Simptomi karcinoma hipofaringeusa, dijagnoza, liječenje i prognoza

Činjenice karcinoma hipofaringeusa

• Hipofaringealni karcinom je bolest u kojoj se u tkivima hipofarinksa formiraju maligne (karcinomske) stanice.
• Upotreba duhanskih proizvoda i piće mogu utjecati na rizik od nastanka karcinoma hipofarinksa.
• Znakovi i simptomi hipofaringealnog karcinoma uključuju upalu grla i bolove u ušima.
• Testovi koji pregledavaju grkljan i vrat koriste se kako bi se pomoglo otkrivanju (pronalaženju) i dijagnosticiranju karcinoma hipofarinksa.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
• Nakon što je dijagnosticiran karcinom hipofarinksa, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile
• unutar hipofarinksa ili u druge dijelove tijela.
• Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.
• Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.
• Sljedeće faze koriste se za karcinom hipofarinksa:
  • Stadij 0 (Karcinom u Situ)
  • I faza
  • II stadij
  • III stadij
  • Stadij IV
• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom hipofaringeusa.
• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:
  • kirurgija
  • Terapija radijacijom
  • kemoterapija
• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
• Liječenje raka hipofaringeusa može uzrokovati nuspojave.
• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.
• Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Što je rak hipofaringeusa?

Hipofaringealni karcinom je bolest u kojoj se u tkivima hipofarinksa formiraju maligne (karcinomske) stanice.

Hipofarinks je donji dio ždrijela (grkljan). Ždrijelo je šuplja cijev duga oko 5 centimetara koja počinje iza nosa, ide niz vrat i završava na vrhu dušnika (dušnika) i jednjaka (cijev koja ide od grla do želuca). Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do dušnika ili jednjaka.

Većina karcinoma hipofarinksa formira se u skvamoznim stanicama, tanke, ravne stanice koje oblažu unutrašnjost hipofarinksa. Hipofarinks ima 3 različita područja. Rak se može naći u 1 ili više ovih područja.

Hipofaringealni karcinom je vrsta raka glave i vrata.

Koji su faktori rizika za karcinom hipofaringeusa?

Upotreba duhanskih proizvoda i piće mogu utjecati na rizik od nastanka karcinoma hipofarinksa. Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• Pušenje duhana.
• Duhan za žvakanje.
• Teška upotreba alkohola.
• Jesti dijetu bez dovoljno hranjivih sastojaka.
• Imati Plummer-Vinson sindrom.

Koji su simptomi i znakovi karcinoma hipofaringeusa?

Znakovi i simptomi hipofaringealnog karcinoma uključuju upalu grla i bolove u ušima. Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom hipofaringeusa ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Grlobolja koja ne odlazi.
• Bol u uhu.
• Kvržica u vratu.
• Bolno ili otežano gutanje.
• Promjena glasa.

Kako se dijagnosticira rak hipofaringeusa?

Testovi koji pregledavaju grkljan i vrat koriste se kako bi se pomoglo otkrivanju (pronalaženju) i dijagnosticiranju karcinoma hipofarinksa.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizikalni pregled grla : Ispit pri kojem liječnik osjeća natečene limfne čvorove u vratu i gleda niz grlo s malim zrcalom s dugim ručicama kako bi provjerio ima li abnormalnih područja.

CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.

PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija) : postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Istodobno se mogu obaviti PET i CT skeniranje. To se naziva PET-CT.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Skeniranje kostiju : postupak za provjeru ima li u kosti brzo dijeleće stanice, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje krvotokom. Radioaktivni materijal sakuplja se u kostima s rakom i otkriva se skenerom.

Barijev ezofagogram : rendgenski snimak jednjaka. Pacijent pije tekućinu koja sadrži barij (srebrno bijeli metalni spoj). Tekućina prekriva jednjak i uzimaju se X-zrake.

Endoskopija : postupak koji se koristi za pregled područja u grlu koja se ne mogu vidjeti ogledalom tijekom fizičkog pregleda grla. Endoskop (tanka, osvijetljena cijev) ubacuje se kroz nos ili usta kako bi se grlo provjerilo na sve što se čini neobičnim. Uzorci tkiva mogu se uzeti za biopsiju.

Ezofagoskopija : postupak pregleda kroz jednjak da bi se utvrdilo da li ima abnormalnih područja. Ezofagoskop (tanka, osvijetljena cijev) ubacuje se kroz usta ili nos i niz grlo u jednjak. Uzorci tkiva mogu se uzeti za biopsiju.

