Endoskopija u definiciji Crohnove bolesti i komplikacija

Činjenice o endoskopiji u dijagnosticiranju Crohnove bolesti

• Ne postoji jednostavan laboratorijski test koji omogućava definitivnu dijagnozu Crohnove bolesti. Ako osoba ima simptome koji sugeriraju upalnu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), njihov primarni zdravstveni radnik ili gastroenterolog vjerojatno će preporučiti endoskopiju ("opseg").
• Endoskopija je test u kojem se u vaš probavni trakt ubacuje tanka cijev sa svjetlom i sićušnom kamerom na kraju. Kamera prenosi slike natrag u videonadzor, gdje se povećavaju, tako da liječnik može točno vidjeti kako izgleda unutrašnjost probavnog trakta.
• Endoskop pokazuje čireve, krvarenje i druge znakove Crohnove bolesti i ukazuje na mjesto i opseg bolesti u probavnom traktu.
• Pomoću endoskopije liječnik može reći ima li osoba Crohnovu bolest ili slično stanje koje se naziva ulcerozni kolitis (ili neko drugo stanje).
• Ulcerozni kolitis, poput Crohnove bolesti, pogađa samo jedan dio debelog crijeva (debelo crijevo), dok Crohnova bolest utječe na tanko crijevo i često napada različite dijelove probavnog trakta normalnim tkivom između ("preskoče lezije"),
• Simptomi Crohnove bolesti ovise o dijelu zahvaćenog probavnog trakta; ali može uključivati:
  • Mučnina
  • povraćanje
  • loša probava
  • Rektalno krvarenje
  • Proljev
  • Napuhanost nakon jela
  • Gubitak težine
  • Umor
  • Bol s pokretima crijeva

• Endoskopija omogućuje liječniku da ne vidi samo unutrašnjost probavnog trakta, već i da uzme male uzorke (biopsije) tkiva na daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Ovo može pomoći potvrditi dijagnozu i pokazati opseg Crohnove bolesti.

Je li postupak endoskopije bolan?

Iako endoskopija obično nije bolna, može biti neugodna i mnogi se ljudi osjećaju prijeteće. Ako pacijent ima EGD, ERCP ili kolonoskopiju, vjerojatno će mu dati lijek protiv bolova i sedativ za opuštanje za postupak. Pacijenti bi se trebali dogovoriti da ih netko drugi preuzme i odvedu kući nakon testa. Sigmoidoskopija je ograničen test i obično ne zahtijeva sedaciju.

Koja su druga imena endoskopije u dijagnosticiranju Crohnove bolesti?

Liječnici imaju različita imena za endoskopiju ovisno o tome koji dio probavnog trakta pregledavaju.

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Također se naziva gornja endoskopija, ovaj test ispituje sluznicu jednjaka (cijev između usta i želuca), želudac i dvanaesnik (gornji dio tankog crijeva).
• Kolonoskopija: Ovaj test ispituje sluznicu debelog crijeva ili debelog crijeva, a ponekad i donji dio ileuma (najniži dio tankog crijeva).
• Sigmoidoskopija: Ovaj test ispituje sluznicu donje trećine debelog crijeva, koja uključuje i rektum. Naziv testa potječe od zavoja nazvanog sigmoid u ovom dijelu debelog crijeva.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Ovaj test kombinira endoskopiju s rendgenskim zrakama za ispitivanje kanala koji se otvaraju u tankom crijevu iz jetre, žučnog mjehura i gušterače. Kod nekih ljudi s Crohnovom bolešću ti se kanali upale i zatvore.
• Endoskopski ultrazvuk: Ovaj test kombinira endoskopiju s ultrazvukom, tehnologiju koja koristi zvučne valove za stvaranje slika organa duboko u tijelu. (Ovo je ista sigurna tehnologija koja se koristi za pregled fetusa u majčinoj utrobi.) Ova se tehnika široko koristi u SAD-u za procjenu fistula, uobičajene komplikacije upalne bolesti crijeva.
• Balonska endoskopija ili enteroskopija je endoskopski postupak koji liječniku omogućava vizualizaciju cijelog tankog crijeva i uzimanje biopsije tkiva.
• Kapsulska endoskopija (bežična endoskopija) je endoskopski postupak u kojem pacijent proguta malu video kapsulu. Video kapsula fotografira unutrašnjost jednjaka, želuca i tankog crijeva. Nedostaci endoskopije kapsule uključuju: 1) područja koja su propustila zbog brzog prolaska kapsule, 2) neuspjeh baterije, 3) nemogućnost uzimanja biopsije tkiva, 4) kapsula se zaglavila ili stavila u strikture ili tumore i 5) kamera donosi desetke tisuća fotografija koje zdravstvenom radniku postaju puno vremena.
• Barijeve rendgenske zrake: mogu uključivati ​​barijumu gutanje (gornja GI serija) ili barijev klistir (niži GI serija).

