Gestacijska trofoblastna bolest (gtd): skupina rijetkih karcinoma

Činjenice o gestacijskoj trofoblastičnoj bolesti (GTD)

• Gestacijska trofoblastna bolest (GTD) skupina je rijetkih bolesti kod kojih abnormalne stanice trofoblasta rastu unutar maternice nakon začeća.
• Hidatidiformni krt (HM) je najčešći tip GTD-a.
• Gestacijska trofoblastična neoplazija (GTN) vrsta je gestacijske trofoblastične bolesti (GTD) koja je gotovo uvijek zloćudna.
  • Invazivni molovi
  • Choriocarcinomas
  • Trofoblastični tumori na mjestu placente
  • Epitelioidni trofoblastični tumori
• Dob i prethodna molarna trudnoća utječu na rizik od GTD-a.
• Znakovi GTD uključuju abnormalno vaginalno krvarenje i maternicu koja je veća od normalne.
• Testovi kojima se pregledava maternica koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje gestacijske trofoblastične bolesti.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
• Nakon što je dijagnosticirana gestacijska trofoblastična neoplazija, rade se testovi kako bi se utvrdilo ima li karcinom
• širi odakle je počeo na druge dijelove tijela.
• Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.
• Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.
• Ne postoji sustav stadija za hidratidiformne molove.
• Za GTN se koriste sljedeće faze:
  • I faza
  • II stadij
  • III stadij
  • Stadij IV
• Liječenje gestacijske trofoblastične neoplazije temelji se na vrsti bolesti, stadijumu ili rizičnoj skupini.
• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s gestacijskom trofoblastičnom bolešću.
• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:
  • kirurgija
  • kemoterapija
  • Terapija radijacijom
• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
• Liječenje gestacijske trofoblastične bolesti može uzrokovati nuspojave.
• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.
• Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Što je gestacijska trofoblastna bolest (GTD)?

Gestacijska trofoblastna bolest (GTD) skupina je rijetkih bolesti kod kojih abnormalne stanice trofoblasta rastu unutar maternice nakon začeća.

Kod gestacijske trofoblastične bolesti (GTD) tumor se unutar maternice razvija iz tkiva koje se formira nakon začeća (spajanje sperme i jajašca). Ovo tkivo je sačinjeno od stanica trofoblasta i normalno okružuje oplođeno jaje u maternici. Stanice trofoblasta pomažu povezati oplođeno jaje sa stijenkom maternice i tvore dio posteljice (organ koji prenosi hranjive tvari iz majke u plod).

Ponekad postoji problem s oplođenim stanicama jajašca i trofoblasta. Umjesto da se zdravi fetus razvija, formira se tumor. Dok ne postoje znakovi ili simptomi tumora, trudnoća će izgledati kao normalna trudnoća.

Većina GTD-a je benigna (nije rak) i ne širi se, ali neke vrste postaju zloćudne (rak) i šire se na obližnja tkiva ili udaljene dijelove tijela.

Gestacijska trofoblastična bolest (GTD) opći je pojam koji uključuje različite vrste bolesti:

• Hidatidiformni molovi (HM)
• Kompletna HM.
• Djelomični HM.
• Gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN)
• Invazivni molovi.
• Choriocarcinomas.
• Trofoblastični tumori na mjestu placente (PSTT; vrlo rijetko).
• Epitelioidni trofoblastični tumori (ETT; još rjeđi).
• Hidatidiformni krt (HM) je najčešći tip GTD-a.

HM-ovi su sporo rastući tumori koji izgledaju kao vreća tekućine. HM se također naziva molarna trudnoća. Uzrok hidatidiformnih molova nije poznat.
HM-ovi mogu biti potpuni ili djelomični:

Kompletna HM nastaje kada sperma oplodi jaje koje ne sadrži majčin DNK. Jaje ima DNK od oca i stanice koje su trebale postati placenta su nenormalne. Djelomični HM nastaje kada sperma oplodi normalno jaje i u plodnom jajašcu se nalaze dva seta DNK od oca. Samo je dio fetusa i stanice koje su trebale postati placenta su nenormalne.

Većina hidatidiformnih molova je dobroćudna, ali ponekad postaju rak. Ako jedan ili više sljedećih čimbenika rizika povećava rizik da će hidratidiformni krt postati karcinom:

• Trudnoća prije 20 ili 35 godina.
• Vrlo visoka razina beta ljudskog korionskog gonadotropina (β-hCG), hormona kojeg tijelo proizvodi tijekom trudnoće.
• Veliki tumor u maternici.
• Cista jajnika veća od 6 centimetara.
• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće.
• Prekomjerno aktivna štitnjača (stvara se dodatni hormon štitnjače).
• Jaka mučnina i povraćanje tijekom trudnoće.
• Trofoblastične stanice u krvi koje mogu blokirati male krvne žile.
• Ozbiljni problemi sa zgrušavanjem krvi uzrokovani HM-om.
• Gestacijska trofoblastična neoplazija (GTN) vrsta je gestacijske trofoblastične bolesti (GTD) koja je gotovo uvijek zloćudna.

