Uzroci erektilne disfunkcije, liječenje, lijekovi i nuspojave

Što je erektilna disfunkcija?

• Erektilna disfunkcija (ED), koja se također naziva i nemoć, je nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljne za uspješnu seksualnu aktivnost.
• Erekcija obično nastaje kada se arterije koje nose krv do penisa šire, omogućuju protok više krvi, a vene koje nose krv iz penisa se sažmu, što ograničava prolivanje krvi.
• Drugim riječima, više krvi ulazi u sebe i manje istječe, što povećava penis i uzrokuje erekciju.
• Određeni živci i hormoni u tijelu također igraju ulogu u pokretanju i održavanju erekcije.
• Bilo koja abnormalnost koja uključuje živčani, krvožilni ili hormonalni sustav, bilo zbog lijekova ili bolesti, može utjecati na sposobnost razvoja i održavanja erekcije, ejakulacije i doživljavanja orgazma.

Što uzrokuje erektilnu disfunkciju?

Erektilnu disfunkciju može uzrokovati bilo koji broj fizičkih i psiholoških čimbenika. Općenito, erektilna disfunkcija klasificira se prema tome jesu li uzrokovani organskim (uzrokovanim tjelesnim organom ili organima) ili psihogenim (mentalnim) čimbenicima. Bolesti, prehrambeni status, traume, kirurški zahvati ili lijekovi mogu utjecati na erektilnu funkciju mijenjanjem živčanog, krvožilnog ili hormonskog sustava. Neki muškarci imaju više razloga za erektilnu disfunkciju.

Kako se liječi erektilna disfunkcija?

Pored uzimanja lijekova za liječenje erektilne disfunkcije, važno je napraviti promjene u načinu života koje mogu promijeniti temeljni uzrok erektilne disfunkcije. Takve promjene uključuju poboljšanje prehrambenih navika, odvikavanje od duhanskih i alkoholnih proizvoda i / ili redovito vježbanje. Neki liječnici mogu propisati više lijekova, ovisno o reakciji pacijenta i sposobnosti toleriranja različitih lijekova.

Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5

Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) uključuju sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) i tadalafil (Cialis).

