Ekstrakranijalni tumori staničnih stanica u djetinjstvu

Činjenice o ekstrakranijalnim tumorskim ćelijama u djetinjstvu

• Ekstrakranijalni tumori zarodnih stanica u djetinjstvu formiraju se iz klica stanica u dijelovima tijela koji nisu mozak.
• Ekstrakranijalni tumori zaraznih stanica u djetinjstvu mogu biti benigni ili zloćudni.
• Postoje tri vrste ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica.
  • Zreli teratomi
  • Nezreli teratomi
  • Maligni tumori germskih stanica
• Ekstrakranijalni tumori zaraznih stanica u djetinjstvu grupirani su u gonadalni ili ekstragonadalni.
  • Tumori ćelija gonada
  • Ekstragonadalni tumori ekstrakranijalnih klija
• Uzrok većine dječjih ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica nije poznat.
• Imajući određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih staničnih stanica.
• Znakovi dječjeg ekstrakranijalnog tumora zaraznih stanica ovise o vrsti tumora i mjestu na kojem se nalazi u tijelu.
• Slikovne studije i krvni testovi koriste se za otkrivanje (dijagnozu) i dijagnosticiranje dječjeg ekstrakranijalnog tumora zaraznih stanica.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što su ekstrakranijalni tumori klijetki u djetinjstvu?

Ekstrakranijalni tumori zarodnih stanica u djetinjstvu formiraju se iz klica stanica u dijelovima tijela koji nisu mozak.

Klica stanica je vrsta stanice koja se formira kako se razvija fetus (nerođeno dijete). Te stanice kasnije postaju sperma u testisima ili jajašca u jajnicima. Ponekad, dok se fetus formira, zametne stanice putuju u dijelove tijela gdje ih ne bi trebalo biti i prerastaju u tumor staničnih stanica. Tumor se može oblikovati prije ili nakon rođenja. Ovaj sažetak govori o tumorima zarodnih stanica koji se formiraju u dijelovima tijela koji su ekstrakranijalni (izvan mozga).

Ekstrakranijalni tumori klijalih stanica obično se formiraju na sljedećim područjima tijela:

• Testisa.
• Jajnici.
• Sakrum ili kokcij (donji dio kralježnice).
• Retroperitoneum (stražnja stijenka trbuha).
• Mediastinum (područje između pluća).

Ekstrakranijalni tumori zaraznih stanica najčešće su u adolescenata.

Tumori ekstrakranijalnih staničnih stanica mogu biti benigni (nekancerogeni) ili zloćudni (karcinom).

Koje su različite vrste ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica?

Postoje tri vrste ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica. Ekstrakranijalni tumori zarodnih stanica grupiraju se u zrele teratome, nezrele teratome i zloćudne tumore klica:

Zreli teratomi

Zreli teratomi najčešća su vrsta ekstrakranijalnih tumora klica. Zreli teratomi su benigni tumori i nije vjerojatno da će postati rak. Obično se javljaju u križnici ili kokciju (donjem dijelu kralježnice) u novorođenčadi ili u jajnicima djevojčica na početku puberteta. Stanice zrelih teratoma izgledaju gotovo poput normalnih stanica pod mikroskopom. Neki zreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

Nezreli teratomi

Nezreli teratomi također se obično javljaju u križnici ili kokciksu (donjem dijelu kralježnice) u novorođenčadi ili jajnicima djevojčica na početku puberteta. Nezreli teratomi imaju stanice koje izgledaju vrlo različito od normalnih stanica pod mikroskopom. Nezreli teratomi mogu biti rak. Oni često imaju nekoliko različitih vrsta tkiva, poput kose, mišića i kosti. Neki nezreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

Maligni tumori germskih stanica

Maligni tumori staničnih stanica su rak. Postoje dvije glavne vrste zloćudnih tumora zaraznih stanica:

• Germinomi : Tumori koji čine hormon zvan beta-humani horionski gonadotropin (β-hCG). Postoje tri vrste germinoma.
• Disgerminomi nastaju u jajniku kod djevojčica.
• Seminomi se formiraju u testisu kod dječaka.
• Germinomi nastaju u područjima tijela koja nisu jajnik ili testis.
• Nongerminomi : Postoje četiri vrste nongerminoma.

