Operacija ablacije endometrija: oporavak postupka i komplikacije

Što je ablacija endometrija?

• Ablacija endometrija je proces uništavanja sloja tkiva koji oblaže unutarnju šupljinu maternice (tj. Endometrija).
• Za ablaciju se može koristiti nekoliko različitih oblika energije. Oni uključuju električnu energiju, toplinu, hladnoću i mikrovalne pećnice.
• Ablacija endometrija izvodi se (obično od iskusnog OB / GYN liječnika) kao tretman abnormalnog ili jakog krvarenja u maternici kada medicinski i / ili hormonski tretmani nisu bili učinkoviti ili nisu medicinski prikladni.
• Ablacija endometrija nije prikladan tretman za rak maternice, jer on uništava samo površinski sloj tkiva stijenke maternice, a većina karcinoma se uranja dublje u stijenku maternice.

Mjere opreza i pripreme za ablaciju endometrija

Ablacija endometrija nije prikladan tretman za krvarenje kod svake žene. Ne može se izvesti kad je žena trudna ili kada žena želi zatrudnjeti u bilo kojem trenutku u budućnosti. Ablacija endometrija ne smije se izvoditi kada postoji infekcija u genitalnom traktu. Prije postupka žena mora proći temeljit fizički pregled koji uključuje uzorkovanje (biopsiju) endometrija kako bi se potvrdilo da rak nije prisutan.

Slikovne studije i / ili vizualni pregled maternične šupljine pomoću histeroskopa (osvijetljeni instrument za gledanje koji se ubacuje za vizualizaciju unutrašnjosti maternice) obično se također provode kako bi se isključila prisutnost abnormalnosti, poput polipa maternice ili benignih (fibroid ) tumori ispod endometrija, koji bi mogli biti odgovorni za obilno krvarenje. Oni se često mogu jednostavno ukloniti bez potrebe za uništavanjem cijelog endometrija.

Budući da je tanji endometrij lakše uništiti, neke žene će možda trebati uzimati hormonske lijekove tijekom tjedana prije postupka radi postizanja optimalnih rezultata. Ovi lijekovi služe za stanjivanje sluznice endometrija i povećavaju vjerojatnost uspješnog postupka ablacije.

Ako žena ima intrauterini kontracepcijski uređaj (IUD) na mjestu, mora ga se ukloniti prije provedenog postupka.

Postupak ablacije endometrija

Vrsta anestezije za postupak varira, ovisno o primijenjenoj tehnici i vrsti pacijenta koji se liječi. Neke se vrste ablacija endometrija mogu provesti s minimalnom anestezijom tijekom posjeta uredu (na primjer, kriogenična sonda), dok se druge mogu izvoditi u ambulantnom odjelu kirurgije. Mnogi su liječnici zabrinuti da uredski postupci zahtijevaju više anestezije za kontrolu boli nego što je to sigurno u uredu, dok drugi smatraju da bol mogu adekvatno kontrolirati bez da pacijenta odvedu u operacijsku sobu. Pacijenti i liječnici trebali bi razgovarati o tim opcijama prije nego se provede postupak ablacije.

Potrebno je proširiti otvor maternice (otvor u šupljini maternice) kako bi se omogućili prolazak ablacijskih instrumenata u šupljinu maternice. Dostupne su brojne metode ablacije koje su učinkovite za uništavanje tkiva endometrija. Oni uključuju električnu energiju, zamrzavanje, grijanje ili mikrovalnu energiju. Izbor postupka ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući sklonost i iskustvo OB / GYN kirurga, prisutnost bilo kakvih anatomskih abnormalnosti ili fibroida, veličinu i oblik maternice, kao i vrstu anestezije koju želi pacijentica.

Post-postupak ablacije endometrija

Nakon postupka mogu se pojaviti manje nuspojave. To može uključivati:

• grčevi (slični menstrualni grčevi) nekoliko dana
• mučnina
• učestalo mokrenje (u trajanju od 24 sata)
• vaginalni iscjedak: (Vodeni iscjedak pomiješan s krvlju, koji može biti težak prvih nekoliko dana nakon postupka, s razlučivošću nekoliko tjedana.)

Koji su rizici i komplikacije ablacije endometrija?

Ozbiljne komplikacije endometrijske ablacije nisu česte, ali mogu uključivati:

• infekcija,
• krvarenje,
• perforacija maternice,
• suza ili oštećenja cervikalnog otvora (otvora u maternici) i
• opekline maternice ili crijeva s određenim tehnikama ablacije (na primjer, laserskim ili mikrovalnim postupcima ablacije).

Vrlo rijetko se tekućina koja se koristi za širenje maternice tijekom postupka može apsorbirati u krvotok, što dovodi do stvaranja tekućine u plućima (plućni edem).

Neke žene mogu s vremenom osjetiti ponovni rast endometrija i može zahtijevati daljnju operaciju.

Praćenje za ablaciju endometrija

Važno je pridržavati se preporuka vašeg OB / GYN kirurga u vezi s daljnjim pregledima i posjetima. Neke žene dožive ponovni rast endometrija što može dovesti do ponavljajućeg krvarenja. Obavijestite svog liječnika ako osjetite bilo kakve štetne učinke ili ponavljanje simptoma.

Kakva je prognoza za ablaciju endometrija?

Većina žena navodi da postupak ablacije (bez obzira na odabranu vrstu postupka) dovodi do smanjenja abnormalnog krvarenja, ali neke žene (6% -25%) su prijavile jaka krvarenja koja su nepromijenjena u godini dana nakon postupka. Ovim ženama može biti potrebna daljnja operacija (ponovna ablacija ili histerektomija) radi kontrole krvarenja. Otprilike polovica žena koje su imale ablaciju endometrija uopće neće imati mjesečnice nakon postupka.

Ablacija endometrija ne bi se trebala smatrati mjerom kontrole rađanja, iako uništavanje maternice na maternici obično rezultira neplodnošću. Trudnoća se i dalje može pojaviti (a može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama, kao što je pobačaj) kada je mali dio endometrija ostavljen na mjestu ili je ponovno zaraso.