Rad i isporuka: znakovi, faze i više

Pregled

Dok je potrebno oko devet mjeseci da rastu beba s punim radnim vremenom, rad i isporuka javljaju se u dana ili čak sati. Međutim, to je proces rada i isporuke koji skloni zauzimati umove tjelesnih roditelja najviše. Pročitajte dalje ako imate pitanja i nedoumice oko znakova i duljine rada te kako upravljati boli. Znakovi rada Signature rada

povišeni tlak u maternici

promjena razina energije krvavi iscjedak sluzi

Real rad je najvjerojatnije stigao kada kontrakcije postanu redovne i bolne. KontrakcijeBraxton Hicks Kontrakcije

Braxton Hicksovi kontrakcije ne uzrokuju da se grlić maternice rastegne. Bolne ili redovite kontrakcije vjerojatno neće biti Braxton Hicks. Umjesto toga, oni su tip kontrakcija koji bi vas trebali dovesti da nazovete svog liječnika.

Stadij 1 Četvrti stupanj rada

Dostava placente

Placenta će biti isporučena nakon što je beba rođena. Blage kontrakcije pomoći će odstranjivanje posteljice iz stjenke maternice i pomaknuti ga prema vagini. Spajanje za popravljanje suza ili kirurški rez (epiziotomija) će se pojaviti nakon što se postane placenta.

• ReliefPain Relief Relief
• Moderna medicina može pružiti različite opcije za upravljanje bolovima i komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom rada i isporuke. Neki od dostupnih lijekova uključuju sljedeće.
• Narkotici

Narkotski lijekovi se često koriste za ublažavanje boli tijekom rada. Korištenje je ograničeno na rane stadije jer imaju tendenciju da uzrokuju pretjeranu majčinsku, fetalnu i neonatalnu sedaciju.

Narkotici se općenito daju ženama u radnoj snazi ​​intramuskularnom injekcijom ili intravenskom linijom. Neki centri nude kontrolu nad pacijentima. To znači da možete odabrati kada ćete primiti lijek.

Neki od najčešćih narkotika uključuju:

morfij

meperidin

fentanil

butorfanol

nalbufin

Ditiozni oksid

Inhalirani analgetici se ponekad koriste tijekom rada. Najčešće se koristi dušični oksid, koji se često naziva smiješnim plinom. Ona može pružiti adekvatnu bol reljef za neke žene kada se koriste povremeno, posebno u ranim fazama rada.

Epidural

Najčešća metoda reljefa boli tijekom rada i isporuke je epiduralna blokada. Koristi se za anesteziju tijekom rada i isporuke te za vrijeme carskog reza (C-sekcija).

Oslobađanje boli rezultat je ubrizgavanja anestetičkog lijeka u epiduralni prostor, koji se nalazi neposredno izvan obloge, pokriva leđnu moždinu. Lijek blokira prijenos senzacija boli kroz živce koji prolaze kroz taj dio epiduralnog prostora prije spajanja s kičmena moždina.

Uporaba kombiniranih epiduralnih kralješaka ili epiduralnog hodanja stekla je popularnost posljednjih godina. To uključuje donošenje vrlo male igle kroz olovku kroz epiduralnu iglu prije postavljanja epiduralnog anestetika. Manja igla je napredovala u prostoru blizu kičmene moždine i malom dozom narkotičkog ili lokalnog anestetika ubrizgava se u prostor. To utječe samo na senzorsku funkciju, koja omogućuje pacijentu da hoda i kreće se tijekom rada. Ova se tehnika obično koristi tijekom ranih faza rada.

Prirodni bol reljefNatural bol reljef opcije

Postoje mnoge mogućnosti za žene traže nonmedical bol reljef za rad i isporuku. Oni se usredotočuju na smanjenje percepcije boli bez uporabe lijekova. Neki od njih uključuju:

• disanje uzoraka
• Lamaze
• hidroterapija
• transkutana stimulacija električnog živca (TENS)
• hipnoza

akupunktura

masaža

IndukcijaIndukcija rada

mogu se umjetno izazvati na nekoliko načina. Odabrana metoda ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući:

koliko je spreman vaš cerviks za rad

je li ovo vaš prvi beba

koliko ste daleko u trudnoći

ako su vaše membrane rupture < razlog indukcije

• Neki od razloga od kojih vaš liječnik može preporučiti indukciju su:
• kada je trudnoća otišla u 42. tjedan
• ako se majčina voda prekine i rad ne počinje ubrzo nakon toga
• ako postoje komplikacije s majkom ili djetetom.
• Indukcija rada obično se ne preporuča kada je žena imala prethodni C-odsječak ili ako je dijete zatamnjeno (dolje dolje).
• Lijekovi hormona koji se nazivaju prostaglndin, lijekovi koji se zovu misoprostol ili neki drugi ureaji mogu se koristiti za omekšavanje i otvaranje vrata maternice ako je dugačka i nije se omekšala ili se počela širiti.
• Uklanjanje membrana može inducirati rad za neke žene.Ovo je postupak u kojem liječnik pregledava cerviks. Ručno će umetnuti prst između membrana amnionske vrećice i zida maternice. Prirodni prostaglandini oslobađaju se odvajanjem ili skidanjem donjeg dijela membrane od stjenke maternice. To može omekšati cerviks i uzrokovati kontrakcije. Uklanjanje membrana može se postići samo ako je grlić maternice dovoljno proširen kako bi vašem liječniku mogao umetnuti prst i izvršiti postupak.