Bronhoskopija : postupak za pregled unutar dušnika i velikih dišnih putova u plućima zbog nenormalnih područja. Bronhoskop (tanka, osvijetljena cijev) ubacuje se kroz nos ili usta u sapnik i pluća. Uzorci tkiva mogu se uzeti za biopsiju.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih se moglo vidjeti pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li znakova raka.

Koji su stadiji raka hipofaringeusa?

Nakon što je dijagnosticiran karcinom hipofarinksa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar hipofarinksa ili na druge dijelove tijela. Postupak kojim se utvrđuje da li se rak proširio unutar hipofarinksa ili na druge dijelove tijela naziva se stadžija. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati stadij bolesti kako biste planirali liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnosticiranje karcinoma hipofarinksa često se također koriste za stadija bolesti.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela. Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv. Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo . Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak hipofaringeusa proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice raka hipofaringeusa. Bolest je metastatski karcinom hipofarinksa, a ne rak pluća.

Sljedeće faze koriste se za karcinom hipofarinksa:

Stadij 0 (Karcinom u Situ)

U fazi 0, nenormalne stanice nalaze se u sluznici hipofarinksa. Te nenormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 naziva se i karcinom in situ.

I faza

U stadiju I rak se formirao samo na jednom području hipofarinksa i / ili je tumor veličine 2 centimetra ili manji.

II stadij

U stadiju II, tumor je ili: veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan (govorna kutija); ili se nalazi u više područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima.

III stadij

U stadiju III, tumor: veći je od 4 centimetra ili se proširio na grkljan (govornu kutiju) ili jednjak. Rak se mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor i limfni čvor 3 centimetra ili manje i nalazi se rak: u jednom području hipofarinksa i / ili je 2 centimetra ili manji; ili u više od jednog područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima, ili je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan.

Stadij IV

Stadij IV podijeljen je u fazu IVA, IVB i IVC kako slijedi:

U stadiju IVA, rak se proširio na hrskavicu oko štitnjače ili dušnika, kosti ispod jezika, štitnjaču ili meko tkivo u blizini. Rak se mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor (limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara) ili na limfne čvorove bilo gdje u vratu (pogođeni limfni čvorovi su 6 centimetara ili manji ), a jedno od sljedećeg je točno: rak se nalazi u jednom području hipofarinksa i / ili je 2 centimetra ili manji; ili se rak nalazi u više od jednog područja hipofarinksa ili u obližnjim tkivima, ili je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra i nije se proširio na grkljan (glasno polje); ili se rak proširio na grkljan ili jednjak i iznosi više od 4 centimetra; ili se rak proširio na hrskavicu oko štitnjače ili dušnika, kosti ispod jezika, štitnjaču ili meko tkivo u blizini.

U fazi IVB, tumor se proširio na mišiće oko gornjeg dijela kičmenog stuba, karotidne arterije ili sluznice prsne šupljine i može se proširiti na limfne čvorove koji mogu biti bilo koje veličine; ili može biti bilo koje veličine i proširio se na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara.

U stadiju IVC, tumor može biti bilo koje veličine i proširio se izvan hipofarinksa na druge dijelove tijela.

Ponavljajući karcinom hipofaringeusa

Ponavljajući karcinom hipofarinksa je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u hipofarinksu ili u drugim dijelovima tijela.

Što je liječenje karcinoma hipofaringeusa?

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom hipofaringeusa.

Različite vrste liječenja dostupne su bolesnicima s karcinomom hipofarinksa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

• Kirurgija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajen je tretman za sve faze raka hipofarinksa. Sljedeći kirurški zahvati mogu se koristiti:
• Laryngopharyngectomy : kirurgija na uklanjanju grkljana (govorne kutije) i dijela ždrijela (grla).
• Djelomična laringofaringektomija : kirurgija na uklanjanju dijela grkljana i dijela ždrijela. Djelomična laringofaringektomija sprečava gubitak glasa.
• Disekcija vrata : kirurgija na uklanjanju limfnih čvorova i drugih tkiva u vratu. Nakon što liječnik ukloni sav karcinom koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje karcinoma hipofarinksa. Zračna terapija može bolje djelovati kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Vanjska terapija zračenjem štitnjače ili hipofize može promijeniti način rada štitne žlijezde. Krvni test za provjeru razine hormona štitnjače u tijelu može se obaviti prije i nakon terapije kako bi se osiguralo da štitna žlijezda ispravno radi.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja stanica. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Kemoterapija se može koristiti za smanjivanje tumora prije operacije ili terapije zračenjem. To se naziva neoadjuvantna kemoterapija.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka. Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere. U slučaju karcinoma hipofarinksa, praćenje recidiva treba uključivati ​​pažljive preglede glave i vrata jednom mjesečno u prvoj godini nakon završetka liječenja, svaka 2 mjeseca u drugoj godini, svaka 3 mjeseca u trećoj godini i svakih šest mjeseci nakon toga,