Koji od ovih testova odabere liječnik ovisi o simptomima koje pacijent ima. Općenito, pacijentovi simptomi upućuju na koji dio probavnog trakta je uključen.

Kako se pripremiti za postupak endoskopije?

Rezultati endoskopskih testova korisni su samo ako pacijent slijedi upute svog liječnika da se pripremi prije ispitivanja. Pripreme uključuju uklanjanje što više stolice i ostataka hrane iz probavnog trakta, jer ovaj materijal može sakriti znakove bolesti. Režim pripreme crijeva neznatno se razlikuje u različitim testovima.

• EGD: Općenito jedina priprema nije uzimanje hrane i pića nakon ponoći u noći prije ispitivanja i dok test nije završen.
• ERCP: Priprema za ERCP ista je kao i za EGD.
• Kolonoskopija: Cijelo debelo crijevo treba biti što čistije. Pacijenti trebaju točno slijediti upute koje im je dao liječnik. Bolesnici se mogu tražiti da izbjegavaju čvrstu hranu dan ili dva prije ispitivanja. Pacijente će tražiti da ne jedu i ne piju ništa poslije ponoći prije ispitivanja. Na raspolaganju je nekoliko opcija za čišćenje crijeva. Neke od njih uključuju otopinu plietilen glikola (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) i tekućinu Floet Phospho-Soda. Vaš liječnik će dobiti preporuke za pripremu crijeva.
• Sigmoidoskopija: Pacijenti koriste otopine za klistire noć prije i ujutro ispitivanja kako bi očistili svu stolicu s donjeg dijela debelog crijeva.

Što se događa tijekom endoskopije?

Tijekom ispitivanja pacijent će leći na podesivi nosila. Položaj ovisi o ispitivanju koje se provodi i tehnikama liječnika koji obavlja test. Ako je pacijent sedativan, pratit će se vaš krvni tlak i kisik u krvi.

Koliko dugo traje endoskopija?

Postupak će trajati od 10 do 30 minuta, ovisno o ispitivanju. Ako je pacijent sedatiran, odvest će ga u sobu za oporavak i nadzirat će ga medicinske sestre dok ne dobiju dovoljno pripravnosti za odlazak.

Koje su komplikacije endoskopije?

Endoskopija je vrlo siguran postupak. Kao i svi postupci, no on nosi i određene rizike. Komplikacije su vrlo rijetke, ali mogu biti i ozbiljne. Instrument može uzrokovati malu rupu u crijevnoj stijenci. To se naziva perforacija. Rizik od ovoga je manji od 1 na 1000. Ostali rizici su krvarenje i infekcija.

Prije testa od pacijenata će se tražiti da pročitaju i potpišu informirani pristanak. Pacijenti bi trebali biti sigurni da razumiju zašto je test potreban i koji su rizici. Ako imate pitanja, pitajte liječnika.