Dijagnosticiranje erektilne disfunkcije: uzroci, simptomi i lijekovi

Što očekivati ​​tijekom posjeta liječniku

• Muškarci često nerado raspravljaju o svojim seksualnim problemima, posebno erektilnoj disfunkciji ili ED, pa ih je potrebno posebno pitati.
• Možete pomoći i pokrenuti ovaj postupak samo tako da direktno kažete svom liječniku da erektilna disfunkcija predstavlja problem za vas. Otvaranje dijaloga omogućava vašem liječniku da započne istragu ili vas uputi kod savjetnika.
• Važno je zakazati dovoljno vremena sa svojim liječnikom kako bi obavili cjelovit razgovor i fizički pregled.
• Nakon obavljenog potpunog razgovora, fizičkog pregleda i laboratorijskog testiranja, vaš liječnik tada može razgovarati o vašoj konkretnoj situaciji, najvjerojatnijem uzroku i razumnim mogućnostima liječenja.

Seksualna, medicinska i psihosocijalna povijest za dijagnosticiranje erektilne disfunkcije

Prvi korak u liječenju erektilne disfunkcije predstavlja temeljita seksualna, medicinska i psihosocijalna povijest. Ovo je osjetljiva tema, a vaš liječnik bi trebao biti osjetljiv i brižan kako bi vam bilo ugodno dijeliti ove intimne detalje vašeg privatnog života.

Tijekom cjelokupnog razgovora vjerojatno će se postavljati određena pitanja poput ovih:

• Vaš liječnik će vas pitati imate li poteškoća u postizanju erekcije, je li erekcija pogodna za penetraciju, može li se erekcija održati sve dok partner ne postigne orgazam, ako dođe do ejakulacije, ako ste izgubili interes za seks (libido) i ako oba partnera imaju seksualno zadovoljstvo.
• Od vas će se pitati o trenutnim lijekovima koje uzimate, o svim operacijama koje ste imali i o drugim poremećajima (npr. Povijesti traume, prethodnoj operaciji na prostati, radioterapiji).
• Liječnik će htjeti znati sve lijekove koje ste uzimali tijekom prošle godine, uključujući sve vitamine i druge dodatke prehrani.
• Obavijestite liječnika o vašoj upotrebi duhana, unosu alkohola i unosu kofeina, kao i bilo kakvoj nezakonitoj upotrebi droga.
• Vaš će liječnik tražiti indikacije depresije. Pitat će vas o libidu (seksualnoj želji), problemima i napetosti u vašem seksualnom odnosu, nesanici, letargiji, raspoloženju, nervozi, anksioznosti i neobičnom stresu s posla ili kod kuće.
• Pitaćete vas o vašem odnosu sa svojim seksualnim partnerom. Zna li vaš partner da tražite pomoć za ovaj problem? Ako je tako, odobrava li vaš partner? Je li ovo glavno pitanje između vas? Je li vaš partner spreman sudjelovati s vama u procesu liječenja?

Vaš će liječnik također poželjeti iskrene odgovore na ovakva pitanja:

• Koliko dugo postoji problem? Je li se istovremeno dogodio određeni događaj, poput velike operacije ili razvoda?
• Jeste li umanjili seksualnu želju? Ako je tako, mislite li da je to samo reakcija na lošu seksualnu izvedbu?
• Koliko su vam sada teško ili krute erekcije? Jeste li ikada uspjeli dobiti erekciju pogodnu za penetraciju? Je li održavanje erekcije problem?
• Možete li postići orgazam, klimaks i ejakulaciju? Ako je tako, osjećate li se normalno? Postaje penis pomalo krut u klimaksu?
• Imate li još uvijek jutarnju erekciju?
• Je li zakrivljenost penisa (Peyronijeva bolest) problem?
• Koja bi bila vaša željena učestalost seksa, pod pretpostavkom da erekcije rade normalno? Kako bi vaš seksualni partner odgovorio na to isto pitanje? Koja je bila vaša seksualna učestalost prije nego što su erekcije postale problem?
• Jeste li već isprobali bilo koji tretman za erektilnu disfunkciju? Ako jesu, što su bili i kako su radili za vas? Postoje li problemi ili nuspojave od njihove uporabe?
• Zanimate li prvo isprobati određeni tretman? Jeste li protiv isprobavanja bilo koje određene vrste terapije? Ako je odgovor tako, zbog čega ste presudili?
• U kojoj mjeri želite nastaviti s utvrđivanjem uzroka vaše erektilne disfunkcije? Koliko su vam ove informacije važne?

