Liječenje sarkoma Kaposi

Činjenice o Kacomi Sarcoma

• Kaposijev sarkom je bolest u kojoj se na koži, sluznici, limfnim čvorovima i drugim organima mogu oblikovati zloćudni tumori (rak).
• Testovi koji ispituju kožu, pluća i gastrointestinalni trakt koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje Kaposijevog sarkoma.
• Nakon što je dijagnosticiran Kaposijev sarkom, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
• Klasični sarkom Kaposi nalazi se najčešće kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoeuropskog židovskog podrijetla.
• Znakovi klasičnog Kaposijevog sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.
• Epidemija sindroma Kaposi nalazi se u bolesnika koji su stekli imunodeficijencijski sindrom (AIDS).
• Znakovi epidemije sarkoma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se formiraju u mnogim dijelovima tijela.
• Primjena terapije lijekovima pod nazivom CART smanjuje rizik od epidemije sindroma Kaposi kod bolesnika zaraženih HIV-om.
• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s Kaposijevim sarkomom.
• Liječenje epidemije Kaposi sarkom kombinira liječenje sarkoma Kaposi s liječenjem AIDS-a.
• Četiri vrste standardnog liječenja koriste se za liječenje Kaposijevog sarkoma:
  • Terapija radijacijom
  • kirurgija
  • kemoterapija
  • Biološka terapija
• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
  • Ciljana terapija
• Liječenje sarkoma Kaposi može izazvati nuspojave.
• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.
• Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Što je Kaposi Sarcoma?

Kaposijev sarkom je bolest u kojoj se na koži, sluznici, limfnim čvorovima i drugim organima mogu oblikovati zloćudni tumori (rak).

Kaposi sarkom je rak koji uzrokuje da u koži rastu lezije (abnormalno tkivo); sluznica koja pokriva usta, nos i grlo; limfni čvorovi; ili drugim organima. Lezije su obično ljubičaste boje, a čine ih stanice raka, nove krvne žile, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Kaposijev sarkom razlikuje se od ostalih karcinoma po tome što lezije mogu započeti na više mjesta u tijelu u isto vrijeme.

Ljudski herpesvirus-8 (HHV-8) nalazi se u lezijama svih bolesnika s Kaposijevim sarkomom. Ovaj se virus naziva i herpesvirusom sarkoma Kaposi (KSHV). Većina ljudi zaraženih HHV-8 ne dobije Kaposi sarkom. Osobe zaražene HHV-8 kod kojih se najvjerojatnije razvija Kaposijev sarkom imaju imunološki sustav oslabljen bolešću ili lijekovima koji su davani nakon transplantacije organa.

Postoji nekoliko vrsta sarkoma Kaposi, uključujući:

• Klasični sarkom Kaposi.
• Afrički sarkom Kaposi.
• Imunosupresivna terapija vezana za sarkom Kaposija.
• Epidemija sindroma Kaposi.

Kako se dijagnosticira Kaposi Sarcoma?

Testovi koji ispituju kožu, pluća i gastrointestinalni trakt koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje Kaposijevog sarkoma.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru kože i limfnih čvorova na znakove bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.

Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela. Ovo se koristi za pronalaženje Kaposijevog sarkoma u plućima.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka.

Jedna od sljedećih vrsta biopsije može se učiniti kako bi se provjerilo da li je došlo do lezija Kaposijevog sarkoma na koži:

• Excizijska biopsija : skalpel se koristi za uklanjanje cijelog rasta kože.
• Incizijska biopsija : skalpel se koristi za uklanjanje dijela rasta kože.
• Biopsija jezgre : široka igla koristi se za uklanjanje dijela rasta kože.

Biopsija fino-iglenih aspiracija (FNA) : tanka igla koristi se za uklanjanje dijela rasta kože. Endoskopija ili bronhoskopija mogu se učiniti radi provjere Kaposijevih sarkoma u gastrointestinalnom traktu ili plućima.

Endoskopija za biopsiju : postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere postoje li nepravilna područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) u kožu ili otvor u tijelu, poput usta. Endoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti. Ovo se koristi za pronalaženje Kaposijevih sarkomskih lezija u gastrointestinalnom traktu.

Bronhoskopija za biopsiju : postupak za pregled unutar dušnika i velikih dišnih putova u plućima s nenormalnim područjima. Bronhoskop se ubacuje kroz nos ili usta u dušnik i pluća. Bronhoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znake bolesti. Ovo se koristi za pronalaženje Kaposijevih sarkoma u plućima.

Nakon što je dijagnosticiran Kaposijev sarkom, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za otkrivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela:

Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.

CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput pluća, jetre i slezine, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.

PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija) : postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ovaj test slikovnim pregledom provjerava ima li znakova raka u plućima, jetri i slezini.

Broj limfocita CD34 : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine CD34 stanica (vrsta bijelih krvnih zrnaca). Niža količina CD34 stanica od normalne može biti znak da imunološki sustav ne radi dobro.

Što je klasični kakomi Sarcoma?