Mogućnosti liječenja karcinoma hipofarinksa po fazama

Stadij I hipofaringealni karcinom

Liječenje karcinoma hipofaringeusa I faze može uključivati ​​sljedeće:

• Laringofaringektomija i disekcija vrata sa ili bez zračenja s visokim dozama na limfne čvorove vrata.
• Djelomična laringofaringektomija s ili bez zračenja s visokim dozama u limfne čvorove s obje strane vrata.

II stadij karcinoma hipofaringeusa

Liječenje karcinoma hipofarinksa faze II može uključivati ​​sljedeće:

• Laringoparingektomija i disekcija vrata. Terapija visokim dozama u limfne čvorove vrata može se dati prije ili nakon operacije.
• Djelomična laringofaringektomija. Terapija visokim dozama u limfne čvorove vrata može se dati prije ili nakon operacije.
• Kemoterapija koja se daje tijekom ili nakon zračenja ili nakon operacije.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno zračenjem ili operacijom.

III stadij hipofaringealnog karcinoma

Liječenje karcinoma hipofarinksa stadija III može uključivati ​​sljedeće:

• Zračna terapija prije ili nakon operacije.
• Kemoterapija koja se daje tijekom ili nakon zračenja ili nakon operacije.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno operacijom i / ili zračenjem.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije istodobno s terapijom zračenjem.
• Kliničko ispitivanje kirurgije praćeno kemoterapijom koja se istodobno s terapijom zračenjem.

Liječenje i praćenje karcinoma hipofarinksa III. Stupnja je složeno i idealno ga nadgleda tim stručnjaka koji imaju iskustvo i stručnost u liječenju ove vrste raka. Ako se ukloni cijeli ili dio hipofarinksa, pacijentu će možda trebati plastična operacija i druga posebna pomoć oko disanja, prehrane i razgovora.

IV stadij karcinoma hipofaringeusa

Liječenje karcinoma hipofarinksa stadija IV koji se može liječiti operativnim zahvatom može uključivati ​​sljedeće:

• Zračna terapija prije ili nakon operacije.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno operacijom i / ili zračenjem.
• Kliničko ispitivanje kirurgije praćeno kemoterapijom koja se istodobno s terapijom zračenjem.

Kirurško liječenje i praćenje karcinoma hipofarinksa stadiju IV složeno je i idealno bi ga nadzirao tim stručnjaka koji imaju iskustvo i stručnost u liječenju ove vrste raka. Ako se ukloni cijeli ili dio hipofarinksa, pacijentu će možda trebati plastična operacija i druga posebna pomoć oko disanja, prehrane i razgovora.

Liječenje karcinoma hipofarinksa stadija IV koji se ne može liječiti operativnim zahvatom može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija koja se daje istodobno s terapijom zračenjem.
• Kliničko ispitivanje zračenja uz kemoterapiju.

Mogućnosti liječenja rekurentnog i metastatskog karcinoma hipofarinksa

Liječenje karcinoma hipofarinksa koji se ponovio (vratio) ili se proširio na druge dijelove tijela može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.
• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Kakva je prognoza za rak hipofaringeusa?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Prognoza (mogućnost oporavka) ovisi o sljedećem:

• Stadij raka (bilo da utječe na dio hipofarinksa, uključuje cijeli hipofarinks ili se proširio na druga mjesta u tijelu). Hipofaringealni karcinom obično se otkriva u kasnijim fazama jer se rani znakovi i simptomi rijetko pojavljuju.
• Starost, spol i opće zdravstveno stanje pacijenta.
• Lokacija raka.
• Puši li pacijent tijekom zračenja.
• Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
• Stadij raka.
• Zadržavanje pacijentove sposobnosti da govori, jede i diše što je normalnije moguće.
• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Pacijenti koji su imali karcinom hipofarinksa povećani su rizik od razvoja drugog karcinoma u glavi ili vratu. Važno je često i pažljivo praćenje.