Strano tijelo u vagini: simptomi i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o stranim tijelima vagine?

• Neki su predmeti dizajnirani za upotrebu u ženskoj vagini. Tu spadaju tamponi, vaginalni čepići i lijekovi koji se isporučuju kroz vaginu. Ostale osobe nisu predviđene za umetanje i mogu ih se smjestiti slučajno ili namjerno. Liječnici predmete koji se nalaze u vagini nazivaju "stranim tijelima". Ta strana tijela mogu stvarati simptome ili biti asimptomatska tokom dugog vremenskog razdoblja.
• Mali predmeti umetnuti u rodnicu uglavnom ne uzrokuju bol. Neobični predmeti, obično veći od uobičajenog vaginalnog promjera ili veličine vaginalnog ulaza (introitus), mogu uzrokovati bol zbog distancije. Ostali predmeti mogu uzrokovati bol zbog oštrih rubova.
• Vaginalna strana tijela češće se vide kod djece nego kod odraslih žena. Djevojčice u adolescenciji mogu potražiti medicinsku njegu sa stranim tijelima, koja se uglavnom sastoje od zaboravljenih tampona ili slomljenih dijelova kondoma. Odrasli također mogu potražiti medicinsku njegu s vaginalnim stranim predmetima, koji su tamo mogli biti namjerno smješteni kao dio seksualnog susreta ili smješteni u sklopu epizode zlostavljanja.
• Iako razni simptomi mogu proizići iz stranog tijela u vagini, najčešći simptomi su vaginalno krvarenje ili gnojni vaginalni iscjedak. Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati ​​bol s mokrenjem (disurija) ili zdjelični tlak.
• Rijetko strana tijela proizvode sistemsku infekciju (infekciju koja se širi tijelom krvotokom), osim u okolnostima kao što su ozbiljni kompromis imunološkog sustava ili poremećaj vaginalnog zida sa sekundarnom infekcijom. Perforacija kroz vaginu u trbušnu šupljinu također može rezultirati akutnim trbušnim simptomima.
• Kronične posljedice vaginalnih stranih tijela uključuju umetanje predmeta u vaginalni zid, bol pri seksu, krvarenje ili razvoj fistula (nenormalni otvori ili veze) između vagine i mjehura, rektuma ili peritonealne (trbušne) šupljine.

Što uzrokuje vaginalno strano tijelo?

Najčešće strano tijelo vagine u male djece su male količine vlaknastih materijala iz odjeće, tepiha itd. Ostali strani predmeti koji se nalaze u rodnici kod djece mogu se tamo smjestiti u vrijeme samoistraživanja. Možda su zaboravljeni ili ih jednom stave u vaginu, a dijete ih ne može ukloniti. Ostali uobičajeni predmeti uključuju kape ili bojice s oznakama. Predmeti koji se nalaze kod djece obično su mali i ne uzrokuju bol zbog distancije himen ili vaginalnog otvora u trenutku postavljanja. Djeca uglavnom zbog nelagode neće postavljati predmete veće od vaginalnog ulaza.

Žene adolescente mogu koristiti tampone kad započnu menstruaciju. Povremeno se ti tamponi zaborave i ne mogu ih se uklanjati danima. Slom kondoma može također rezultirati da komadići lateksa ili ne-lateksa ostanu u vaginalnom trezoru.

Odrasli mogu postavljati strane predmete u rodnicu kao dio seksualnog iskustva ili radi seksualne stimulacije. Rjeđe se neobični predmeti mogu staviti u rodnicu kao rezultat zlostavljanja. Odrasli također mogu imati zaboravljene tampone ili komadiće kondoma.

Iako mali predmeti smješteni u vagini mogu neko vrijeme ostati asimptomatski, veći predmeti mogu odmah stvoriti bol ili nelagodu, što je potaknulo posjet zdravstvenom osoblju.

Povremeno se strano tijelo može nenamjerno ostaviti u vagini zbog promijenjenog mentalnog statusa. Ona psihijatrijska stanja koja su najčešće povezana s tim događajem uključuju izmijenjenu svijest od alkohola ili droga, demenciju, šizofreniju ili samo-štetna ponašanja. Kaustične tvari - kemikalije, baterije - mogu rezultirati kemijskim opeklinama vaginalnog tkiva s sekundarnim ožiljcima (strikture) ili izmijenjenim dimenzijama vagine.