Klasični sarkom Kaposi nalazi se najčešće kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoeuropskog židovskog podrijetla.

Klasični Kaposijev sarkom rijetka je bolest koja se pogoršava polako tijekom mnogih godina.

Znakovi klasičnog Kaposijevog sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima. Pacijenti mogu imati jednu ili više crvenih, ljubičastih ili smeđih oštećenja kože na nogama i stopalima, najčešće na gležnjem ili potplatima stopala. S vremenom se lezije mogu oblikovati i na drugim dijelovima tijela, poput želuca, crijeva ili limfnih čvorova. Lezije obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu narasti u veličini i broju tijekom razdoblja od 10 i više godina. Pritisak od lezija može blokirati protok limfe i krvi u nogama i uzrokovati bolno oticanje. Lezije u probavnom traktu mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje.

Može se razviti još jedan karcinom.

Neki bolesnici s klasičnim Kaposijevim sarkomom mogu razviti drugu vrstu raka prije nego što se pojave ili kasnije u životu pojave lezije Kaposijevog sarkoma. Najčešće je ovaj drugi karcinom ne-Hodgkin limfom. Potrebna su česta praćenja za praćenje ovih drugih vrsta raka.

Što je afrički Kaposi Sarcoma?

Afrički sarkom Kaposi prilično je čest oblik bolesti koja se nalazi kod mladih odraslih muškaraca koji žive u blizini ekvatora u Africi. Znakovi afričkog sindroma Kaposi mogu biti isti kao kod klasičnog Kaposijevog sarkoma. Međutim, afrički sarkom Kaposi može se naći i u mnogo agresivnijem obliku koji može uzrokovati čireve na koži i širiti se od kože do tkiva do kosti. Drugi oblik sarkoma Kaposi koji je čest kod male djece u Africi ne utječe na kožu, već se širi kroz limfne čvorove do vitalnih organa i brzo postaje fatalan. Ova vrsta sarkoma Kaposi nije uobičajena u Sjedinjenim Državama, a informacije o liječenju nisu uključene u ovaj sažetak.

Što je Kaposi Sarcoma povezan sa imunosupresivnom terapijom?

Kaposi sarkom povezan sa imunosupresivom terapije nalazi se u bolesnika koji su imali transplantaciju organa (na primjer, transplantaciju bubrega, srca ili jetre). Ti pacijenti uzimaju lijekove da im imunološki sustav ne napadne novi organ. Kada je imunološki sustav tijela oslabljen tim lijekovima, bolesti poput Kaposija
sarkom se može razviti. Kapozijev sarkom povezan sa imunosupresivom terapije često pogađa samo kožu, ali može se javiti i na sluznici ili određenim drugim organima tijela. Ova vrsta Kaposijevog sarkoma naziva se i transplantacijski ili stečeni Kaposi sarkom.

Što je epidemija kaposijevog sarkoma?

Epidemija sindroma Kaposi nalazi se u bolesnika koji su stekli imunodeficijencijski sindrom (AIDS).

Epidemija Kaposi sarkoma javlja se u bolesnika koji su stekli imunodeficijencijski sindrom (AIDS). AIDS je uzrokovan ljudskim virusom imunodeficijencije (HIV) koji napada i slabi imunološki sustav. Kada imunološki sustav tijela oslabi HIV, mogu se razviti infekcije i karcinomi poput Kaposijevog sarkoma. Većina slučajeva epidemije sindroma Kaposi u Sjedinjenim Državama dijagnosticirana je u homoseksualnih ili biseksualnih muškaraca zaraženih HIV-om.

Znakovi epidemije sarkoma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se formiraju u mnogim dijelovima tijela.

Znakovi epidemije sarkoma Kaposi mogu uključivati ​​lezije na različitim dijelovima tijela, uključujući bilo što od sljedećeg:

• Koža.
• Sluznice usta.
• Limfni čvorovi.
• Želudac i crijeva.
• Pluća i sluznice prsnog koša.
• Jetra.
• Slezena.

Kaposijev sarkom nalazi se ponekad u sluznici usta tijekom redovitog stomatološkog pregleda. U većine bolesnika s epidemijskim sarkomom Kaposi, bolest će se s vremenom proširiti i na druge dijelove tijela. Može doći do vrućice, gubitka težine ili proljeva. U kasnijim fazama epidemije sindroma Kaposi česte su infekcije opasne po život.

Primjena terapije lijekovima pod nazivom CART smanjuje rizik od epidemije sindroma Kaposi kod bolesnika zaraženih HIV-om.

Kombinirana antiretrovirusna terapija (cART) kombinacija je nekoliko lijekova koji blokiraju HIV i usporavaju razvoj AIDS-a i sarkoma povezanih sa AIDS-om.

Kako se liječi sarkom Kaposi?

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s Kaposijevim sarkomom.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s Kaposijevim sarkomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje epidemije Kaposi sarkom kombinira liječenje sarkoma Kaposi s liječenjem AIDS-a.

