Simptomi raka tankog crijeva, dijagnoza i prognoza

Koja vrsta raka utječe na mali crijev?

Tanko crijevo, ili tanko crijevo, leži između želuca i debelog crijeva. Tanko crijevo je dugačko oko 6 m. Njegova je glavna funkcija probavljanje i apsorpcija hranjivih tvari. Tanko crijevo čini više od 70% duljine i 90% površine gastrointestinalnog (GI) trakta.

Najčešći karcinomi (zloćudni) tumori tankog crijeva uključuju adenokarcinom, limfom, sarkom i karcinoide.

• U industrijaliziranim zemljama adenokarcinomi se najčešće javljaju.
• U zemljama u razvoju limfomi su češći.
• Svi ti tumori mogu upasti u crijevnu stijenku, proširiti se u susjedne limfne čvorove i prebaciti se na udaljene organe (metastazirati).

Koji su faktori rizika za rak malog crijeva?

Maligni tumori tankog crijeva javljaju se u malom broju u odnosu na učestalost tumora u ostalim dijelovima GI trakta. Mnogo je razloga za to:

• Predloženo je da tekuća priroda sadržaja tankog crijeva može manje iritirati sluznicu, unutrašnju sluznicu tankog crijeva.
• Brzo vrijeme prolaska tankog crijeva može smanjiti izloženost crijevne stijenke agentima koji potiču rak koji se nalaze u crijevnom sadržaju.
• Ostali čimbenici koji mogu ograničiti prisutnost ili utjecaj potencijalnih uzročnika raka uključuju sljedeće:
  • Mali broj bakterija
  • Velika komponenta limfoidnog tkiva u zidu tankog crijeva
  • Alkalni pH unutar tankog crijeva
  • Prisutnost enzima benzpiren hidroksilaza
• Adenokarcinom tankog crijeva povezan je sa sljedećim osnovnim stanjima:
  • Crohnova bolest - upalna bolest tankog crijeva. Crohnova bolest se obično javlja u donjem dijelu tankog crijeva, koji se naziva ileum. Upala se širi duboko u sluznicu pogođenog organa, uzrokujući bol i crijeva često prazni, što rezultira proljevom.
  • Celijakija - netolerancija na gluten
  • Obiteljski sindromi polipoze - Skupina nasljednih bolesti kod kojih se u crijevnom traktu razvijaju mali izrasci. U slučaju porodične adenomatozne polipoze, dok se većina polipa i kasnijih karcinoma pojavljuje u debelom crijevu, rakovi koji nastaju u tankom crijevu ipak se javljaju i često se nalaze na početku tankog crijeva u dvanaesniku.
• Rak je češći u debelom crijevu nego u tankom crijevu. Čimbenici rizika opće populacije za karcinom tankog crijeva uključuju sljedeće:
  • Zloupotreba alkohola
  • Konzumiranje slanog ili dimljenog mesa i ribe
  • Unos teškog šećera
• Čimbenici rizika za razvoj raka tankog crijeva kod Crohnove bolesti uključuju sljedeće:
  • Muški spol
  • Dugo trajanje bolesti
  • Pridružena fistulozna bolest: Fistula je nenormalna veza koja prelazi s jedne površine na drugu, kao što je iz debelog crijeva u kožu.
  • Hirurško uklanjanje dijela crijeva
  • Rizik od razvoja karcinoma tankog crijeva je 6 puta veći za osobe s Crohnovom bolešću u usporedbi s općom populacijom.
• Limfom tankog crijeva povezan je s celijakijom, ali je također snažno povezan s oslabljenim imunološkim sustavom, poput pojave AIDS-a.

Koji su simptomi karcinoma malog crijeva?

• Kao i većina karcinoma GI, rani simptomi raka tankog crijeva imaju tendenciju da budu nejasni i nespecifični. Oni mogu uključivati ​​nelagodu u trbuhu povezanu sa sljedećim:
  • Mučnina
  • nadutost
  • Gubitak apetita
• Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na uznapredovalu bolest i trebaju biti znakovi za traženje liječnika:
  • Umor
  • Gubitak težine
  • Anemija nedostatka željeza
  • Vidljivi gubitak krvi: Krv ili materijal koji izgleda poput kave može se povraćati ili doći do crnih stolica.
  • Jaka mučnina i povraćanje zbog začepljenja tankog crijeva rakom koji se povećava: Liječnici često dijagnosticiraju rak tankog crijeva tijekom operacije zbog neobjašnjive opstrukcije crijeva.
  • Žutica (žućkasta koža): Ovo je simptom kod osoba koje boluju od raka gornjeg tankog crijeva zbog začepljenja žučnih kanala, koji iscrpljuju jetru, gdje ulaze u tanko crijevo.

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju rak malog crijeva?

• U gotovo svim slučajevima, liječnici prvo odlučuju izvršiti barijum kontrast tankog crijeva.
• Endoskopija gornjeg GI trakta može biti korisna u otkrivanju problematičnih područja u neposrednom gornjem GI traktu.
• CT pretraga abdomena ili ultrazvuk abdomena mogu pomoći vizualizirati glomazne tumore i isključiti bilo kakvo širenje raka na susjedne limfne čvorove i udaljene organe poput jetre.
• Kolonoskopija može pomoći u dijagnosticiranju tumora koji zahvaćaju donja područja tankog crijeva.

Kako se liječi rak malog crijeva?

• Kirurško uklanjanje je primarno liječenje raka tankog crijeva.
• Kemoterapija ili terapija zračenjem mogu biti korisni ako je rak rasprostranjen. Napredni ili rašireni karcinom tankog crijeva je neuobičajena i predmet je stalnih istraživanja. Za takve se bolesnike potiče sudjelovanje u kliničkom ispitivanju.
• Zračna terapija također može biti korisna ako je bolest rasprostranjena ili se lokalni tumori vrate.
• Kirurgija također može ublažiti simptome kada je rak uzrokovao začepljenje crijeva. U tom slučaju liječnici mogu provesti obilazni postupak ili ograničeno uklanjanje tumora.

Što je prognoza karcinoma malog crijeva?

Preživljavanje resecibilnog adenokarcinoma tankog crijeva je samo 20%.

• Većina ljudi koji imaju adenokarcinom tankog crijeva živi posljednjih 5 godina.
• Šanse za preživljavanje su bolje ako je karcinom ograničen na unutarnje zidove tankog crijeva i limfni čvorovi nisu uključeni.
• Mogućnost oporavka još je bolja kod ljudi koji imaju karcinoidni tumor koji je sporiji rastući oblik karcinoma. Stopa preživljavanja za osjetljiv sarkom glatkog mišića tankog crijeva koji se naziva leiomiosarkom iznosi 50%.
• Ne-Hodgkinov limfom tankog crijeva ima tendenciju da bolje reagira na kemoterapiju nego drugi tipovi raka tankog crijeva. Preživljavanje varira od podtipova limfoma i ostalih područja koja su upletena kad se dijagnosticira limfom.
• Prognoza je, međutim, loša, ako osoba ima limfom tankog crijeva koji je u osnovi celijakije ili je oslabljen imunosni sustav te osobe.

Kako spriječiti rak malog crijeva?

Povezanost karcinoma tankog crijeva s osnovnim uvjetima omogućuje identifikaciju populacije u riziku i razvoj programa probira.

• Osobe s obiteljskom anamnezom polipovskih sindroma, kao što su Peutz-Jeghers i Gardner sindrom, mogu imati koristi od redovnog probira pomoću barija gornjih probavnih sustava.
• Osobe sa celijakijom izložene su većem riziku od razvoja adenokarcinoma i limfoma tankog crijeva. Moraju održavati dijetu bez glutena.
• Osobe sa celijakijom koje također imaju novonastalo mršavljenje, proljev ili bol u trbuhu trebaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući mogući CT skeniranja trbuha i barijuma tankog crijeva kako bi se isključio rak.
• Osobe s Crohnovom bolešću i postupci zaobilaska tankog crijeva također zahtijevaju neposrednu pozornost.
• Crohnova bolest povezana s adenokarcinomom često se razvija u donjem kraju tankog crijeva, što kolonoskopiju čini potencijalno korisnim preglednim alatom.

Tanko crijevo je smješteno između želuca i debelog crijeva i odgovorno je za apsorpciju hrane.