Liječenje infekcije enterovirusom, uzroci i simptomi

Što je enterovirus koji nije polio?

• Enterovirusi su uobičajeni virusi koji se šire među ljudima izlučevinama iz gastrointestinalnog trakta ili ponekad respiracijskim sekrecijama.
• Riječ je o malim RNA virusima koji pripadaju obitelji Picornaviridae i obično se klasificiraju kao poliovirusi ili ne-polio enterovirusi.
• Poliovirus je prototipični enterovirus koji može uzrokovati širok spektar bolesti u rasponu od blagih infekcija do meningitisa ili paralitičnog poliomielitisa; ti su virusi detaljno opisani u drugim člancima.
• Ne-polio enterovirusi su preostali virusi iz ove skupine i uzrokuju do 15 milijuna infekcija godišnje u SAD-u. Nekoliko različitih vrsta virusa pripada ne-polio enterovirusima, uključujući Coxsackievirusi, ehovirusi, enterovirus D68 i drugi enterovirusi.
• Većina slučajeva ne-polio enterovirusne infekcije ne proizvodi nikakve simptome niti proizvodi samo blagu bolest kao što je obična prehlada. Enterovirusi koji nisu poliolozi mogu zaraziti bilo koga, ali većina obolelih od tih infekcija su djeca i tinejdžeri, jer su imali manje vremena za razvoj imuniteta.
• Infekcije ne-polio enterovirusima u SAD-u najčešće su u ljetnim i jesenskim mjesecima.

Vrste infekcija bez polio enterovirusa

Kao što je već spomenuto, većina infekcija s ne-polio enterovirusima ne izaziva simptome. Kada se pojave simptomi, klinička prezentacija ovisi o vrsti virusa kao i faktorima poput imunosti domaćina. Oni s oslabljenim imunološkim sustavom, poput kemoterapije protiv raka, posebno su u opasnosti od ozbiljnih infekcija. Dojenčad je također u riziku od ozbiljnih infekcija.

Neke od vrsta infekcija uzrokovanih ne-polio enterovirusima su respiratorne infekcije (obična prehlada), koje mogu prouzrokovati brojni enterovirusi. Meningitis, konjuktivitis, bolesti ruku, stopala i usta, paraliza, miokarditis, perikarditis i spastična paraliza uzrokovani su i enterovirusima koji nisu poliolozi.

Uzroci infekcije ne-polio enterovirusom i faktori rizika

Ne-polio enterovirusne infekcije prenose se s osobe na osobu. Virusi se mogu naći u tjelesnim tekućinama (ispljuvak, nosni sekret, slina, tekućina iz mjehura kože ili izmet) zaražene osobe. Stoga je bliski kontakt sa zaraženom osobom najveći faktor rizika za infekciju nepolio enterovirusom. Ostala ponašanja koja povećavaju rizik od infekcije uključuju dodirivanje površina ili predmeta kontaminiranih tjelesnim tekućinama zaražene osobe, mijenjanje pelena zaražene osobe ili pitku vodu kontaminiranu virusom.

Koji su simptomi enterovirusa?

Simptomi i znakovi nepolio enterovirusne infekcije ovise o vrsti virusa i imunološkom odgovoru domaćina. Većina infekcija ili ne uzrokuje simptome ili uzrokuje blage bolesti sa simptomima kao što su curenje iz nosa, kašalj, kihanje, groznica, osip, plikovi iz usta (herpangina) i bolovi u tijelu.

Bolest ruku, stopala i usta je stanje koje karakteriziraju groznica, žuljevi na ustima i osip na koži. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 5 godina, ali se ponekad može pojaviti i kod odrasle ili starije djece.

Druge nepolio infekcije enterovirusima mogu uzrokovati meningitis, popraćen simptomima kao što su bolna glavobolja, osjetljivost na svjetlo, vrućica, ukočeni vrat, razdražljivost i mučnina i povraćanje. Meningitis uzrokovan enterovirusima najčešći je u dojenčadi i djece. Hemoragični konjuktivitis, upala membrane sluznice očiju praćena krvarenjem, još je jedna moguća manifestacija nepolio enterovirusne infekcije.

Ozbiljne infekcije enterovirusima koji nisu poliolozi su rjeđe, ali mogu prouzrokovati perikarditis (upala srčane vanjske vreće), miokarditis (upala srčanog mišića), encefalitis (upala mozga) i paralizu.

Enterovirus D68 (EV-D68) prvi je put identificiran 2008. godine, s najnovijim epidemijama opisanim u SAD-u 2014. godine, uzrokujući respiratorne bolesti. Simptomi infekcije EV-D68 mogu uključivati ​​probleme s disanjem, kašalj i osip; neki pacijenti razviju hripavac. Mala djeca i osobe s respiratornim stanjima poput astme obično imaju teže simptome.