Fizikalni pregled za dijagnozu erektilne disfunkcije

Fizički pregled je neophodan. Tijekom ovog pregleda liječnik će obratiti posebnu pozornost na genitalije, kao i na živčani, krvožilni i mokraćni sustav. Vaš će krvni tlak biti provjeren jer je nekoliko studija pokazalo povezanost visokog krvnog tlaka i erektilne disfunkcije.

Fizikalni pregled potvrdit će podatke koje ste dali liječniku iz vaše povijesti bolesti i može vam pomoći otkriti neočekivane poremećaje, poput dijabetesa, krvnih žila, penisnih plakova (ožiljak ili čvrste kvržice ispod kože penisa), problema s testisima, niskih muškaraca proizvodnja hormona, ozljede ili bolesti na živcima penisa i razni poremećaji prostate.

Laboratorijsko ispitivanje za dijagnozu erektilne disfunkcije

Za neke muškarce potrebno je laboratorijsko ispitivanje. Ovakvi testovi se mogu izvesti:

• Procjenjuje se vaš hormonalni status testosterona (muškog hormona), posebno ako je jedan od vaših simptoma slaba seksualna želja (nizak libido).
  • Krvne pretrage na testosteron u idealnom slučaju treba uzimati rano ujutro, jer je tada razina obično najviša.
  • Krv se može testirati i na druge hormone koji mogu utjecati na seksualnu funkciju (npr. Luteinizirajući hormon, prolaktin).
• Vaša krv može biti provjerena na razinu glukoze (šećera), kolesterola, štitnjače, trigliceride i antigena specifične za prostatu (PSA).
• Može se napraviti i analiza mokraće koja traži krvne stanice, proteine ​​i glukozu (šećer).

Imaging studije za dijagnozu erektilne disfunkcije

Može se obaviti ultrazvučni pregled vašeg penisa i testisa. Princip rada ultrazvuka sličan je sonaru koji se koristi na podmornicama. Zvučni valovi se odbijaju kad dođu u relativno guste strukture, poput vlaknastog tkiva ili stijenki krvnih žila. Ti se reflektirani zvučni valovi pretvaraju u slike unutarnjih struktura koje se proučavaju.

U dijagnosticiranju uzroka erektilne disfunkcije može se napraviti ultrazvuk na donjem dijelu trbuha, zdjelici i testisima, ili se može ograničiti na samo penis.

• Dupleksni ultrazvuk je dijagnostička tehnika koja koristi bezbolne, visokofrekventne zvučne valove za mjerenje protoka krvi u strukturama poput penisa.
• Sam postupak je bezbolan. Obično se provodi prije i nakon ubrizgavanja lijekova za opuštanje glatkih mišića u penis, što bi trebalo značajno povećati promjer arterija penisa.
• Dupleksni ultrazvuk najkorisniji je za procjenu mogućih arterijskih poremećaja penisa. Daljnje studije venskog drenažnog sustava kao i snimanja arterija obično se preporučuju ako se predviđa rekonstruktivna vaskularna operacija.

Daljnje ispitivanje za dijagnozu erektilne disfunkcije

Nakon završetka cjelovitog razgovora, fizičkog pregleda i laboratorijskog ispitivanja, liječnik bi trebao moći utvrditi opću vrstu disfunkcije i potrebu za dodatnim ispitivanjem. Takvi testovi uključuju ispitivanja protoka krvi penisa ili zdjelice, noćno testiranje tumora penisa, bioteziometriju penisa (ispitivanje živaca) i / ili više testova krvi.

