primjenjuje ženama s metastatskim karcinomom dojke koji se proširio izvan granica dojke ili lokalnog područja.

• Većina sredstava za kemoterapiju daje se putem IV linije, ali neka se daju u obliku tableta.
• Kemoterapija se obično daje u "ciklusima". Svaki ciklus uključuje razdoblje intenzivnog liječenja koje traje nekoliko dana ili tjedana, nakon čega slijedi tjedan ili dva oporavka. Većina ljudi s karcinomom dojke započinje s najmanje dva, češće četiri ciklusa kemoterapije. Testovi se zatim ponavljaju kako bi se vidjelo kakav je učinak terapija imala na karcinom.
• Kemoterapija se od zračenja razlikuje po tome što liječi cijelo tijelo i na taj način može ciljati lutajuće tumorske stanice koje su mogle migrirati iz područja dojke.
• Nuspojave kemoterapije su dobro poznate. Nuspojave ovise o tome koji se lijekovi koriste. Mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave koje uključuju gubitak kose, mučninu i povraćanje, gubitak apetita, umor i nisku razinu krvnih stanica. Niska vrijednost krvi može uzrokovati da su pacijenti osjetljiviji na infekcije, da se osjećaju bolesno i umorno ili da krvare lakše nego inače. Na raspolaganju su lijekovi za liječenje ili sprječavanje mnogih ovih nuspojava.

Hormonska terapija protiv raka dojke

Hormonska terapija može se dati jer su karcinomi dojke (posebno oni koji imaju dovoljno estrogena ili progesterona) često osjetljivi na promjene u hormonima. Hormonska terapija može se dati za sprječavanje recidiva tumora ili za liječenje postojeće bolesti.

• U nekim je slučajevima blagotvorno suzbijanje ženinih prirodnih hormona lijekovima; kod drugih je korisno dodavati hormone.
• U žena u premenopauzi ablacija jajnika (uklanjanje hormonskih učinaka jajnika) može biti korisna. To se može postići lijekovima koji blokiraju sposobnost jajnika za proizvodnju estrogena ili kirurškim uklanjanjem jajnika, ili rjeđe zračenjem.
• Donedavno je hormoksi liječenje bio najčešće tamoksifen (Nolvadex), antiestrogen (lijek koji blokira učinak estrogena). Koristi se i za prevenciju raka dojke i za liječenje.
• Fulvestrant (Faslodex) je drugi lijek koji djeluje putem estrogena, ali umjesto da ga blokira, ovaj lijek ga eliminira. Može biti djelotvoran ako karcinom dojke više ne reagira na tamoksifen. Fulvestrant se daje samo ženama koje su već u menopauzi, a odobren je za upotrebu kod žena s uznapredovalim karcinomom dojke.
• Palbociclib (Ibrance) je lijek za koji se pokazalo da poboljšava preživljavanje kod žena s karcinomom dojke pozitivnih na metastatski estrogenski receptor.
• Toremifen (Fareston) je još jedan lijek protiv estrogena usko povezan s tamoksifenom.
• Aromatazni inhibitori, koji blokiraju učinak ključnog hormona koji utječe na tumor, mogu biti učinkovitiji od tamoksifena u okruženju adjuvansa. Lijekovi anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara) imaju drugačiji niz nuspojava i rizika od tamoksifena.
• Aromatazni inhibitori brzo prelaze u režim prve hormonske terapije. Osim toga, oni se često koriste nakon dvije ili više godina terapije tamoksifenom.
• Megace (megestrol acetat) je lijek sličan progesteronu koji se može koristiti i kao hormonska terapija.
• Ciljana terapija protiv raka dojke
• Ciljana terapija je vrsta liječenja koja je razvijena tako da izravno djeluje protiv nekih staničnih promjena koje su identificirane u karcinomu dojke. Primjeri ciljane terapije uključuju monoklonska antitijela protiv proteina specifičnih za ćeliju raka.
• Specijalizirani tretmani, poznati kao ciljane terapije, razvijeni su za liječenje karcinoma dojke koji eksprimiraju protein HER2. Ciljane terapije su noviji oblici liječenja raka koji specifično napadaju stanice raka i čine manje štete normalnim stanicama nego tradicionalna kemoterapija. Ciljane terapije za HER2 pozitivan karcinom dojke uključuju sljedeće:
• Trastuzumab (Herceptin) je antitijelo protiv proteina HER2 Dodavanje liječenja trastuzumabom kemoterapijom dano nakon operacije pokazalo je da smanjuje stopu recidiva i stopu smrti kod žena s ranim karcinomom dojke pozitivnih na HER2. Upotreba trastuzumaba zajedno s kemoterapijom postala je standardni adjuvantni tretman za ove žene.
• Pertuzumab (Perjeta) djeluje i protiv HER2-pozitivnih karcinoma dojke blokirajući sposobnost stanica raka da primaju signale rasta od HER2.
• Lapatinib (Tykerb) je još jedan lijek koji cilja HER2 protein i može se davati u kombinaciji s kemoterapijom. Koristi se kod žena s karcinomom dojke pozitivnih na HER2 koji više ne pomažu kemoterapija i trastuzumab.
• T-DM1 ili ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) je kombinacija Herceptina i emtansina s kemoterapijom. Kadcyla je osmišljen kako bi isporučio emtansin stanicama karcinoma vežući ga uz Herceptin.