• Kako djeluju inhibitori PDE5: Nakon seksualne stimulacije, inhibitori PDE5 povećavaju dotok krvi u penis, izazivajući erekciju. Erekcija penisa uzrokovana je nakupljanjem penisa krvlju. Do ovog nakupljanja dolazi kada krvne žile koje dovode krv u penis povećavaju isporuku krvi, a krvne žile koje nose krv iz penisa smanjuju uklanjanje krvi. U normalnim uvjetima seksualna stimulacija dovodi do stvaranja i oslobađanja dušikovog oksida u penisu. Dušikov oksid tada aktivira enzim, gvanilat ciklazu, što uzrokuje proizvodnju cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP). Upravo je cGMP prvenstveno odgovoran za erekciju utječući na količinu krvi koju krvne žile dostavljaju i uklanjaju iz penisa. PDE5 inhibitori inhibiraju enzim nazvan fosfodiesteraza-5 (PDE5), koji uništava cGMP. Stoga, inhibitori PDE5 sprječavaju uništavanje cGMP i omogućavaju da se cGMP duže akumulira i perzistira. Što duže cGMP traje, to je duže produljenje penisa.
• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Osobe s alergijom na inhibitore PDE5 ne smiju ih koristiti. Istodobna primjena nitratnih lijekova (na primjer, nitroglicerin, izosorbid mononitrat ili izosorbid dinitrat) povećava mogućnost pretjerano niskog krvnog tlaka. Uzimanje nitrata apsolutna je kontraindikacija za uporabu ovih lijekova. PDE5 inhibitore ne smiju koristiti osobe koje uzimaju nitrate.
• Uporaba: Propisana jačina tablete proguta se 15-60 minuta prije seksualne aktivnosti. Sildenafil (Viagra) i vardenafil (Levitra) najbolje djeluju ako se uzimaju bez pojedene hrane u posljednja 2 sata. Tadalafil (Cialis) može se uzimati bez obzira na hranu. Tadalafil (Cialis) ima duže trajanje djelovanja (do 24-36 h) u odnosu na Sildenafil (Viagra) i vardenafil (Levitra) (do 4-12 h). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg može se davati dnevno bez obzira na seksualnu aktivnost.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Neki lijekovi koji mogu povećati učinak inhibitora PDE5 uključuju eritromicin (E-Mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) i ritonavir (Norvir). Kad se PDE5 inhibitori daju muškarcima koji uzimaju nitratne lijekove (vidjeti gore), može doći do prekomjerno niskog krvnog tlaka. Pokazano je da se nizak krvni tlak pojavljuje i kada se PDE5 inhibitori uzimaju s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak, poput terazosina (Hytrin), doksazosina (Cardura), prazosina (Minipress), alfuzosina (Uroxatral) ili tamsulosina (Flomax).
• Nuspojave: Uobičajeni štetni učinci uključuju glavobolju, ispiranje, nos u stomaku, bol u želucu, bol u leđima (Cialis) i probavne smetnje. Niže doze se koriste za osobe s jetrom i / ili bubrezima. PDE5 inhibitori mogu uzrokovati vrtoglavicu ili nagli pad krvnog tlaka. Muškarci sa srčanom bolešću trebaju liječničku procjenu prije nego što počnu koristiti PDE5 inhibitore i, možda će im trebati niže doze PDE5. Neki muškarci (<2%) imaju dugotrajnu ili bolnu erekciju. Mogu se javiti problemi s vidom (na primjer, zamagljen vid, povećana osjetljivost na svjetlost, plavkasto zamućenje ili privremene poteškoće u razlikovanju plave i zelene boje).

androgeni

Androgeni uključuju testosteron (Depo-testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Kako androgeni djeluju: Androgeni su hormoni koji utječu na normalan rast i razvoj muških spolnih organa i održavanje sekundarnih spolnih karakteristika, uključujući rast i sazrijevanje prostate, sjemenskih vezikula, penisa i skrotuma. Bradu, stidne dlake, dlake na prsima, aksilarne dlake, produbljivanje glasa i promjene u muskulaturi tijela također kontroliraju androgeni. Testosteron može biti koristan kod muškaraca sa slabom seksualnom željom. Seksualna želja i sveukupni osjećaj blagostanja vjerojatno će se poboljšati kada se serumska razina testosterona (razina u krvi) vrati u normalne koncentracije. Liječnici će povremeno provjeravati razinu testosterona u krvi kako bi vidjeli poboljšava li se.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Muškarci s rakom prostate ili alergijom na testosteron ne smiju ih uzimati, niti muškarci s teškim bolestima srca ili bubrega, benigne hipertrofije prostate s opstrukcijom, rakom dojke ili neobjašnjivim genitalnim krvarenjima. Muškarci koji uzimaju androgene trebaju dobiti polugodišnje testove krvi, uključujući prostata specifični antigen (PSA), testove rada jetre i kompletnu krvnu sliku.
• Upotreba: Testosteron je dostupan u različitim oblicima, uključujući oralne (tablete ili kapsule), injekcije, aktualne flastere, masti i gelovi.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Ovi lijekovi mogu pojačati učinak antikoagulansa (razrjeđivača krvi), poput varfarina (Coumadin).
• Nuspojave: Testosteron može pogoršati nisku razinu šećera u krvi, povisiti broj eritrocita (eritrocitoza) ili povećati krvni tlak. Lokalna primjena može izazvati iritaciju na koži. Rijetke nuspojave uključuju glavobolju, nesanicu ili promjene raspoloženja. Bol na mjestu ubrizgavanja nije neuobičajena.