Gestacijska trofoblastična neoplazija (GTN) uključuje sljedeće:

Invazivni molovi

Invazivni molovi sastoje se od stanica trofoblasta koje rastu u mišićnom sloju maternice. Invazivni molovi imaju veću vjerojatnost da će rasti i širiti se od hidratidiformnih krtica. Rijetko, potpuni ili djelomični HM može postati invazivni krtica. Ponekad će invazivni krt nestati bez liječenja.

Choriocarcinomas

Koriokarcinom je maligni tumor koji nastaje iz stanica trofoblasta i širi se na mišićni sloj maternice i obližnje krvne žile. Može se proširiti i na druge dijelove tijela, poput mozga, pluća, jetre, bubrega, slezine, crijeva, zdjelice ili vagine. Horiokarcinom se vjerojatnije formira kod žena koje su imale nešto od sljedećeg:

• Molarna trudnoća, osobito s potpunim hidratidiformnim krticom.
• Normalna trudnoća.
• Tubalna trudnoća (oplođena jajašca implantira u jajovod, a ne u maternicu).
• Pobačaj.
• Trofoblastični tumori na mjestu placente

Trofoblastični tumor na mjestu placenta (PSTT) rijetka je vrsta gestacijske trofoblastične neoplazije koja se formira tamo gdje se posteljica pripoji maternici. Tumor se formira iz stanica trofoblasta i širi se u mišić maternice i u krvne žile. Može se proširiti i na pluća, zdjelicu ili limfne čvorove. PSTT raste vrlo sporo i znakovi ili simptomi mogu se pojaviti mjesecima ili godinama nakon normalne trudnoće.

Epitelioidni trofoblastični tumori

Epitelioidni trofoblastični tumor (ETT) vrlo je rijetka vrsta gestacijske trofoblastične neoplazije koja može biti benigna ili zloćudna. Kada je tumor zloćudan, može se proširiti na pluća. Dob i prethodna molarna trudnoća utječu na rizik od GTD-a.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da biste mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za GTD uključuju sljedeće:

• Trudnoća kada ste mlađi od 20 godina ili stariji od 35 godina.
• Imati osobnu povijest hidatidiformne krtice.

Koji su simptomi i znakovi gestacijske trofoblastične bolesti (GTD)?

Znakovi GTD uključuju abnormalno vaginalno krvarenje i maternicu koja je veća od normalne.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani gestacijskom trofoblastičnom bolešću ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Vaginalno krvarenje koje nije povezano s menstruacijom.
• Maternica koja je veća od očekivane tijekom trudnoće.
• Bol ili pritisak u zdjelici.
• Jaka mučnina i povraćanje tijekom trudnoće.
• Visoki krvni tlak s glavoboljom i oticanjem stopala i ruku u ranoj trudnoći.

Vaginalno krvarenje koje se nastavlja dulje nego što je normalno nakon porođaja. Umor, kratkoća daha, vrtoglavica i brz ili nepravilan rad srca uzrokovan anemijom. GTD ponekad izaziva prekomjernu štitnjaču. Znakovi i simptomi preaktivne štitnjače uključuju sljedeće:

• Brz ili nepravilan rad srca.
• Drhtavica.
• Znojenje.
• Česti pokreti crijeva.
• Problemi sa spavanjem.
• Osjećaj tjeskobe ili razdražljivosti.
• Gubitak težine.

Kako se dijagnosticira gestacijska trofoblastna bolest?

Testovi kojima se pregledava maternica koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje gestacijske trofoblastične bolesti.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.

Pregled zdjelice : Pregled vagine, grlića maternice, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. Spekulum se ubacuje u vaginu, a liječnik ili medicinska sestra pregledavaju vaginu i cerviks radi otkrivanja znakova bolesti. Obično se radi Pap test cerviksa. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju jedan ili dva podmazana, rukavica s rukavicom jedne ruke u vaginu, a drugu ruku stavljaju preko donjeg trbuha kako bi osjetili veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju podmazani rukavicu u rektum kako bi osjećali kvržice ili abnormalna područja.

Ultrazvučni pregled zdjelice : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa u zdjelici i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Ponekad će se učiniti transvaginalni ultrazvuk (TVUS). Za TVUS se u vaginu ubacuje ultrazvučni pretvarač (sonda) kako bi se napravio sonogram.

Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti. Krv se također ispituje kako bi se provjerila jetra, bubreg i koštana srž.