Tumori žućkaste vrećice čine hormon koji se zove alfa-fetoprotein (AFP). Oni se mogu formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

Koriokarcinomi čine hormon koji se zove beta korionski gonadotropin (β-hCG). Oni se mogu formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

Embrionalni karcinomi mogu stvoriti hormon koji se zove β-hCG i / ili hormon zvan AFP. Mogu se formirati u testisu ili drugim dijelovima tijela, ali ne i u jajniku.

Mješoviti tumori zarodnih stanica sastoje se od zloćudnog tumora staničnih stanica i teratoma. Oni se mogu formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

Ekstrakranijalni tumori zaraznih stanica u djetinjstvu grupirani su u gonadalni ili ekstragonadalni. Maligni ekstrakranijalni tumori staničnih stanica su gonadalni ili ekstragonadalni.

Tumori ćelija gonada

Tumori gonadnih klija stanica nastaju u testisima kod dječaka ili jajnicima kod djevojčica.

Tumori zarodnih stanica testisa

Tumori zarodnih stanica testisa podijeljeni su u dvije glavne vrste, seminom i neseminom. Seminomi čine hormon koji se naziva beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

Nesminomi su obično veliki i uzrokuju znakove ili simptome. Sklone su rastu i osipanju brzo nego seminomi.

Tumori zaćitih stanica testisa obično se javljaju prije dobi od 4 godine ili u adolescenata i mladih odraslih. Tumori zarodnih stanica testisa kod adolescenata i mladih odraslih razlikuju se od onih koji se formiraju u ranom djetinjstvu. Dječaci stariji od 14 godina s tumorima zaostalih stanica testisa liječe se u dječjim centrima raka, ali liječenje je nalik tretmanu koji se koristi u odraslih.

Tumori ćelija jajnika

Tumori klijalnih stanica jajnika češći su kod djevojčica adolescenata i mladih žena. Većina tumora jajnih stanica je benigni teratom. Ponekad se javljaju nezreli teratomi, disgerminomi, tumori žumanjka i mješoviti tumori staničnih stanica (karcinom).

Ekstragonadalni tumori ekstrakranijalnih klija

Ekstragonadalni tumori ekstrakranijalnih staničnih stanica formiraju se na drugim područjima osim mozga, testisa ili jajnika. Većina tumora ekstragonadnih ekstrakranijalnih staničnih stanica formira se duž srednje linije tijela. To uključuje sljedeće:

• Sakrum (velika, trokutasta kost u donjoj kralježnici koja čini dio zdjelice).
• Coccyx (mala kost na dnu kralježnice, koja se naziva i kralježnica).
• Mediastinum (područje između pluća).
• Stražnji dio trbuha.
• Vrat.

U mlađe djece se obično javljaju rođenja ili u ranom djetinjstvu. Većina ovih tumora su teratomi u križnici ili kokciksu. U starije djece, adolescenata i mlađih osoba, ekstragonadalni tumori ekstrakranijalnih staničnih stanica često su u medijastinumu.

Što uzrokuje ekstrakranijalne tumore klijalih stanica u djetinjstvu?

Uzrok većine dječjih ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica nije poznat.

Imajući određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih staničnih stanica.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa liječnikom svog djeteta ako mislite da je vaše dijete ugroženo.

Mogući čimbenici rizika za ekstrakranijalne tumore staničnih stanica uključuju sljedeće:

Imate određene genetske sindrome:

• Klinefelterov sindrom može povećati rizik od tumora zaraznih stanica u medijastinumu.
• Swiverov sindrom može povećati rizik od tumora klija u testisima ili jajnicima.
• Turnerov sindrom može povećati rizik od tumora klija u jajnicima.

Imati neuspunjeni testis može povećati rizik od razvoja tumora zarodnih stanica testisa.

Koji su simptomi i znakovi ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica u djetinjstvu?

Znakovi dječjeg ekstrakranijalnog tumora zaraznih stanica ovise o vrsti tumora i mjestu na kojem se nalazi u tijelu.

Različiti tumori mogu uzrokovati sljedeće znakove i simptome. Drugi uvjeti mogu uzrokovati iste znakove i simptome. Posavjetujte se s liječnikom ima li vaše dijete nešto od sljedećeg:

• Kvržica u trbuhu ili donjem dijelu leđa.
• Bezbolna kvržica u testisu.
• Bol u trbuhu.
• Groznica.
• Zatvor.
• U ženki nema menstruacije.
• U žena neobično vaginalno krvarenje.