Ciste dojke

Kada je bol u dojkama dovoljno jaka da ometa vaš životni stil i kada se javlja dulje od nekoliko dana svakog mjeseca, možda ćete se liječiti lijekovima. Prije nego što započnete s liječenjem, svakodnevno dokumentirajte učestalost i jačinu vaše boli, barem jedan do dva menstrualna ciklusa. Ovaj će vam dnevnik dnevnog bola pomoći i u provjeri vašeg odgovora na liječenje.

Ako nemedicinski tretman ne kontrolira cikličku bol u dojci, vaš zdravstveni radnik može vam propisati tablete za kontrolu rađanja ili danazol (Danocrine). Svakako se raspitajte o mogućim nuspojavama ovih lijekova i prijavite ih svom liječniku ako ih osjetite.

• Mnogi drugi lijekovi isprobani su u liječenju cikličke boli u dojkama, a utvrđeno je da nisu korisni ili se zbog nuspojava uglavnom ne preporučuju.
• Necikličkom boli u dojkama upravlja se liječenjem uzroka. Ako se nađe masa ili gruda, provjerava se i obrađuje. Kada bol u dojkama uzrokuje osjetljivost na prsima, liječi se protuupalnim lijekovima ili rijetko injekcijama steroida.
• Ako se ne pronađe uzrok necikličke boli, obično se pokušava isprobati protokol liječenja za cikličku bol i često se utvrdi da je uspješan.
• Za jednostavan mastitis bez apscesa propisani su oralni antibiotici. Odabrani antibiotik ovisit će o kliničkoj situaciji, preferencijama liječnika i alergiji na lijekove, ako postoje. Ovaj lijek je sigurno koristiti tijekom dojenja i neće naštetiti bebi.
• Kronični mastitis kod žena koje ne doje je složeniji. Pojavile su se ponavljajuće epizode mastitisa. Povremeno ova vrsta infekcije slabo reagira na antibiotike. Stoga je obavezno pomno praćenje s liječnikom.

kirurgija

• Općenito, operacija nije potrebna za liječenje boli u dojkama, osim ako se ne nađe masa. Za uklanjanje gnojnice izvodi se kirurgija.
• Ako postoji apsces, mora se drenirati. Nakon injekcije lokalnog anestetika, liječnik može iscijediti apsces u blizini površine kože ili aspiracijom iglom i štrcaljkom ili malim rezom. To se može učiniti u liječničkoj ordinaciji ili Hitnoj službi.
• Ako je apsces duboko u dojci, možda će biti potrebna kirurška drenaža u operacijskoj sali. To se obično radi pod općom anestezijom kako bi se bol umanjila i potpuno iscrpila apsces. Ako se vaša infekcija pogorša unatoč oralnim antibioticima ili ako imate dubok apsces koji zahtijeva kirurško liječenje, možda ćete biti primljeni u bolnicu zbog IV antibiotika.

Kakva je prognoza za rak dojke u odnosu na ciste?

Rak dojke

Zbog poboljšanog probira i svijesti o raku dojke zajedno s napretkom terapije, stopa smrti od raka dojke kontinuirano opada od 1990. Konkretno, neinvazivni (in situ) karcinom je povezan s vrlo visokom stopom izlječenja, ali čak i uznapredovali tumori imaju uspješno liječi. Važno je zapamtiti da je karcinom dojke visoko izliječljiva bolest i da probir na rak dojke često omogućava otkrivanje tumora u najranijim fazama kada liječenje ima najbolje šanse za uspjeh.

Ciste dojke

Predmenstrualna bol u dojkama obično se povećava s godinama, a zatim općenito prestaje u menopauzi. Većina žena je u stanju kontrolirati svoje simptome bez hormonskog liječenja. Kada se odmah liječi, većina infekcija dojke brzo nestaje bez ozbiljnih komplikacija.