Marker serumskog tumora : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje čine organi, tkiva ili tumorske stanice u tijelu. Određene tvari povezane su sa specifičnim vrstama raka kada se nalaze u povećanim razinama u tijelu. Oni se nazivaju markeri tumora. Za GTD, krv se provjerava na razinu beta ljudskog korionskog gonadotropina (β-hCG), hormona kojeg tijelo proizvodi tijekom trudnoće. β-hCG u krvi žene koja nije trudna može biti znak GTD-a.

Analiza mokraće : test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, poput šećera, proteina, krvi, bakterija i razine β-hCG.

Koji su stadiji gestacijskih trofoblastičnih tumora i neoplazije?

Nakon što je dijagnosticirana gestacijska trofoblastična neoplazija, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Postupak koji se koristi za otkrivanje opsega ili širenja karcinoma naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni postupkom pomaganja pomažu u određivanju stadijuma bolesti. Za GTN, stadij je jedan od faktora koji se koristi za planiranje liječenja.

Sljedeći testovi i postupci mogu se učiniti kako bi se utvrdilo stadij bolesti:

Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja kroz tijelo može proći na film, slikajući područja unutar tijela.

CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) s gadolinijem : postupak kojim se koristi magnet, radio valovi i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga i leđne moždine. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se sakuplja oko stanica raka tako da se na slici pojave svjetlije. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Lumbalna punkcija : postupak koji se koristi za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (CSF) iz kralježničnog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u CSF oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak CSF-a provjerava se pod mikroskopom da li se rak proširio na mozak i leđnu moždinu. Ovaj postupak se također naziva LP ili spinalna slavina. Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo . Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
• Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Krv . Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se koriokarcinom proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice koriokarcinoma. Bolest je metastatski koriokarcinom, a ne karcinom pluća.

Ne postoji sustav stadija za hidratidiformne molove. Hidatidiformni molovi (HM) nalaze se samo u maternici i ne šire se na druge dijelove tijela. Za GTN se koriste sljedeće faze:

I faza

U stadiju I, tumor je samo u maternici.

II stadij

U fazi II, rak se proširio izvan maternice u jajnik, jajovod, vaginu i / ili ligamente koji podržavaju maternicu.

III stadij

U fazi III, rak se proširio na pluća.

Stadij IV

U stadiju IV, rak se proširio na udaljene dijelove tijela osim pluća.
Liječenje gestacijske trofoblastične neoplazije temelji se na vrsti bolesti, stadijumu ili rizičnoj skupini.

Invazivni molovi i koriokarcinomi liječe se na temelju rizičnih skupina. Stadij invazivnog madeža ili koriokarcinoma jedan je od faktora koji se koristi za određivanje grupe rizika. Ostali čimbenici uključuju sljedeće:

• Starost pacijenta kada se postavi dijagnoza.
• Bilo da se GTN dogodio nakon molarne trudnoće, pobačaja ili normalne trudnoće.
• Koliko brzo je dijagnosticiran tumor nakon što je započela trudnoća.
• Razina beta korionskog gonadotropina (β-hCG) u krvi.
• Veličina najvećeg tumora.
• Tamo gdje se tumor proširio i broj tumora u tijelu.
• S koliko lijekova za kemoterapiju liječen je tumor (za ponavljajuće ili rezistentne tumore).
• Postoje dvije rizične skupine za invazivne molove i koriokarcinom: niski rizik i visoki rizik. Pacijenti s bolešću niskog rizika obično dobivaju manje agresivan tretman od bolesnika s visokorizičnom bolešću.
• Tretmani trofoblastičnog tumora na mjestu placente (PSTT) i tretmani epitelioidnog trofoblastičnog tumora (ETT) ovise o stadiju bolesti.

Ponavljajuća i rezistentna gestacijska trofoblastična neoplazija

Ponavljajuća gestacijska trofoblastična neoplazija (GTN) je karcinom koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u maternicu ili na druge dijelove tijela. Gestacijska trofoblastična neoplazija koja ne reagira na liječenje naziva se rezistentnom GTN.

Što je liječenje gestacijske trofoblastične bolesti?

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s gestacijskom trofoblastičnom bolešću.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s gestacijskom trofoblastičnom bolešću. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Prije početka liječenja, pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Liječnik može ukloniti rak pomoću jedne od sljedećih operacija:

Dilatacija i curettage (D&C) s usisavanjem evakuacijom : kirurški postupak uklanjanja abnormalnog tkiva i dijelova unutarnje sluznice maternice. Cerviks je proširen i materijal unutar maternice uklonjen je malim uređajem u obliku vakuuma. Zidovi maternice se zatim nježno stružu kuretom (instrumentom u obliku žlice) kako bi se uklonili svi materijali koji mogu ostati u maternici. Ovaj se postupak može koristiti za molarnu trudnoću.