• Brojni uređaji razvijeni su za utvrđivanje da li se erekcije pojavljuju za vrijeme spavanja. Jedan takav primjer je mjerač snap koji se pričvršćuje oko penisa i otvara se kada dođe do erekcije.
• Jedan od najčešćih testova koji se koristi za procjenu funkcije penisa je izravno ubrizgavanje PGE1 u penis. PGE1, koji se naziva i prostaglandin E1 ili alprostadil, je lijek koji povećava dotok krvi u penis i normalno stvara erekciju.
  • Ako je struktura penisa normalna ili barem adekvatna, erekcija bi se trebala razviti u roku od nekoliko minuta. Vi i vaš liječnik možete prosuditi kvalitetu erekcije.
  • Ako je uspješan, ovaj test također postavlja injekcije penisa kao jednu moguću terapiju.
• Noćna tumora penisa ili testiranje NPT-om mogu biti korisni u razlikovanju psiholoških uzroka i fizičkih uzroka erektilne disfunkcije.
  • Ovaj test uključuje postavljanje traka oko penisa koji biste nosili tijekom dvije ili tri uzastopne noći.
  • Ako se dogodi erekcija, koja se očekuje tijekom sna snažnog pokreta (REM), snaga i trajanje mjere se na grafikonu.
  • Neadekvatna ili nikakva erekcija tijekom spavanja sugerira fizički (ili organski) problem, dok normalan rezultat može ukazivati ​​na emocionalne, psihološke ili mentalne uzroke.
• Formalno neurološko testiranje nije potrebno većini muškaraca, a specijalizirana ispitivanja živčane provodljivosti provode se samo u odabranim slučajevima. Međutim, svi koji imaju povijest problema s živčanim sustavom, poput gubitka osjeta u rukama ili nogama, kao i oni koji imaju povijest dijabetesa, mogu se tražiti da prođu dodatna neurološka ispitivanja.
  • Mjerenje osjetljivosti kože penisa na otkrivanje vibracija (naziva se bioteziometrija) može se upotrijebiti kao jednostavan skrining test funkcija uredskog živca.
  • Ovaj test uključuje upotrebu male vibracijske sonde postavljene na desnoj i lijevoj strani osovine penisa, kao i na glavi penisa. Jačina vibracija povećava se dok sonda ne osjetite kako vibrira.
  • Iako ovaj test ne mjeri izravno erektilne živce, on služi kao opravdan pregled za mogući gubitak osjeta i jednostavan je za izvođenje.

Rezultati dijagnostičkog ispitivanja

Vaš liječnik će s vama razgovarati o rezultatima (uključujući partnera ako je to moguće) i sažeti sve rizične čimbenike (npr. Pušenje, lijekove) koji mogu biti uključeni. Vaš liječnik će također pregledati s vama razne mogućnosti liječenja koje se mogu uzeti u obzir. Zajedno, vi i vaš liječnik će razviti strategiju koja će pomoći vama i vašem partneru da postignu zadovoljavajući rezultat.

Nakon što se odbace značajne sistemske bolesti, poput dijabetesa ili bolesti srca, može se propisati oralni lijek, poput Viagre, Levitra ili Cialis. Ako su ovi agensi uspješni, daljnja ispitivanja obično nisu opravdana.

Slikovni vodič za erektilnu disfunkciju

Dijagnosticiranje slika erektilne disfunkcije

Razvijeni su brojni uređaji koji određuju da li se erekcija javlja tijekom spavanja. Ovaj snažni mjerač pričvršćen je oko penisa, ali otvara se kada dođe do erekcije. Kliknite za veću sliku.

Ovaj penisni monitor tumora postavlja se na penis. Povezan je s monitorom koji bilježi kontinuirani graf koji prikazuje silu i trajanje erekcije do kojih dolazi tijekom spavanja. Monitor je vezan za nogu. Noćna tumor penisa ili NPT test provode se nekoliko noći kako bi se dobila točna indikacija erekcije koja se obično javlja za vrijeme spavanja. Kliknite za veću sliku.

Uz pomoć ovog uređaja mjeri se prisutnost normalnog senzacija kože za stvaranje erekcije. Kliknite za veću sliku.