Za liječenje epidemijskog sarkoma Kaposi koristi se kombinirana antiretrovirusna terapija (CART) za usporavanje napredovanja AIDS-a. CART se može kombinirati s lijekovima protiv raka i lijekovima koji sprečavaju i liječe infekcije.

Četiri vrste standardnog liječenja koriste se za liječenje Kaposijevog sarkoma:

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti raka koji se liječi. Određene vrste terapije vanjskim zračenjem koriste se za liječenje Kaposijevih sarkomskih lezija. Zračenje terapijom fotonskim liječenjem tretira lezije jakom energijom. Terapija zračenjem elektronskim snopovima koristi sićušne negativno nabijene čestice zvane elektroni.

kirurgija

Sljedeći kirurški zahvati mogu se koristiti za sarkom Kaposija za liječenje malih površinskih oštećenja:

Lokalna ekscizija: Rak se izrezuje s kože zajedno s malom količinom normalnog tkiva oko nje. Elektrodesikacija i curettage: Tumor se izrezuje s kože curetom (oštrim alatom u obliku žlice). Zatim se elektroda u obliku igle koristi za liječenje područja električnom strujom koja zaustavlja krvarenje i uništava stanice raka koje ostaju oko ruba rane. Postupak se može ponoviti jedan do tri puta tijekom operacije za uklanjanje svih karcinoma.

Kriohirurgija: tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnog tkiva. Ova vrsta liječenja također se naziva krioterapija.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ, tkivo ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). U elektrohemoterapiji daje se intravenska kemoterapija i koristi se sonda za slanje električnih impulsa na tumor. Impulsi čine otvor u membrani oko tumorske stanice i omogućavaju kemoterapiji da uđe unutra.

U liječenju Kaposijevog sarkoma proučava se elektrohemoterapija. Način na koji se daje kemoterapija ovisi o mjestu nastanka Kaposijevih sarkoma u tijelu. Kod sindroma Kaposi, kemoterapija se može dati na sljedeće načine:

Za lokalne lezije sarkoma Kaposi, kao što su u ustima, antikancerogeni lijekovi mogu se ubrizgati izravno u leziju (intralezijska kemoterapija).

Za lokalna oštećenja na koži, lokalno sredstvo može se nanijeti na kožu u obliku gela. Može se koristiti i elektrohemoterapija.

Kod raširenih lezija na koži može se dati intravenska kemoterapija.

Liposomska kemoterapija koristi liposome (vrlo sitne čestice masti) za nošenje antikancerogenih lijekova. Liposomski doksorubicin koristi se za liječenje Kaposijevog sarkoma. Liposomi se nakupljaju u tkivu sarkoma Kaposi više nego u zdravom tkivu, a doksorubicin se oslobađa polako. To povećava učinak doksorubicina i uzrokuje manje oštećenja zdravog tkiva.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi bolesnikov imunološki sustav u borbi protiv raka. Tvari koje je tijelo napravilo ili izrađeno u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje tjelesnih prirodnih obrana od raka.

Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija. Interferon alfa je biološko sredstvo koje se koristi za liječenje Kaposijevog sarkoma.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja. Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma bez oštećenja normalnih stanica. Monoklonska terapija antitijelima i inhibitori tirozin kinaze (TKI) su vrste ciljane terapije koja se proučava u liječenju Kaposi sarkoma.

Monoklonska terapija antitijelima je liječenje raka koje koristi antitijela proizvedena u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari u stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanice raka da rastu. Antitijela se vežu na tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prenošenje lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Bevacizumab je monoklonsko antitijelo koje se proučava u liječenju Kaposi sarkoma.

TKI-i su ciljani lijekovi za terapiju koji blokiraju signale potrebne za rast tumora.

Imatinib mesilat je TKI koji se proučava u liječenju sarkoma Kaposi. Liječenje sarkoma Kaposi može izazvati nuspojave.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja. Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka. Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti.

Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mogućnosti liječenja za Kaposi Sarcoma prema vrsti

Klasična Sarcoma Kaposi

Liječenje pojedinačnih lezija može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kirurgija.

Liječenje lezija po cijelom tijelu može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija.
• Kliničko ispitivanje elektrohemoterapije.

Liječenje sarkoma Kaposi koji zahvaća limfne čvorove ili gastrointestinalni trakt obično uključuje kemoterapiju sa ili bez zračenja.

Imunosupresivna terapija vezana za sarkom Kaposija

• Liječenje imunosupresivne terapije srodnog Kaposi sarkoma može uključivati ​​sljedeće:
• Zaustavljanje ili smanjenje imunosupresivne terapije lijekovima.
• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija primjenom jednog ili više lijekova protiv raka.

Epidemija Kaposi Sarcoma

Liječenje epidemije sindroma Kaposi može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija, uključujući lokalnu eksciziju ili elektrodezikaciju i curettage.
• Kriohirurgija.
• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija primjenom jednog ili više lijekova protiv raka.
• Biološka terapija.
• Kliničko ispitivanje nove terapije lijekovima, biološke terapije ili ciljane terapije.