Kako se dijagnosticiraju ekstrakranijalni tumori zaraznih stanica u djetinjstvu?

Slikovne studije i krvni testovi koriste se za otkrivanje (dijagnozu) i dijagnosticiranje dječjeg ekstrakranijalnog tumora zaraznih stanica.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Testisi se mogu provjeriti na kvržice, otekline ili bol. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.

Marker serumskog tumora : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u krv ulaze organi, tkiva ili stanice tumora u tijelu. Određene tvari povezane su sa specifičnim vrstama raka kada se nađu u povećanom nivou u krvi. Oni se nazivaju markeri tumora.

Većina malignih tumora staničnih stanica oslobađa tumorske markere. Sljedeći markeri tumora koriste se za otkrivanje tumora ekstrakranijalnih klija:

Alfa-fetoprotein (AFP). Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG) . Za tumore staničnih klica testisa, razina tumora markera u krvi pomaže pokazati je li tumor seminoma ili neseminoma.

Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.

Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela.

CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Ultrazvučni ispit : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati kako bi se kasnije pogledala.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. U nekim slučajevima tumor se uklanja tijekom operacije i tada se obavlja biopsija. Na uzorku tkiva koje je uklonjeno mogu se izvršiti sljedeća ispitivanja:

Citogenetska analiza : laboratorijski test u kojem se stanice u uzorku tkiva pregledavaju pod mikroskopom kako bi se tražile određene promjene u kromosomima.

Imunohistokemija : Test koji koristi antitijela za provjeru utvrđenih antigena u uzorku tkiva. Antitijelo se obično veže s radioaktivnom supstancom ili bojom zbog koje se tkivo svijetli pod mikroskopom. Ova vrsta testa može se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između različitih vrsta raka.

Koji su stadiji ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica u djetinjstvu?

Nakon što je u djetinjstvu dijagnosticiran tumor ekstrakranijalnih staničnih stanica, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile odakle je tumor počeo na obližnja područja ili na druge dijelove tijela.

Proces korištenja za otkrivanje da li se rak proširio od mjesta na kojem je tumor počeo na druge dijelove tijela naziva se stadžiranje. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. U nekim slučajevima, insceniranje može uslijediti nakon operacije za uklanjanje tumora.

Rezultati ispitivanja i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje dječjeg ekstrakranijalnog tumora zaraznih stanica također se mogu koristiti u inscenaciji.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu. Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo . Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Primjerice, ako se ekstrakranijalni tumor zarodnih stanica proširi na jetru, stanice karcinoma u jetri su zapravo kancerske klice. Bolest je metastatski ekstrakranijalni tumor staničnih stanica, a ne rak jetre.

Stupci se koriste za opisivanje različitih vrsta tumora ekstrakranijalnih staničnih stanica.

Neseminomi tumora zaostalih stanica testisa

• Stadij I : U fazi I, rak se nalazi samo u testisu i potpuno se uklanja operativnim zahvatom.
• II stadij : U fazi II, rak se uklanja operacijom i neke stanice raka ostaju u skrotumu ili se rak može vidjeti mikroskopom koji se proširio samo na skrotum ili spermatičnu moždinu. Razine markera tumora ne vraćaju se u normalu nakon operacije ili se razine markerskih tumora povećavaju.
• III stadij : U fazi III, rak se proširio na jedan ili više limfnih čvorova u trbuhu i ne uklanja se u potpunosti operacijom. Rak koji ostaje nakon operacije može se vidjeti bez mikroskopa.
• Stadij IV : U fazi IV, rak se proširio na udaljene dijelove tijela, poput jetre.

Tumori staničnih jajnika u djetinjstvu

Postoje dvije vrste stadija koje se koriste za dječje tumore klijalih jajnika.

Faze iz Dječje onkološke grupe

• Stadij I : U stadiju I, rak je u jajniku i može se u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom. a kapsula (vanjski pokrov) jajnika nije pukla (slomljena).
• Faza II : U fazi II vrijedi jedno od sljedećeg:
  • Rak se ne uklanja u potpunosti operacijom. Preostali rak može se vidjeti samo mikroskopom.
  • Rak se proširio na limfne čvorove i može se vidjeti samo mikroskopom.
  • Rak se proširio na kapsulu (vanjski pokrov) jajnika.
• III stadij : U fazi III vrijedi jedno od sljedećeg:
  • Rak se ne uklanja u potpunosti operacijom. Preostali rak može se vidjeti bez mikroskopa.
  • Rak se proširio na limfne čvorove, a limfni čvorovi su dva ili više centimetara. Rak u limfnim čvorovima može se vidjeti bez mikroskopa.
  • Rak se nalazi u tekućini u abdomenu.
• IV stadij : U fazi IV, rak se proširio na pluća, jetru, mozak ili kosti.

