Liječenje herpesa oka, simptomi i lijekovi

Što je herpes za oči?

Herpes simplex keratitis je infekcija rožnice uzrokovana virusom herpes simpleksa (HSV). Poznata i kao herpes za oči, ovu bolest treba liječiti liječnik jer mogu nastati komplikacije.

Što uzrokuje herpes oka?

• Herpes keratitis, uobičajeno poznat kao herpes oka, je upala rožnice, bistre kupole koja prekriva prednji dio oka.
• Herpes keratitis uzrokuje virus herpes simplex. Herpes je uobičajena obitelj virusa, a većina ljudi nosi u sebi neku vrstu virusa herpesa u životu.
• Stanje je uzrokovano reaktivacijom već prisutnog virusa herpes simpleksa. Virus herpes simpleksa nikada ne napušta tijelo nakon početne (ili primarne) infekcije.
• Nakon te primarne infekcije, virus ostaje u stanju mirovanja unutar živaca. Ponekad se virus reaktivira i uzrokuje daljnje simptome. Nije poznato zašto ti virusi mogu kod nekih ljudi izazvati keratitis, ali kod drugih.
• Obično pogađa samo jedno oko i jedan je od češćih uzroka sljepoće na jedno oko u SAD-u

Koji su simptomi i znakovi herpes oka?

Pacijenti s HSV keratitisom mogu razviti sljedeće:

• Bol
• Fotofobija (osjetljivost na svjetlost)
• Zamagljen vid
• cijepanje
• Crvenilo očiju

Povijest prethodnih epizoda pojavit će se kod pacijenata s ponavljajućom bolešću.

Dijagnoza herpes simplex infekcije često se previđa jer simptomi obično nalikuju onima uobičajenog konjuktivitisa. Očna bol obično nije simptom uobičajenog konjuktivitisa. Infekcija se može riješiti samostalno ili, posebno ako se infekcija ponovo aktivira, može utjecati na rožnicu šire, a simptomi mogu biti ozbiljniji.

Simptomi i znakovi reaktivacije uključuju bol u očima, zamagljen vid, suzenje, crvenilo i osjetljivost na jarko svjetlo. Rijetko se infekcija pogoršava i rožnica nabubri, čineći vid još maglovitijim. Što se češće infekcija ponavlja, veća je vjerojatnost da će doći do daljnjeg oštećenja rožnice. Nekoliko recidiva može rezultirati stvaranjem dubokih čireva, trajnim ožiljcima i gubitkom osjećaja kad je dodirnete oko. Virus herpes simpleksa također može uzrokovati rast krvnih žila u rožnicu, a samo to može dovesti do značajnog oštećenja vida.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu za očni herpes?

Ako imate bol u očima povezanu sa gubitkom vida, gubitkom pokreta oka, bolnim pokretom očiju, oticanjem oka, iscjedakom iz očiju ili jakom glavoboljom, potražite savjet svog liječnika ili oftalmologa. Liječniku ili medicinskoj sestri teško je putem telefona ocijeniti težinu očne boli i postaviti dijagnozu bez da vas pregleda. Svi gore navedeni simptomi značajni su nalazi koje vaš primarni liječnik ili oftalmolog mora odmah procijeniti.

Zbog specijalizirane prirode opreme za pregled očiju, većina problema s očima najčešće se rješava u vašoj ordinaciji. Ako oftalmolog nije dostupan, idite u bolnicu za hitne slučajeve. Ako odjel za hitne slučajeve posjeduje potrebnu opremu za oči, oftalmolog će vas možda vidjeti u odjelu za hitne slučajeve nakon sati.

Pitanja koja treba postaviti liječniku o herpesu u oku

• Postoji li znak oštećenja oka?
• Postoji li znak trajnog gubitka vida?
• Koja je vrsta praćenja potrebna da bi se moje očesno zacijelilo?

Koji pregledi i testovi dijagnosticiraju herpes oka?

Medicinska procjena pacijenata koji boluju u očima ili drugim simptomima započinje temeljitim pregledom povijesti i fizičkim pregledom. Povijest se sastoji od pitanja koja detaljno dokumentiraju simptome.