Rijetko anatomske nepravilnosti vagine, kao što je vaginalni septum (zid tkiva koji razdvaja vaginu u dva dijela) ili septum himen (dodatno himenealno tkivo koje teče okomito na normalni himen) može dopustiti objekt (kao što je tampon) koji se stavlja u rodnicu, ali se ne uklanja lako.

Predmeti se mogu staviti u vaginu i povećati seksualno zadovoljstvo pacijenta ili njenog partnera. Povremeno ih pacijent ili njegov partner ne mogu ukloniti (na primjer, mramor, perle).

Koji su simptomi vaginalnog stranog tijela?

Uobičajeni simptomi vaginalnog stranog tijela uključuju sljedeće:

• Vaginalni iscjedak, općenito smrdljiv i žut, ružičast ili smeđi
• Vaginalno krvarenje, posebno lagano krvarenje
• Vaginalni svrbež ili loš miris
• Urinarni simptomi poput nelagode kod mokrenja (disurija)
• Nelagoda vulvara zbog vaginalnog pražnjenja, koja izaziva iritaciju kože
• Bolovi u trbuhu ili zdjelici zbog postavljanja velikih predmeta ili perforacije stranog tijela u peritonealnu šupljinu

Simptomi koji prate prisutnost stranog tijela uključuju sljedeće:

• Crvenilo kože (eritem)
• Oticanje vagine i ulaz u vaginu
• Osip na području vagine

Simptomi povezani s kroničnim smještanjem stranog tijela u rodnicu ili uslijed komplikacija kroničnog smještanja stranog tijela (poput fistula) uključuju poremećaje mokrenja ili rada crijeva, gubitak kontrole mokraćnog mjehura (inkontinenciju) ili nenormalnu funkciju crijeva. Štoviše, krv u urinu ili stolici može biti posljedica ovih komplikacija. Veći predmeti mogu ometati mokrenje. Strana tijela koja perforiraju vaginu mogu također rezultirati ozbiljnim sistemskim simptomima kao što su bol u trbuhu, izobličenje, groznica ili znakovi ozbiljne infekcije (sepsa).

Pritisak stranog tijela na stijenke vagine i susjedne strukture (poput mokraćnog mjehura) uzrokuje ugrožavanje tkiva i omogućuje perforaciju ili fistulizaciju .

Prisutnost vaginalnog stranog tijela može promijeniti normalnu bakterijsku floru vagine, što rezultira opetovanim naporima za liječenje "vaginitisa." Simptomi vaginalnog pražnjenja pacijent ili nesvjestan zdravstveni radnik može tumačiti kao vaginitis, seksualno prenosivu infekciju ili infekciju kvasca. Ponavljana uporaba antibiotika ili drugih lijekova neće "izliječiti" simptome ako strano tijelo ostane u vagini.

Predmeti ostavljeni u vagini vrlo rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija. Međutim, u medicinskoj se literaturi nalazi nekoliko slučajeva slučaja karlice apscesa i kasnije ožiljaka kao rezultat stranih tijela u vagini.

Kada potražiti medicinsku njegu za vaginalno strano tijelo

Kada je prisutna bilo kakva promjena vaginalnog pražnjenja, potrebno je konzultirati zdravstvenog radnika, osobito iscjedak koji smrdi ili je neuobičajene boje. Prisutnost stranog tijela može uzrokovati nenormalno vaginalno krvarenje.

Ako je strani predmet stavljen u rodnicu i još uvijek može biti prisutan, o tome treba obavijestiti zdravstvenog radnika. Povremeno se odrasla ili adolescentna osoba sjeti postavljanja tampona, ali tada ga neće moći izvaditi iz vagine. Prisjećanje na mjesto stranog tijela može pomoći stručnjaku u najboljem načinu njege.

Ako osoba stavi predmet u vaginu, a zatim ga ne može ukloniti, treba se odmah savjetovati sa zdravstvenim radnikom. Neobične predmete možda je potrebno ukloniti sedacijom ili anestezijom kako bi se izbjegla bol. To se posebno odnosi na predmete smještene u vagini malog djeteta ili odrasle osobe koji nisu u mogućnosti sarađivati ​​s vaginalnim pregledom. Neki odjeli za hitne slučajeve dopuštaju sedaciju i uklanjanje vaginalnih stranih tijela u odjelu za hitne slučajeve bez odlaska u operacijsku salu.

Kako se dijagnosticira vaginalno strano tijelo?