Faze Međunarodne federacije ginekologije i akušerstva (FIGO)

• I stadij : U stadiju I rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i nije se proširio. Faza I je podijeljena na stupanj IA, stadij IB i fazu IC.
  • IA stadij : Rak se nalazi u jednom jajniku.
  • Stadij IB : Rak se nalazi u oba jajnika.
  • IC stadij : Rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i vrijedi jedno od sljedećeg:
    • rak se nalazi na vanjskoj površini jednog ili oba jajnika;
    • ili se kapsula (vanjski pokrov) tumora pukla (razbila); ili se stanice raka nalaze u tekućini koja se skupila u trbuhu ili se stanice raka nalaze u ispiranju peritonealne šupljine (tjelesne šupljine koja sadrži većinu organa u trbuhu).
• II stadij : U fazi II, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i proširio se na druga područja zdjelice. Faza II dijeli se na fazu IIA, fazu IIB, i fazu IIC.
  • II stadij : rak se proširio na maternicu i / ili jajovode (duge vitke cijevi kroz koje jaja prolaze iz jajnika u maternicu).
  • IIB stadij : Rak se proširio na drugo tkivo unutar zdjelice, poput mjehura, rektuma ili vagine.
  • IIC stadij : rak se proširio na maternicu i / ili jajovode i / ili drugo tkivo unutar zdjelice i istina je jedno od sljedećeg: rak se nalazi na vanjskoj površini jednog ili oba jajnika; ili se kapsula (vanjski pokrov) tumora pukla (razbila); ili se stanice raka nalaze u tekućini koja se skupila u trbuhu; ili se stanice raka nalaze u ispiranju peritonealne šupljine (tjelesne šupljine koja sadrži većinu organa u trbuhu).
• III stadij : U fazi III rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i proširio se na druge dijelove trbuha. Rak koji se proširio na površinu jetre također je bolest III. Stupnja. Faza III se dijeli na fazu IIIA, fazu IIIB i fazu IIIC:
  • Stadij IIIA : Tumor se nalazi samo u zdjelici, ali stanice raka koje se mogu vidjeti samo mikroskopom proširile su se na površinu peritoneuma (tkivo koje usmjerava trbušnu stijenku i pokriva većinu organa u trbuhu) ili tanko crijevo.
  • IIIB stadij : Rak se proširio na peritoneum i promjera je 2 centimetra ili manje.
  • II. Stadij : Rak se proširio na peritoneum i veći je u promjeru od 2 centimetra i / ili se proširio na limfne čvorove u abdomenu.
• Stadij IV : U stadiju IV rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i metastazira se (širi se) izvan trbuha u druge dijelove tijela. Rak koji se proširio na tkiva u jetri je također bolest stupnja IV.

Ekstragonadalni tumori klijanskih stanica iz djetinjstva

• Stadij I : U stadiju I, rak je na jednom mjestu i može se u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom. Kod tumora u križnici ili kokciksu (donji dio kralježnice), sakrum i kokcij se u potpunosti uklanjaju operacijom. Razine markera tumora vraćaju se u normalu nakon operacije.
• II stadij : U fazi II, rak se proširio na kapsulu (vanjski pokrov) i / ili limfne čvorove. Rak se ne uklanja u potpunosti operacijom, a rak preostao nakon operacije može se vidjeti samo mikroskopom. Razine markera tumora ne vraćaju se u normalu nakon operacije ili se povećavaju.
• III stadij : U fazi III vrijedi jedno od sljedećeg:
  • Rak se ne uklanja u potpunosti operacijom. Rak preostao nakon operacije može se vidjeti bez mikroskopa.
  • Rak se proširio na limfne čvorove i veći je u promjeru od 2 centimetra.
• IV stadij : U fazi IV, rak se proširio na udaljene dijelove tijela, uključujući jetru, mozak, kosti ili pluća.

Kako se liječi dječje ekstrakranijalne tumore klija?

