Što je intravenozni pielogram (ivp)? priprema i postupak ispitivanja

Što je intravenozni pielogram (IVP)?

Intravenozna pielografija odnosi se na niz rendgenskih zraka bubrega, njihov sustav sakupljanja ili drenaže (uretera) i mjehura. Uretre su male strukture slične cijevima koje povezuju bubrege sa mjehurom.

• Za otkrivanje problema bubrega, uretera i mokraćnog mjehura može se izvesti intravenski pielogram (IVP). Najčešće se IVP radi radi pronalaženja sumnje na prepreku protoku urina kroz sustav sakupljanja. Najčešći uzrok začepljenja je bubrežni kamen. IVP test također daje informacije o funkcioniranju bubrega.

• U IVP testu, boja se ubrizgava kateterom umetnutim u venu osobe, obično na ruci ili podlaktici. Tada se uzimaju rendgenske zrake koje prate trag boje kroz sustav.

Koji su rizici intravenoznog pielograma?

Boje (koje se nazivaju i radio-kontrastna sredstva) su 2 vrste: ionske i neionske. Obje vrste bojila sadrže jod, ali se razlikuju na dva ključna načina: brzina nuspojava i trošak.

Iako je ukupna stopa nuspojava s obema relativno mala, postoji veća učestalost nuspojava s jeftinijim ionskim bojama nego s neionskim.

• Male reakcije, koje su rijetke i ne traju dugo, uključuju ispiranje, mučninu, povraćanje i svrbež.
• Mali postotak ljudi doživljava tešku reakciju na boju, poput otežanog disanja, govora ili gutanja; oticanje usana i jezika; niski krvni tlak; ili gubitak svijesti. Ljudi koji su imali žestoku reakciju nakon što su jednom dobili boju ne bi se više trebali izlagati.
• Trudnice ne bi trebale imati IVP zbog rizika od zračenja zbog nerođenog djeteta.
• Osobe s poznatom bubrežnom bolešću ili zatajenjem ne smiju imati IVP jer boja može pogoršati rad bubrega.
• Starije osobe i oni s dijabetesom, visokim krvnim tlakom, srčanom bolešću ili dokazima dehidracije riskiraju razvoj bubrežnog zatajenja nakon primjene boje.
  • Kako bi se izbjegla ova komplikacija, funkciju bubrega treba testirati krvnim testom na kreatinin, a rezultati trebaju biti poznati prije nego što se provede IVP.
  • Oni koji imaju dijabetes koji uzimaju metformin (Glucophage) morat će prekinuti ovaj lijek prije i dva dana nakon IVP-a. Oni bi trebali obavijestiti svog liječnika o testu, a liječnik će koordinirati njihovo upravljanje tijekom tog vremena.

Kako se pripremiti za intravenski pielogram?

Intravenozni pielogram može se izvesti kao hitni postupak ili ambulantno. U većini slučajeva IVP postaje hitni postupak jer možete doći na odjel za hitne slučajeve sa simptomima (obično bolovima u leđima i trbuhu) koji sugeriraju blokiranje struje mokraće kroz mokraćni kanal. U ovom slučaju obično nema vremena za "pripremanje" crijeva prije nego što se napravi test.

• Osoblje službe hitne pomoći uzet će krv i započeti IV liniju. IV će se koristiti za davanje lijekova za ublažavanje boli, mučnine i povraćanja te za davanje tekućina kao i boje koja se koristi u testu. Vaš će se urin testirati na nepravilnosti. Dok čekate da se obavi IVP, trebali biste leći i odmarati se, bez ikakvih bolova ili nelagode.
• U izvanrednim slučajevima obično idete liječniku s pritužbom koja ukazuje na problem s bubrezima, ureterima ili mjehurom. Liječnik može vjerovati da će IVP pomoći u postavljanju dijagnoze, ali možda neće zahtijevati da se to odmah učini. U tom slučaju, morat ćete se pripremiti za test. Priprema će uključivati ​​upotrebu laksativa i, u nekim slučajevima, klistira za čišćenje crijeva od stolice. Uz to se od vas traži da ne jedete 8-12 sati prije nego što napravite test.

Što se događa tijekom intravenskog pielogramskog postupka?

Ići ćete na rentgenski odjel radi IVP testa. Dok ležite licem prema gore na rendgenskom stolu, boja se ubrizgava kroz IV postavljenu u venu.