• Važna pitanja koja trebate postaviti i odgovoriti uključuju kada je bol ili drugi simptomi započeli, mjesto boli, trajanje boli, karakteristike boli, bilo što što bol čini boljom ili lošijom, što ste radili kada su simptomi počeli, povijest upotrebe kontaktnih leća i prethodnih ozljeda očiju, infekcija ili operacija.
• Ostala važna pitanja jesu li imate alergije na lijekove, trenutne lijekove, prošlu medicinsku povijest, prošle operacije, obiteljsku i socijalnu povijest.
• Fizički pregled koji se odnosi na oči može se sastojati od provjere vida, vizualnog pregleda oka i okolnog tkiva, pokreta pokreta, vidnih polja (periferni vid) i reakcije zjenice na svjetlost.
• Liječnik može koristiti instrumente za bolji pregled oka.
  • Oftalmoskop, koji je poseban alat za vizualizaciju oka, koristi se za pregled stražnjeg dijela oka i pregled optičkog živca i krvnih žila.
  • Svjetiljka s prorezom je mikroskop s izvrsnim osvjetljenjem i povećanjem za detaljni pregled površine oka. Ovaj instrument omogućuje procjenu mogućih ogrebotina i ulceracija na rožnici. Također se koristi za gledanje u prednju komoru, što je područje između površine oka i zjenice. U herpes simplex keratitisu se na površini rožnice često javlja specifična abnormalnost koja se naziva dendritom. Prisutnost dendrita čini dijagnozu herpes simplex keratitisa izuzetno vjerojatnom.
  • Tlak u očima može se provjeriti tonometrom na rasvjetnoj svjetiljci ili uređajem poznatim kao Tono-Pen. Ova dva instrumenta koriste se kod sumnje na glaukom.
  • Oftalmolog vam također može staviti anestetičku kap u oči i za dijagnostičke i za terapijske svrhe. Ovaj test pomaže odrediti da li bol u oku dolazi s površine oka ili iz dubljih struktura u oku. U većini slučajeva, topički anestetik može ublažiti bol ako potječe s površine oka.
  • Boja zvana fluorescein može se staviti u oko kako bi se otkrile ogrebotine, ulceracije ili bilo koji oštećenje rožnice. Za provjeru ovih problema koristiće se zajedno s fluoresceinom posebno plavo svjetlo.
  • Ponekad liječnik može uzeti uzorak iz zaraženog područja kako bi identificirao virus (virusna kultura).

Koji su kućni lijekovi za očni herpes?

Potražite liječničku pomoć ako imate bol u očima.

• Najčešće se kućna njega sastoji od ispiranja oka vodom. Pogledajte odjeljak za kućnu njegu ispod ozljeda očiju za tehnike ispiranja očiju vodom.
• Ako mislite da vam je strano tijelo u oku, nemojte ga trljati. To može ozbiljno oštetiti oko uzrokujući više oštećenja na površini dok se strano tijelo pomiče trljanjem. Ne pokušavajte ukloniti strano tijelo s oka ili nekog drugog. Liječenje osim nježnog navodnjavanja očiju općenito se ne preporučuje i treba ga rezervirati za oftalmologe i druge medicinske stručnjake.
• Za blage slučajeve nelagode u očima, odmarajte oči, uzmite lijekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol) i izbjegavajte jaku svjetlost.

Koji su medicinski tretmani za očni herpes?

Liječnik može propisati antivirusnu kapljicu za oči ili gel poput trifluridina (Viroptik) ili ganciklovira (Zirgan). Aciklovir (Zovirax), još jedan antivirusni lijek, može se uzimati oralno. Liječenje treba započeti što je prije moguće. Infekcije koje uzrokuju duboke upale mogu zahtijevati upotrebu kortikosteroidnih kapi i kapi koji dilataciju oka, kao što su atropin (Atreza) ili skopolamin (Scopace). Povremeno, kako bi se ubrzalo izlječenje, oftalmolog može nježno trljati površinu rožnice kako bi uklonio zarazne viruse i virusne antigene koji doprinose keratitisu. Budući da se većina slučajeva epitelijskog keratitisa HSV-a spontano riješi u roku od tri tjedna, razlog za liječenje je minimiziranje štete i ožiljaka. Antivirusna terapija, topikalna ili oralna, učinkovito je liječenje infekcija oftalmičkim herpesom. Bolesnici s čestim recidivima okularnog HSV-a mogu se smjestiti na dugoročni režim oralnog antivirusnog lijeka u održavajućoj dozi kako bi se smanjila ta učestalost.

Praćenje nakon liječenja herpes oka

Daljnja skrb obično ovisi o ozbiljnosti problema s očima. Znakovi i simptomi recidiva herpes simplex keratitisa slični su prvoj epizodi. Vratite se svom oftalmologu ili hitnoj službi ako imate pojačanu bol u očima, bilo kakav gubitak vida, pojačano iscjedak iz očiju ili crvenilo ili oticanje oko oka. Pacijente s HSV keratitisom potrebno je pažljivo nadzirati sve dok bolest nije neaktivna. Sva sumnjiva mutna područja rožnice (infiltrata) u prisustvu HSV epitelijskog keratitisa trebaju se uzgajati radi moguće sekundarne bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije, a zatim upravljati odgovarajućim lokalnim agensima.

Je li moguće spriječiti herpes na oku? Kakva je prognoza očne herpesa?

Nošenje kontaktnih leća, iako nije kontraindicirano u bolesnika s prethodnim HSV keratitisom, treba koristiti s oprezom. Pacijenti bi trebali razumjeti da nošenje kontaktnih leća može povećati rizik od sekundarne infekcije rožnice epitelnim keratitisom HSV-a. Moraju ih uputiti da prekinu nošenje kontaktnih leća kod najranijih simptoma recidiva keratitisa HSV-a.

Herpes simplex keratitis često ne uzrokuje trajni gubitak vida, ali treba ga liječiti liječnik jer mogu nastati komplikacije i mogu biti ozbiljne.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o herpesu oko očiju?

Američka akademija za oftalmologiju
http://www.aao.org/