Različite vrste tretmana dostupne su djeci s ekstrakranijalnim tumorima zaraznih stanica. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja je namijenjena poboljšanju postojećeg liječenja ili dobivanju informacija o novim tretmanima za pacijente
s rakom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djeca s ekstrakranijalnim tumorima zarodnih stanica trebala bi svoj tretman planirati tim pružatelja zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje raka djece. Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim zdravstvenim djelatnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s ekstrakranijalnim tumorima zarodnih stanica i koji su se specijalizirali za određena područja medicine. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Pedijatar.
• Pedijatrijski kirurg.
• Pedijatrijski hematolog.
• Zračenje onkolog.
• Endokrinolog.
• Specijalist pedijatrijske medicinske sestre.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Život djece profesionalni.
• Psiholog.
• Socijalni radnik.
• Genetičar.

Liječenje dječjih ekstrakranijalnih tumora zaraznih stanica može izazvati nuspojave. Nuspojave liječenja raka koje počinju nakon liječenja i nastavljaju se mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.
• Promjene raspoloženja, osjećaja, razmišljanja, učenja ili pamćenja.
• Drugi karcinom (nove vrste raka).

Na primjer, kasni učinci operacije uklanjanja tumora u križnici ili koktici uključuju zatvor, gubitak kontrole crijeva i mokraćnog mjehura i ožiljke. Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o učincima liječenja od raka na vaše dijete.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija za potpuno uklanjanje tumora vrši se kad god je to moguće. Ako je tumor vrlo velik, prvo se može dati kemoterapija, kako bi se smanjio tumor i smanjila količina tkiva koje treba ukloniti tijekom operacije. Cilj operacije je zadržati reproduktivnu funkciju. Mogu se koristiti sljedeće vrste operacije:

• Resekcija : operacija uklanjanja tkiva ili dijela ili cijelog organa.
• Radikalna ingvinalna orhiektomija : operacija uklanjanja jednog ili oba testisa rezom (rezom) u preponi.
• Jednostrana salpingo-oophorectomy : kirurgija na uklanjanju jednog jajnika i jedne jajovoda na istoj strani. Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

zapažanje

Promatranje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili ne promijene. Za dječje ekstrakranijalne tumore zaraznih stanica to uključuje fizikalne preglede, slikovne testove i testove markerskih tumora.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija liječenje je primjenom više od jednog lijeka protiv raka.

Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja. Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava.

Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Kemoterapija visokim dozama transplantacijom matičnih stanica način je davanja velikih doza kemoterapije i zamjene stanica u obliku krvi koje su uništene liječenjem raka. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja i zamrzavaju se i skladište. Nakon završetka kemoterapije, pohranjene matične stanice se odmrzavaju i vraćaju pacijentu putem infuzije. Te ponovno infuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) krvne stanice tijela.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti raka i je li se vratio. Vanjska zračna terapija proučava se za liječenje tumora izvanstanijalnih staničnih stanica u djetinjstvu koji su se vratili.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka. Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web stranici ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vrati se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Za dječje ekstrakranijalne tumore klijalih stanica, testovi alfa-fetoproteina (AFP) i testovi beta-humanog korionskog gonadotropina (β-hCG) kako bi se vidjelo da li liječenje djeluje. Nastavljene visoke razine AFP-a ili β-hCG mogu značiti da rak još uvijek raste. Najmanje 3 godine nakon operacije, praćenje će uključivati ​​redovite fizičke preglede, slikovne testove i testove markera tumora.

Mogućnosti liječenja prema fazi i vrsti za dječje ekstrakranijalne tumore klija

Zreli i nezreli teratomi

Liječenje zrelih teratoma koji nisu u križnici ili kokciksu (donji dio kralježnice) uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora praćena promatranjem.

Liječenje nezrelih teratoma koji nisu u križnici ili koktici uključuje sljedeće:

• Kirurški zahvat radi uklanjanja tumora, praćen tumorima na stupnju I.
• Kirurgija za uklanjanje tumora za tumore faze II-IV.

Liječenje nezrelih teratoma koji se nalaze u križnici ili koktici uključuje sljedeće:

• Kirurgija (uklanjanje sakruma i kokta) praćena promatranjem.
• Ponekad zreli ili nezreli teratom također ima zloćudne stanice. Teratome i zloćudne stanice možda će trebati drugačije tretirati.
• Redoviti naknadni pregledi s slikovnim testovima i testom markera tumora alfa-fetoprotein (AFP) vršit će se najmanje 3 godine.