Vaginalna strana tijela češće se vide kod djece nego kod adolescenata ili odraslih žena. Djeca možda neće moći dostaviti povijest predmeta koji se nalazi u vagini; međutim, neka djeca će reći da su "izgubila predmet u vagini". Osim pribavljanja konkretnih podataka o mogućem vaginalnom stranom tijelu, zdravstveni radnik će obaviti opću anamnezu i fizikalni pregled.

Prikladno je da zdravstveni radnik postavi pitanja koja se odnose na seksualnu aktivnost i seksualno ili fizičko zlostavljanje.

Metode dijagnosticiranja i pronalaska stranih tijela ovise o dobi pacijentice i ponekad o trajanju vremena u kojem se predmet nalazio u vagini.

Za mlade djevojke svaki posjet liječničkoj ordinaciji može biti zastrašujući. Ako se kod mlade djevojke sumnja na strani predmet, liječnik može nježno pregledati vulvu i vaginalni ulaz odvajajući usne i pogledati strani predmet. To može omogućiti uklanjanje u uredu takvim tehnikama kao što je ispiranje vagine toplom vodom, ali drugi veći predmeti mogu zahtijevati sedaciju ili pregled pod anestezijom radi uklanjanja.

Pacijentu adolescencije se u ambulantnom okruženju može lako ukloniti strano tijelo iz vagine. To se može primijeniti i na odrasle. Vizualizacija stranog tijela pomoću uzorka i uklanjanje pincetama može biti najučinkovitiji tretman.

• Neobični predmeti ili oni koji mogu narušiti stijenku vagine mogu zahtijevati sedaciju ili anesteziju za uklanjanje i obaviti temeljit pregled vagine i grlića maternice.
• Uz vaginalni pregled može biti potreban rektalni pregled kako bi se utvrdilo prisustvo ili mjesto stranog tijela.
• Ako je predmet već dugo prisutan u vagini, taj objekt može prouzrokovati eroziju u zidu vagine. Akutno smještanje neobičnog predmeta u vaginu može uzrokovati perforaciju vaginalne stijenke i sekundarne simptome intra-abdominalne infekcije. (Na primjer, neuobičajeno izvješće o slučaju iz literature za hitnu medicinu otkrilo je postavljanje drvenih štapića u vaginu odrasle žene 2 godine prije nego što je počela bolovati u bokovima. Štapići su bili umetnuti kako bi pokušali prekinuti trudnoću. Štapovi su, međutim, ostali u vagini i na kraju su migrirali kroz vaginalni zid kako bi proizveli bol u kuku.)
• Iako pregled općenito otkriva prisustvo stranog tijela, neke tehnike snimanja mogu također biti korisne. To može uključivati ​​CT (kompjutoriziranu tomografiju), MRI pretragu ili rendgen abdomena. Ultrasonografija također može pomoći u pronalaženju stranog tijela u vagini ili zdjelici.

Što je liječenje vaginalnog stranog tijela?

Najbolje upravljanje stranim tijelom je uklanjanje. To je općenito jedini potreban tretman.

Lijekovi za kućno liječenje u vagini

Neki bi pacijenti mogli sami ukloniti strano tijelo jednostavnim stavljanjem prsta u vaginu, lociranjem i uklanjanjem. Ostale predmete možda treba ukloniti zdravstveni radnik.

Što je liječenje vaginalnog stranog tijela?

Bakterijske infekcije ili promjena u normalnoj bakterijskoj flori vagine mogu biti zbog prisutnosti stranog tijela koje mijenja uobičajeno kiselo okruženje vagine. Uklanjanje se može izvršiti pincetama ili navodnjavanjem vagine toplom vodom. Jednom kada se strani predmet pomakne, antibiotici uglavnom nisu potrebni. Kod djece je vaginalno ispiranje ili navodnjavanje metoda izbora kojom se uklanjaju sitni dijelovi vlaknastog tkiva.

Uklanjanje većih predmeta može se izvesti u ambulanti ili može zahtijevati sedaciju ili procjenu u operacijskoj sali. Analgezija ili anestezija u vrijeme uklanjanja mogu postupak učiniti ugodnijim. Tinejdžerima i starijim ženama obično se u ambulantama uklanjaju strana tijela; međutim, pacijenti koji ne mogu surađivati ​​na ispitu također mogu imati koristi od sedacije ili uklanjanja u operacijskoj sali. Veći predmeti i oni koji uzrokuju bol nakon postavljanja u vaginu mogu zahtijevati anesteziju za potpuno uklanjanje i pregled zidova vagine. Ovi složeniji postupci mogu zahtijevati profilaktičke ili terapijske antibiotike.