• X-zrake se uzimaju u nekoliko intervala, kao što su 0, 5, 10 i 20 minuta. Nula je vrijeme ubrizgavanja boje. Ispitivanje je završeno kada se bubrezi, ureteri i mjehur pojave na rendgenu. Iako je boja bezbojna, bubrezi i ureteri čine da se na rendgenu pojave bijeli, tako da se kontrastu pozadini ostatka trbuha.
  • Ako su, primjerice, nakon snimanja 5-minutnog filma vidljivi bubrezi, ureteri i mjehur, posljednji film snimit će se odmah nakon mokrenja. Ako se nakon 5-, 10- i 20-minutnih slika vide samo jedan bubreg i njegov ureter, liječnik će odlučiti kada treba uzeti daljnje filmove. Kao opće pravilo, interval za daljnje filmove određuje se udvostručenjem vremena od posljednjeg filma. Vrijeme će se udvostručiti dok se ne vide oba bubrega i uretere.
  • Na primjer, ako se nakon snimanja u trajanju od 20 minuta vide samo jedan bubreg i njegov ureter, sljedeći će film biti snimljen 40 minuta kasnije. Ako rendgenski tehničar još uvijek ne može vidjeti bubrege nakon 40-minutnog filma, sljedeći test položit će se 80 minuta kasnije.
• Između rendgenskih zraka obično vas odvode na odjel hitne pomoći da se odmorite na nosilima.
  • Dok čekate da se uzmu rendgenski snimci, medicinske sestre će često provjeravati da ne osjećate bol, mučninu ili povraćanje i istovremeno će vam provjeriti krvni tlak, puls i disanje pobrinite se da ti vitalni znakovi ostanu normalni. Ako imate bol, mučninu ili povraćanje, medicinska sestra može dati odgovarajuće lijekove kroz IV kako bi pomogla tim simptomima.
  • Većina bolnica dopušta vam da se tijekom čekanja pridružuju obitelj i prijatelji.

Što se događa nakon intravenskog pielogramskog postupka?

Nakon dovršetka rendgenskih zraka za intravenozni pielogram, liječnik će pregledati filmove i raspraviti o nalazima s vama i članovima obitelji. Ako, primjerice, liječnik ne može vidjeti oba bubrega nakon četveročasovne slike, tada ćete možda morati biti primljen u bolnicu za nastavak daljnjih studija.

• Najčešći uzrok opstrukcije protoka urina je bubrežni kamen. Ostali uzroci uključuju mase, tumore ili karcinom u susjednim tkivima koji pritiskaju na ureter. Ponekad krvarenje iz bubrega može stvoriti ugrušak krvi koji može ometati protok urina u ureteru. U starijih muškaraca povećanje prostate može ometati protok mokraće iz mokraćnog mjehura, kao i kroz uretere.
• Nakon ispitivanja liječnik može predložiti jedan od dva načina djelovanja: ili čekati nekoliko dana da kamen prođe u mokraći ili uputiti urologa - kirurga koji je specijaliziran za bolesti mokraćnog sustava.
  • Ako IVP pokaže veliki opstruktivni kamen smješten u bubregu ili ureteru, urolog može upotrijebiti litotriptor - stroj koji isporučuje zvučne valove - da razbije kamen u manje čestice koje mogu slobodno proći kroz mokraćni uretar i van tijela u urin.
  • Kamenje smješteno u donjem dijelu uretera iznad mokraćnog mjehura možda će biti potrebno ukloniti pomoću "košare" ili laserskom tehnikom. To zahtijeva da se instrument umetne kroz mokraćnu cijev (koja se nalazi u penisu ili iznad vagine), kroz mjehur, a zatim u ureter gdje se kamen pomoću malog instrumenta može uvući i uvući u mjehur. Kandidati za ovaj postupak su ljudi koji su kamen imali dugi dan i nastavljaju imati simptome. Uloga urologa je osigurati da začepljenje ne dovede do oštećenja bubrega.

Koji su sljedeći koraci nakon intravenoznog pielograma?

• Ako čekate da prođe kamen i simptomi se pogoršaju, liječnik može naložiti ponovljeni intravenozni pijelogram kako bi utvrdio je li kamen promijenio mjesto.
• Ako čekate da prođe kamen, pijte puno vode da biste stvorili urin koji će kamen usmjeriti kroz uretere pa u mjehur, a zatim van. Kamen koji izlazi iz tijela putem mokraće može se lako uhvatiti ako urinirate u posebnu šalicu koja na dnu ima sito. Urin prolazi kroz šalicu i ulazi u zahod, a kamen (na kraju, nadamo se) ostaje u čaši. Spremite kamen i odnesite ga liječniku na analizu.
• Ako je napravljen postupak uklanjanja kamena, obično ćete morati slijediti urologa nakon određenog razdoblja.

Kada biste trebali potražiti medicinsku njegu zbog komplikacija intravenskog pielograma?

Ako čekate da prođe "kamen", a bol se pogoršava ili je povraćanje dovoljno često da ne možete zaustaviti lijek protiv bolova ili tekućine, nazovite liječnika. Ostali znakovi upozorenja uključuju vrućicu, zimicu i viđenje više krvi u urinu.

Slika mokraćnog sustava

Crtež linija koji označava odnos između bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Kliknite za pregled većih slika.