Lijekovi poput oksitocina ili misoprostola mogu se koristiti za izazivanje rada. Oksitocin se daje intravenozno. Misoprostol je tableta smještena u vaginu.

Fetalni položajFetalna pozicija

• Vaš liječnik redovito prati poziciju Vašeg djeteta tijekom prenatalnih posjeta. Većina beba se prebacuje u položaj glave između 32. i 36. tjedna. Neki se uopće ne okreću, a drugi se pretvaraju u položaj noge ili dna. Većina liječnika će pokušati pretvoriti fetus u visoku poziciju pomoću vanjske cefalijske verzije (ECV).
• Tijekom ECV-a, liječnik će pokušati lagano pomaknuti fetus primjenom svojih ruku na majčin trbuh, koristeći ultrazvuk kao smjernice. Dijete će biti praćeno tijekom postupka. ECV-ovi su često uspješni i mogu smanjiti vjerojatnost isporuke C-sekcije.
• C-SectionCesarean Sections
• Nacionalni prosjek rađanja po C-sekciji dramatično je porastao tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, oko 33 posto majki u Sjedinjenim Državama rađa se ovom metodom. C-sekcija je često najsigurnija i najbrža opcija isporuke u teškim isporukama ili kada se pojave komplikacije.
• C-sekcija se smatra glavnom operacijom. Dijete se isporučuje kroz rez u abdominalnom zidu i maternici umjesto vagine. Majku će prije operacije dobiti anestetik kako bi se područje od abdomenice umirivalo ispod struka. Rez je gotovo uvijek horizontalan, duž donjeg dijela trbušne stijenke. U nekim situacijama, rez može biti vertikalan od linije do ispod trbušnog gumba.

Rez u maternici je također horizontalna, osim u nekim složenim slučajevima. Vertikalni rez u maternici naziva se klasičnom C-sekcijom. To ostavlja mišiće maternice manje sposobno tolerirati kontrakcije u budućoj trudnoći.

• Usta i nos djeteta bit će usisani nakon isporuke kako bi mogli uzeti prvi dah, a placenta će biti isporučena.
• Većina žena neće znati hoće li imati C-sekciju sve dok ne počne rad. C-sekcije mogu biti zakazane unaprijed ako postoje komplikacije s majkom ili djetetom. Ostali razlozi zbog kojih je potreban C-odsječak uključuju:
• prethodni C-sekcija s klasičnom okomitom rezom

fetalna bolest ili porođajni poremećaj

majka ima dijabetes i procjenjuje se da dijete ima više od 4, 500 g

placenta previa

HIV infekcija u majci i visoki viralni opterećenje

krvni ili poprečni fetalni položaj

VBACVaginalno rođenje nakon C-sekcije (VBAC)

imali ste C-odjeljak, uvijek ćete morati dobiti jednu za isporuku budućih beba.Danas, ponovni C-sekcije nisu uvijek potrebni. Vaginalno rođenje nakon C-sekcije (VBAC) može biti sigurna opcija za mnoge.

Žene koje su imale nisko transverzni urezi maternice (horizontalno) iz C-sekcije imat će dobre izglede za isporuku bebe vaginalno. Ne bi trebalo dopustiti da žene koje imaju klasični vertikalni rez pokušaju VBAC. Vertikalni rez povećava rizik od rupture maternice tijekom vaginalnog rođenja.

Važno je raspraviti s prethodnim trudnoćama i povijesti bolesti kod svog liječnika, kako bi mogli procijeniti je li VBAC opcija za vas.

Potpomognuta isporuka Praktična isporuka

Postoje slučajevi prema kraju guranja u kojem žena može trebati malo dodatne pomoći u pružanju bebe. Za isporuku može se upotrijebiti vakuumski uređaj ili pinceta.

EpisiotomyEpisiotomy

Epiziotomija je rezanje prema dolje u podlozi vagine i perinealnog mišića kako bi se povećao otvor za bebu da izađe. Jednom se vjerovalo da svaka žena treba epiziotomiju da dostavi dijete. Epiziotomije se obično izvode samo ako je dijete uznemireno i treba pomoć u brzom izlasku. Oni su također učinjeni ako dječja glava donosi, ali ramena se zaglavi (distocija).

• Epiziotomija se također može izvesti ako žena već dugo gura i ne može gurati dijete izvan donjeg dijela vaginalnog otvora. Epiziotomije se općenito izbjegavaju, ako je moguće, ali koža, a ponekad i mišići mogu suziti umjesto toga. Kožne su suze manje bolne i liječe se brže od epiziotomije.