Lijekovi za stanja povezana sa stranim predmetima u vagini

Veći predmeti i predmeti koji uzrokuju bolne infekcije trebat će anesteziju za bol i opuštanje vaginalnih mišića. Predmeti koji su prešli iz vagine u trbuh, mjehur ili rektum; ili će drugim dijelovima tijela biti potrebno operativno uklanjanje. Možda će biti potreban istraživački postupak uz pomoć specijalista urologije ili crijeva.

Jednom kada se predmet ukloni i daju lijekovi protiv antibiotika, uskoro bi se trebali raščistiti infekcija, groznica, bol i vaginalni iscjedak.

Koji su sljedeći koraci za vaginalno strano tijelo?

Ako se simptomi vaginalnog pražnjenja, krvarenja, neuobičajenog mirisa ili simptomi mokraćnog sustava nastave nakon uklanjanja predmeta, preporučuje se ponovna procjena zdravstvenog radnika.

Što je praćenje vaginalnog stranog tijela?

Ako se simptomi uklone nakon uklanjanja stranog tijela, možda neće biti potrebno daljnje praćenje.

Ako se zdravstveni radnik ne uvjeri da je uklonjen cijeli predmet ili ako se složenost, kao što je sekundarna infekcija, dijagnosticira u trenutku uklanjanja stranog tijela, može se preporučiti ponovljeni pregled.

Uklanjanje vaginalnih stranih tijela s sekundarnim komplikacijama u zdjelici, mjehuru ili rektumu može zahtijevati široke posjete radi procjene ozdravljenja i može zahtijevati naknadno testiranje. Za smještanje stranih tijela od strane ljudi s promijenjenim mentalnim statusom može biti potrebna psihijatrijska skrb ili skrb o drogama.

Kako spriječiti vaginalno strano tijelo?

Prevencija infekcija povezanih sa stranim predmetima u vagini započinje dobrom vulvovaginalnom higijenom.

• U maloj djeci roditelji bi trebali uputiti čišćenje perineala brišući sprijeda i straga. To će smanjiti količinu bakterija i izmeta koji mogu ući u rodnicu. Loša perinealna higijena može uzrokovati iritaciju vulve ili vagine.
• Roditelji također mogu pomoći u prevenciji stranih tijela vagine razgovarajući s djecom o njihovim tijelima i podučavajući ih pravilnim imenima njihovih dijelova tijela, poput vagine, uretre, anusa i rektuma. Poznavanje ispravnih naziva dijelova tijela omogućit će djeci da bolje komuniciraju o bilo kakvim problemima. Na primjer, djeca mogu opisati ove dijelove tijela odraslima u slučajevima boli, pražnjenja ili moguće zlouporabe.
• Za starije djevojke i žene dobra higijena uključuje ograničavanje vremena koje ostaju predmeti u vagini. Tamponi se trebaju koristiti ne duže od 6-8 sati.
• Treba izbjegavati seksualne aktivnosti koje rezultiraju bolnim smještanjem predmeta u vaginu.

Lijekove za vaginalne infekcije ili iritaciju treba koristiti samo ako ih propiše zdravstveni radnik. Pacijenti mogu pogrešno dijagnosticirati etiologiju vaginalnog iscjedaka. Kašice ili ispiranje iz vagine nisu potrebne za čišćenje vagine. Ponavljano tuširanje može povećati rizik od infekcije zbog ispiranja normalnih bakterija koje pomažu u borbi protiv infekcije. Tuševi i kupke zadovoljavaju za čišćenje vulve i perineuma.

Kakva je prognoza za vaginalno strano tijelo?

Nakon uklanjanja vaginalnog stranog tijela, povezani simptomi infekcije, boli i pražnjenja trebaju se brzo riješiti.

• Ako je strano tijelo dulje vrijeme bilo u vagini i prouzročilo infekciju, mogu se propisati antibiotici; međutim, oni se obično ne zahtijevaju.
• Rijetko se pojave ozbiljne komplikacije ako infekcija prodre u duboka zdjelična tkiva ili peritonealnu šupljinu. Infekcije u zdjelici mogu uzrokovati sekundarne upale i ožiljke, što rezultira bolom ili neplodnošću.