Dijagnoza nepolio enterovirusa

Većina enterovirusnih infekcija dijagnosticira se prema kliničkim znacima i simptomima. Bolesti poput bolesti ruku, stopala i usta prepoznaju se po simptomima i fizičkim nalazima, a specifična ispitivanja kako bi se utvrdilo koji je virus odgovoran za simptome obično se ne provode. Kao i kod bolesti poput prehlade, krvni testovi za precizno prepoznavanje virusa ne rade se često. Najpouzdaniji test za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija je lančana reakcija polimeraze (PCR) koja identificira genetski materijal virusa. PCR test dostupan je u specijaliziranim laboratorijima, a koristi se najčešće za vrijeme epidemije virusnih infekcija, poput epidemije EV-D68 u SAD-u 2014. Rjeđe se enterovirusi mogu prepoznati kulturama i imunološkim testovima krvi, izmeta ili cerebrospinalne tekućine.

Ponekad se mogu napraviti laboratorijski testovi kojima se razlikuje enterovirusna infekcija i druge virusne infekcije poput rotavirusne infekcije i infekcije virusom gripe.

Za dijagnostiku stupnja infekcije mogu se naložiti drugi dijagnostički testovi, poput studija snimanja, ehokardiografije ili lumbalne punkcije.

Enterovirus D68 (EV-D68) Simptomi i liječenje

Ne-polio enterovirusni tretman

Antibiotici nisu učinkoviti protiv virusnih infekcija, a ne postoje niti antivirusni lijekovi odobreni za liječenje nepolio enterovirusnih infekcija. Liječenje je potporno, što znači da su tretmani usmjereni na ublažavanje simptoma stanja, a ne na iskorjenjivanje infekcije. U novorođenčadi i ljudi s potisnutim imunološkim sustavom koji imaju teške infekcije, imunoglobulini protiv virusa korišteni su s različitim stupnjevima uspjeha.

Podupirući tretmani uključuju mjere za poboljšanje sposobnosti disanja, u rasponu od terapije kisikom do inhaliranih steroida do podrške ventilatora. Ostali lijekovi koji se mogu propisati uključuju lijekove za kontrolu boli i lijekove za smanjenje groznice.

Lijekovi protiv zarazne enterovirusom kod kuće

Kućni lijekovi mogu biti prikladni za blage infekcije poput respiratornih infekcija. Oni mogu uključivati ​​lijekove protiv bolova i groznice bez recepta.

Komplikacije infekcije ne-polio enterovirusima

O nekim komplikacijama ne-polio enterovirusnih infekcija ranije je raspravljano. Komplikacije su najčešći u novorođenčadi i one s potisnutim imunološkim sustavom. Komplikacije uključuju infekcije koje se šire u srce, mozak ili krvotok. Infekcija srca može dovesti do zatajenja srca, a infekcije mozga mogu dovesti do paralize ili drugih dugoročnih učinaka.

Enterovirusi koji nisu poliolozi također su predloženi kao jedan od mnogih faktora koji igraju ulogu u razvoju dijabetesa tipa 1 u djece, iako sama infekcija nije dovoljna da uzrokuje dijabetes.

Infekcija ne-polio enterovirusom tijekom trudnoće

Ne-polio enterovirusna infekcija vrlo je česta i vjerovatno je da će trudnice biti izložene nekome s bolešću. Kao i većina odraslih, trudnice koje razviju infekciju jednim od nepolio enterovirusa vjerojatno neće imati simptome infekcije ili će imati samo blage simptome. Ne postoje definitivni dokazi koji upućuju na to da ne-polio enterovirusna infekcija u trudnoći dovodi do povećanog rizika od urođenih mana, pobačaja ili drugih komplikacija trudnoće.

Ako se infekcija dogodi malo prije porođaja, postoji mogućnost da majka prenese infekciju svom djetetu. U većini tih slučajeva dijete razvija samo blagu bolest, ali rijetki slučajevi mogu dovesti do teške infekcije.

Prognoza infekcije bez polio enterovirusa

Velika većina slučajeva ne-polio enterovirusne infekcije ne izaziva simptome niti izaziva blagu bolest s izvrsnom prognozom. Simptomi obično nestaju sami nakon sedam do 10 dana. Komplikacije (kao što je gore raspravljano) su rijetke. Ako se pojave komplikacije, mogu doći do dugoročnih posljedica poput paralize ili zatajenja srca, a rijetko čak i do kome ili smrti.

Prevencija i protiv cijepljenja protiv polio enterovirusa

Prevencija infekcije nepolio enterovirusom najbolje je postići izbjegavanjem kontakta sa zaraženim ljudima, primjenom dobrih sanitarnih praksi i dezinfekciju potencijalno kontaminiranih površina. Ne postoji cjepivo za sprečavanje infekcije ne-polio enterovirusima.