Maligni tumori gonadnih klija

Maligni tumori zarodnih stanica testisa: Liječenje malignih tumora zarodnih stanica testisa može uključivati ​​sljedeće:

Za dječake mlađe od 15 godina:

• Kirurgija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena opažanjem tumora I faze.
• Kirurgija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena kombiniranom kemoterapijom za tumore stadija II-IV.
• Može se učiniti i druga operacija kako bi se uklonio svaki tumor koji je preostao nakon kemoterapije.

Za dječake od 15 i više godina:

• Maligni tumori zaostalih stanica testisa u dječaka od 15 godina i stariji tretiraju se drugačije nego kod mladih dječaka. Kirurgija može uključivati ​​uklanjanje limfnih čvorova u abdomenu.

Maligni tumori klijala jajnika

disgerminoma

Liječenje disgerminoma stadija I kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (jednostrana salpingo-oohorektomija) praćena promatranjem.
• Ako se tumor vrati, može se dati kombinirana kemoterapija.

Liječenje disgerminoma faze II-IV kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (jednostrana salpingo-oohorektomija) praćena kombiniranom kemoterapijom.
• Kombinirana kemoterapija za smanjivanje tumora, nakon čega slijedi operacija (jednostrana salpingo-oohorektomija).

Nongerminomas

Liječenje faza Inongerminoma kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena promatranjem.
• Operacija praćena kombiniranom kemoterapijom.

Liječenje nongerminoma stadija II-IV kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

Operacija praćena kombiniranom kemoterapijom. Za uklanjanje preostalog karcinoma može se učiniti i druga operacija.

Biopsija praćena kombiniranom kemoterapijom radi smanjivanja tumora, a ponekad i operacijom tumora koji se operacijom ne mogu ukloniti kada se dijagnosticira rak.

Tretman za adolescente i mlade odrasle osobe s tumorom klija ovarijuma sličan je tretmanu za odrasle.

Maligni ekstragonadalni tumori ekstrakranijalnih klija

Liječenje zloćudnih ekstragonadalnih tumora zaraznih staničnih stanica u djetinjstvu, ekstrakranijalnih tumora klija stanica, može uključivati ​​sljedeće:

Kombinirana kemoterapija za smanjivanje tumora praćena operacijom uklanjanja križnice i kokcisa (donji dio kralježnice) kod tumora koji se nalaze u križnici ili kokciju.

Kombinirana kemoterapija za smanjivanje tumora praćena operacijom uklanjanja tumora koji se nalaze u medijastinumu.

Biopsija praćena kombiniranom kemoterapijom za smanjivanje tumora i operacijom za uklanjanje tumora koji se nalaze u abdomenu.
Operacija za uklanjanje tumora praćena kombiniranom kemoterapijom za tumore glave i vrata.

Liječenje zloćudnih ekstragonadnih tumora zaraznih staničnih klija na mjestima koja već nisu opisana uključuje sljedeće:

Operacija praćena kombiniranom kemoterapijom.

Ponavljani zloćudni ekstrakranijalni tumori germskih stanica u djetinjstvu

Ne postoji standardni tretman za ponavljajuće dječje zloćudne tumore ekstrakranijalnih klica. Liječenje ovisi o sljedećem:

Vrsta liječenja koja je dijagnosticirana s rakom.
Kako je tumor reagirao na početno liječenje.

Liječenje je obično unutar kliničkog ispitivanja i može uključivati ​​sljedeće:

kirurgija

Operacija praćena kombiniranom kemoterapijom za većinu zloćudnih tumora ekstrakranijalnih staničnih stanica, uključujući nezrele teratome, zloćudne tumore zarodnih stanica testisa i zloćudne tumore zarodnih stanica jajnika. Operacija tumora koji se vraćaju u križnicu ili kokciju (donji dio kralježnice), ako operacija za uklanjanje sakruma i kokta nije učinjena kada mu je dijagnosticiran rak. Kemoterapija se može dati prije operacije kako bi se smanjio tumor. Ako bilo koji tumor ostane nakon operacije, može se dati i zračna terapija. Kombinirana kemoterapija za maligne tumore klijastih testisa stadija I i disgerminome jajnika I faze.

Kemoterapija u visokim dozama i transplantacija matičnih stanica.

Zračna terapija praćena operacijom uklanjanja tumora u mozgu zbog raka koji se proširio na mozak.

Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije samo u usporedbi s kemoterapijom s visokim dozama nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica.