Kemijska pneumonija: simptomi i znakovi iritacije pluća

Činjenice kemijske pneumonije

Kemijska pneumonija je neobična vrsta iritacije pluća. Pneumoniju obično uzrokuje bakterija ili virus. Kod kemijske upale pluća upala plućnog tkiva je iz otrova ili toksina. Samo mali postotak upale pluća uzrokuju kemikalije.

• Mnoge tvari mogu uzrokovati kemijsku pneumoniju, uključujući tekućine, plinove i sitne čestice, poput prašine ili isparenja, koji se nazivaju i čestice. Neke kemikalije štete samo plućima; međutim, neki toksični materijali utječu na druge organe pored pluća i mogu rezultirati ozbiljnim oštećenjem organa ili smrću.
• Aspiracijska pneumonija je drugi oblik kemijske upale pluća. Aspiracija znači da u pluća udišete oralne sekrete ili želučani sadržaj. Upala dolazi od toksičnih učinaka želučane kiseline i enzima na plućno tkivo. Bakterije iz želuca ili usta mogu također izazvati bakterijsku pneumoniju.
• Kemijska pneumonija je samo jedna vrsta upale pluća. Ostale vrste plućnih infekcija su virusna upala pluća i bakterijska pneumonija.

Simptomi kemijske pneumonije

Znakovi i simptomi kemijske pneumonije uvelike se razlikuju i mnogi čimbenici mogu odrediti njegovu ozbiljnost. Primjerice, netko izložen kloru u velikom otvorenom bazenu može imati samo kašalj i peckanje očiju. Netko drugi izložen visokoj razini klora u maloj sobi može umrijeti od zatajenja disanja.

Čimbenici koji određuju težinu znakova i simptoma uključuju sljedeće:

• Vrsta i jakost kemikalije
• Okoliš izloženosti: zatvoreni, vanjski, toplina, hladno
• Dužina izlaganja: sekunde, minute, sati
• Oblik kemikalije: plin, para, čestica, tekućina
• Mjere zaštite koje se koriste za izbjegavanje izloženosti kemikalijama
• Prethodno zdravstveno stanje
• Starost osobe

Kemijska pneumonija može imati sljedeće znakove i simptome:

Simptomi kemijske pneumonije

• Izgaranje nosa, očiju, usana, usta i grla
• Suhi kašalj
• Mokri kašalj stvara bistru, žutu ili zelenu sluz
• Kašalj koji stvara krv ili penastu ružičastu tvar u slini
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Bol u prsima
• Kratkoća daha
• Bolno disanje ili pleuritis (upala vanjskog pokrivača pluća)
• Glavobolja
• Simptomi gripe
• Slabost ili općenito loš osjećaj
• Delirij ili dezorijentacija

Kemijska pneumonija potpisuje liječnika

• Brzi ili plitki udisaji
• Brz puls
• Opekline usta, nosa ili kože
• Blijeda ili cijanotična koža i usne
• Jako znojenje
• Izmijenjene vještine razmišljanja i razmišljanja
• nesvijest
• Oticanje očiju ili jezika
• Hripav ili prigušen glas
• Kemijski mirisi na ostalim dijelovima tijela
• Pjenušav pljuvač od kašlja
• Groznica

Kada potražiti medicinsku njegu zbog kemijske pneumonije

Ako se pojave bilo koji od znakova ili simptoma, nazovite liječnika ili lokalni centar za kontrolu otrova (nazovite 1-800-222-1222 iz bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama i oni će vas uputiti u najbliži centar za otrov). Svaku osobu s ozbiljnim znakovima ili simptomima treba hitno prevesti hitnim putem u najbližu bolničku odjelu za hitne slučajeve koja može upravljati osobama s kemijskom pneumonijom.

Kemijska identifikacija je korisna i za centar za kontrolu otrova i za liječnika. Svi ljudi, oni s malo, ako postoje simptomi i oni s ozbiljnim simptomima, trebaju što prije otkriti kemikaliju kojoj su bili izloženi. Međutim, to ne bi trebalo imati prednost nad medicinskom skrbi, posebno za one s jakim znakovima ili simptomima.

Za liječenje sljedećih stanja potrebno je hitno vrednovanje u bolničkom odjelu za hitne slučajeve:

• nesvijest
• Cijanoza - plava promjene boje usta ili kože
• Teškoće u disanju
• Iznenadna promjena glasa
• Oteklina usta ili grla
• Bol u prsima
• Kratkoća daha
• Kašalj produktivan od pjenaste ili krvave pljuvačke
• Izmijenjene vještine razmišljanja i razmišljanja
• Izloženost potencijalno smrtonosnoj kemikaliji
• Povraćanje i težnja

Centar za kontrolu otrova može sugerirati druga stanja koja pacijent može imati u odnosu na kemikaliju koja zahtijeva hitnu pomoć.

Dijagnoza hemijske pneumonije

Dijagnoza i liječenje varirat će ovisno o pacijentovim znakovima i simptomima. Često će simptomi biti blagi, kemikalija će biti dobro poznata, a medicinska procjena kratka i usredotočena.

• Ponekad će ozbiljni znakovi i simptomi trebati spasilačke postupke, poput umjetne ventilacije, napredne srčane podrške života ili složene medicinske terapije. U većini slučajeva liječnik će se za savjet obratiti lokalnim stručnjacima za suzbijanje otrova.
• Liječnik prvo mora osigurati da bolničko osoblje nije izloženo riziku, pa će pacijent možda trebati proći postupke dekontaminacije, dok će medicinsko osoblje morati liječiti zaštitnu odjeću tijekom liječenja.
• Nakon stabiliziranja pacijenta, sljedeći prioritet je prepoznati kemikaliju i razmotriti učinke koje kemikalija ima na pluća i ostatak tijela.
• Bit će dobivena detaljna povijest koja će obuhvatiti duljinu izlaganja, područje izloženosti, oblik i koncentraciju kemikalije, druge medicinske probleme i simptome. Pored detaljnog pregleda vitalnih znakova (brzina otkucaja srca, krvni pritisak, brzina disanja, temperatura i koliki je kisika u krvi), liječnik će procijeniti u najmanju ruku oči, nos, grlo, kožu, srce, pluća i trbuh.

Nakon što su poduzeti ovi koraci, daljnja procjena može varirati ovisno o statusu osobe koja je ozlijeđena, vrsti izloženosti kemikalijama i drugim faktorima.

U sljedećim odjeljcima predstavljeni su primjeri kemijske pneumonije i kako liječnik može procijeniti svaki slučaj. Ovo ni na koji način nije potpuni popis svih mogućih izloženosti kemikalijama koje mogu rezultirati upalom pluća. Postoje tisuće kemikalija koje mogu rezultirati upalom pluća ili drugom ozbiljnom otrovnošću.

Primjer slučaja 1

• 38-godišnji radnik rafinerije nafte izložen je koncentriranom maglu sumpor-dioksida u zatvorenoj prostoriji za vrijeme popravljanja cijevi. Odmah se žali na goruće oči, nos i usta. Također se žali na otežano disanje. Osoblje EMS-a prevezeno je u najbliži odjel za hitne slučajeve. Suradnici sadrže gorivo i upozoravaju lokalne vlasti.
• Kad pacijent stigne u odjelu hitne pomoći, čini se da je bolestan. Teško diše. Otkucaji srca i brzina disanja vrlo su brzi, a razina kisika niska. Liječnik otkriva da je bilo kratkog, ali intenzivnog izlaganja i da je pacijent gotovo preminuo. Njegovi suradnici potvrđuju izloženost sumpornom dioksidu i da nema drugih kemikalija.
• Radnička odjeća se skida i on je dekontaminiran. Liječnik primjećuje nadražene oči, brz puls i oštre zvukove u plućima. Liječnik razgovara s vlastima na mjestu kako bi potvrdio izloženost kemikalijama. Za pomoć se kontaktira lokalni centar za suzbijanje otrova.
• Sada je pacijentu teško disanje. Unatoč kisikovoj maski, pluća su mu teško oštećena i ne funkcioniraju kako bi primala kisik za podršku vitalnih organa. Pacijent postaje bijesan, a liječnik pruža umjetnu ventilaciju kako bi mu pomogao u primanju dovoljno kisika.
• Pacijent je nekoliko dana na ventilatoru i poboljšava se. Pluća mu se polako oporavljaju, ali nikad se ne vraćaju u normalu. Sigurnosno osoblje u rafineriji može ograničiti sve buduće opasnosti.

Primjer 2

• Mladić je spašen od požara u kući. Nema vidljive opekotine, ali nazalne dlake su mu pjevane, a u ustima ima čađe. Dobro diše i ima stabilne vitalne znakove.
• Liječnik primjećuje bistra pluća i nema oteklina u ustima ili nosu. Rendgenske zrake na prsima i vratu su normalne. Dijete je primljeno na promatranje. On ne razvija probleme i otpušta se sljedeći dan.

Primjer 3

• Trinaestogodišnja djevojčica pokušava samoubojstvo pijući lakšu tekućinu. Majka to vidi i prisiljava je da povraća, a zatim ju odveze u bolnicu. Liječnica primjećuje brzi otkucaj srca i disanje te da njezina odjeća miriše na lakšu tekućinu. Sestra uklanja djevojčinu odjeću i čisti lakšu tekućinu. Pacijent poriče da je uzimao bilo kakve lijekove ili kemikalije osim lakše tekućine.
• Nakon dekontaminacije, rendgen prsa pokazuje blagu, difuznu pneumoniju. Lokalni centar za kontrolu otrova napominje da lakša tekućina može prouzročiti kemijsku pneumoniju i druge probleme.
• Pacijent je primljen u bolnicu i pažljivo ga promatra. Pneumonija joj se pogoršava malo; međutim, ona ne zahtijeva umjetnu ventilaciju. Nakon deset dana otpuštena je u psihijatrijsku bolnicu. Na plućima su joj ostala umjerena količina ožiljaka.
• Ovo su samo primjeri. Mnoge kemikalije osim ovih uzrokuju kemijsku upalu pluća.

Kemijska pneumonija, samoposluga kod kuće

Odluka neke osobe da zatraži medicinsku njegu ovisi o težini znakova i simptoma i drugim čimbenicima izloženosti. Ako osoba slučajno udahne kemikaliju, vjerojatno će poželjeti neki medicinski savjet. Najbolji savjet je za pomoć lokalnom centru za kontrolu otrova. Ako su simptomi ozbiljni, pacijentu će biti potrebno hitno liječenje u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

Njega u kući možda je najvažniji aspekt liječenja.

• Brzo se odmaknite od štetne kemikalije ili područja izloženosti. Ako je moguće, izbjegavajte izlaganje drugih istim kemikalijama. Nakon što odlazite s tog područja, razmislite o daljnjoj dekontaminaciji, poput uklanjanja odjeće i tuširanja.
• Obavijestite nadležna tijela kako bi se izbjegle dodatne žrtve.
• Identificirajte i sadrži kemikaliju ako je to sigurno sigurna. U suprotnom, držite sve ljude dalje od područja dok obučeno osoblje ne može zaštititi mjesto.
• U medicinsku procjenu mogu biti uključena lokalna policija, vatrogasna služba, službe hitne medicinske pomoći (EMS) i osoblje za opasne materijale.

Kemijsko liječenje pneumonije

Evaluacija i liječenje kemijske pneumonije variraju. Gotovo svi će imati mjerenja krvnog tlaka, razine kisika, brzine otkucaja srca i brzine disanja.

Kod mnogih ljudi s kemijskom pneumonijom liječenje je prvenstveno promatranje. Ponekad se simptomi razvijaju s vremenom i količina nastale štete neće biti u potpunosti poznata nekoliko sati.

Mogući su mnogi tretmani, uključujući sljedeće:

• IV tekućine
• Kisik maskom ili cijevi
• Liječenje disanja lijekom za otvaranje cijevi za disanje
• Steroidni lijekovi IV ili usta
• Nesteroidni protuupalni lijekovi putem usta
• Lijekovi protiv bolova u ustima ili ustima
• Umjetna ventilacija (pomoć pri disanju)
• Preventivni antibiotici (ponekad)
• Konzultiraju se antidoti (obično se kontroliraju otrov i toksikolog. Upotreba antidota je rijetka.

Prognoza hemijske pneumonije

Prognoza ovisi o kemijskoj izloženosti i zdravstvenom stanju osobe. Na primjer, starija osoba s plućnom bolešću izložena umjerenim količinama isparenog amonijevog klorida može pretrpjeti ozbiljnije probleme u usporedbi s mladim sportašem bez problema s plućima. Općenito, što su teži simptomi, to je vjerojatnije da će pacijent imati kratkoročnih i dugoročnih komplikacija.

• Kratkoročne komplikacije uključuju i druge ozljede organa osim moguće smrti.
• Dugotrajne komplikacije uključuju ožiljke na plućima i ponavljajuću upalu pluća.