Histerektomija : operacija uklanjanja maternice, a ponekad i grlića maternice. Ako se maternica i cerviks izvade kroz vaginu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i grlić maternice izvade kroz veliki rez (rez) u trbuhu, operacija se naziva totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade kroz mali rez (rez) u trbuhu pomoću laparoskopa, operacija se naziva totalna laparoskopska histerektomija.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi ili je li tumor niskog ili visokog rizika.

Kombinirana kemoterapija liječenje je primjenom više od jednog lijeka protiv raka.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način primjene zračne terapije ovisi o vrsti gestacijske trofoblastične bolesti koja se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje gestacijske trofoblastične bolesti. U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Liječenje gestacijske trofoblastične bolesti može uzrokovati nuspojave.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Razina beta ljudskog korionskog gonadotropina u krvi (β-hCG) provjerit će se do 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To je zato što je razina β-hCG viša od normalne može značiti da tumor nije reagirao na liječenje ili je postao rak.

Kakvo je liječenje gestacijske trofoblastične bolesti prema vrsti?

Hidatidiformni molovi

Liječenje hidratidiformne krtice može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (dilatacija i curettage uz usisavanje evakuacijom) radi uklanjanja tumora.

Nakon operacije, krvni testovi beta ljudskog korionskog gonadotropina (β-hCG) rade se svaki tjedan dok se razina β-hCG ne vrati u normalu. Pacijenti također imaju naknadne posjete liječniku mjesečno u trajanju do 6 mjeseci. Ako se razina β-hCG ne vrati u normalu ili se poveća, to može značiti da hidratidiformni krt nije potpuno uklonjen i postao je rak. Trudnoća uzrokuje porast razine β-hCG pa će vaš liječnik tražiti da ne zatrudnite dok liječenje ne bude završeno.

Za bolest koja ostaje nakon operacije liječenje je obično kemoterapija.

Gestacijska trofoblastična neoplazija

Gestacijska trofoblastna neoplazija niskog rizika

Liječenje gestacijske trofoblastične neoplazije niskog rizika (GTN) (invazivni krt ili koriokarcinom) može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija jednim ili više lijekova protiv raka. Tretman se daje sve dok nivo beta korionskog gonadotropina (β-hCG) nije normalan najmanje 3 tjedna nakon završetka liječenja.

Ako se razina β-hCG u krvi ne vrati u normalu ili se tumor širi u udaljene dijelove tijela, daju se režimi kemoterapije koji se koriste za visoko rizične metastatske GTN.

Visokorizična metastatska gestacijska trofoblastna neoplazija

Liječenje visoko rizične metastatske gestacijske trofoblastične neoplazije (invazivni krt ili koriokarcinom) može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Intrahekalna kemoterapija i terapija zračenjem u mozak (za rak koji se proširio na pluća, kako bi se spriječio da se širi na mozak).
• Kemoterapija visoke doze ili intratekalna kemoterapija i / ili terapija zračenjem u mozak (za rak koji se proširio na mozak).

Trofoblastični tumori na mjestu placente i epitelioidni trofoblastični tumori

Liječenje gestacijskog trofoblastičnog tumora na mjestu I placenta i epitelijski trofoblastični tumori može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje maternice.

Liječenje gestacijskog trofoblastičnog tumora na mjestu placente i epitelioidni trofoblastični tumori može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora, koja može biti praćena kombiniranom kemoterapijom.

Liječenje gestacijskog trofoblastičnog tumora faze III i IV i epitelioidni trofoblastični tumori može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Operacija za uklanjanje raka koji se proširio na druga mjesta, poput pluća ili trbuha.

Ponavljajuća ili rezistentna gestacijska trofoblastična neoplazija

Liječenje rekurentnog ili rezistentnog gestacijskog trofoblastičnog tumora može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija s jednim ili više antikancerogenih lijekova za tumore prethodno liječene operativnim zahvatom.
• Kombinirana kemoterapija za tumore koji su prethodno liječeni kemoterapijom.
• Kirurgija za tumore koji ne reagiraju na kemoterapiju.

Kakva je prognoza za gestacijsku trofoblastičnu bolest?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Gestacijska trofoblastna bolest obično se može izliječiti. Liječenje i prognoza ovise o sljedećem:

• Vrsta GTD-a.
• Bilo da se tumor proširio na maternicu, limfne čvorove ili udaljene dijelove tijela.
• Broj tumora i mjesto na kojem se nalaze u tijelu.
• Veličina najvećeg tumora.
• Razina β-hCG u krvi.
• Koliko brzo je dijagnosticiran tumor nakon što je započela trudnoća.
• Bilo da se GTD dogodio nakon molarne trudnoće, pobačaja ili normalne trudnoće.
• Prethodno liječenje gestacijske trofoblastične neoplazije.

Mogućnosti liječenja također ovise o tome želi li žena u budućnosti zatrudnjeti.