Pregled američke udruge dijabetes udruženja 2017

Mi smo samo nekoliko dana od najvećeg godišnjeg događaja u svijetu dijabetesa, Američkih udruga za dijabetes u znanstvenim sesijama, tehnologije i metode liječenja.

Naš DiabetesMine tim će letjeti u San Diegu, CA, za ovu 77. znanstvenu sesiju koja traje od 9. do 13. lipnja i sazvat će više od 15.000 medicinskih stručnjaka, istraživača, zagovornika i industrije ljudi (mnogi od njih žive s T1 i T2 dijabetesom, uključujući ADA-inog privremenog izvršnog direktora Marthe Clark kojeg smo intervjuirali u travnju).

Uvijek je akcija puna pet dana, a sudionici stalno u pokretu od ranog jutra do kasno u noć. Ozbiljno, jedva da imamo trenutak da sjesti na ove ogromne okupljanja, gdje se na stotine prezentacija događa uz izliznu izložbu proizvoda.

Očekujemo mnogo med-tech buzza ove godine, od tehnologije zatvorene petlje na horizontu do novog Dexcom prijemnika osjetljivog na dodir koji se pokreće ove godine, do FDA-čeka Abbott Freestyle Libre sustava, sustava OmniPod DASH u razvoju, i Medtronicov samostalni Guardian CGM očekuje se kasnije ove godine. I to je sve samo s ekspo poda!

Sveukupno, 2017 znanstvene sjednice uključuju 378 sažetaka u 49 usmenih sjednica; 2, 152 postera koji uključuju 50 moderiranih diskusijskih rasprava; i 360 objavljenih sažetaka. Osim toga, obično ima nekoliko stotina dobavljača koji prikazuju svoje proizvode ili usluge na podu izložbenog prostora, nadajući se da će se povezati sa zdravstvenim stručnjacima koji pohađaju.

Putem ADA-inog itinerera možete provjeriti što je na dodir, a tu je i mobilna aplikacija koja omogućuje pregledavanje mnogih sesija, prezentacija, znanstvenih istraživanja sažetaka i drugih događaja planirani.

I na društvenim medijima pratite službenu oznaku hashtag:

# 2017ADA (da, godina je prije naziva org). Svake godine ADA također pruža novinarima popis "

Clues to News " koji ističe glavne teme istraživanja. Dok se većina pojedinosti zabranjuje sve dok se ne prikažu na događaju, možemo podijeliti općenita objašnjenja o nekim od najintrigantnijih stvari koje se uvijek grupiraju u ADA na 8 različitih interesnih područja: akutne i kronične komplikacije Integrirana fiziologija / pretilost

• Biologija otočića / Biologija oduzimanja / Inzulin Secretion
• U redu, naslovi staze mogu zvučati kao znanstvenici, ali uvjeravamo vas, ovdje se događa neki vrlo smislen napredak za sve nas s dijabetesom.Evo nekih stavaka koje su nam ove godine privukle pozornost (navedeni su brojevi ADA-inog kodnog sustava, koji možete upotrijebiti da biste potražili dodatne pojedinosti u aplikaciji događaja).
• Troškovi skrbi
• Jasno je da je politička strana zdravstvene reforme, cijena lijekova i pristup slonova u sobi za većinu rasprava o dijabetesu ovih dana. Na ovogodišnjoj konferenciji, nekoliko će se sesija usredotočiti na ove teme.
• Kliničko vrijeme + Svemogući dolar:
• Vrijeme koje kliničari provode brinuti za pacijente je nadoknadivo, ali vrijeme koje provode liječnici i njihovo osoblje koje obavlja administrativni rad nije. I tu je široko rasprostranjena priznanja da kliničari žele provesti više vremena sa svojim pacijentima da im stvarno pomognu u svladavanju njihove rutine skrbi. Trenutno ima malo podataka o tome koliko je vremena provedeno u skrbi o dijabetesu koja nije nadoknađena, a nova studija (174-LB) dokumentira one nepovratne sate provedene u tipičnoj akademskoj klinici za dijabetes. "Ovi podaci nam mogu pomoći da razumijemo kako optimizirajte vrijeme koje izravno pomaže bolesnicima ", napominje ADA.
• Potencijalne posljedice pristupačne skrbi
• Procjenjuje se da više od 25% Amerikanaca s dijabetesom nije svjesno da imaju bolest. Nakon prolaska Zakona o zaštiti pacijenata i pristupačne skrbi (ACA) u 2013. godini, oko polovice tih nedijagnosticiranih pacijenata ispunilo je kriterije prihoda za Medicaid osiguranje; međutim, mnogi nedijagnosticirani pacijenti i dalje nemaju zdravstveno osiguranje. Nacionalna anketa (277-OR) od 1, 200 liječnika koji se bave pacijentima s dijabetesom tipa 2 provedena je kako bi se procijenio utjecaj proširenja ACA Medicaid na nedijagnosticiran dijabetes i podređene bolesnike s dijabetesom.

Nekoliko programa provedeno je pod ACA-om za poboljšanje upravljanja dijabetesom i ishoda, uključujući Medicaid proširenje koristi za pojedince na ili ispod razine savezne siromaštva. Nova studija (278-OR) procijenila je nacionalno reprezentativni uzorak od 19 do 64 godine starijih osoba s dijabetesom iz pre-ACA i unutar skupine ACA kako bi utvrdio utjecaj ACA-e na zdravstvenu kvalitetu života, uključujući i tjelesne i mentalne zdravstvenih komponenti.

Prethodna ispitivanja pokazala su da su veći broj lijekova povezani s nižom stopom uzimanja lijekova; međutim, provode se prije svega na mlađim, komercijalno osiguranim bolesnicima s dijabetesom tipa 2 (T2D). Ova retrospektivna studija baze podataka (279-OR) analizirala je Medicareove tvrdnje bolesnika starijih od 65 godina s T2D da bi ispitali utjecaj kopiranja lijekova na adherenciju i prekid lijekova za markirane lijekove i za generičke lijekove tijekom 10- up razdoblje.

Došlo je do velikih promjena u zdravstvenoj skrbi nedavno, kao što je isporuka skrbi putem "telehealth" programa koristeći žive pozive između pružatelja zdravstvene zaštite i pacijenata, te sve više teksta i online komunikacije koja može uključivati ​​živjeti zdravstveni profesionalni angažiranje daljinski s pacijenata ili automatiziranih, personaliziranih zdravstvenih treniranju sustava.Ova studija (284-OR) objavljuje rezultate 12-mjesečnog programa koji nude pacijentov pristup liječnicima certificiranih dijabetesa koji pružaju podršku u stvarnom vremenu i postavljanje ciljeva. Rezultati će pomoći utvrditi može li ova vrsta živog, daljinskog savjetovanja biti jednaka ili poboljšana na tradicionalnoj isporukama skrbi, dovesti do bolje samoregulacije dijabetesa i uštedjeti vrijeme i novac.

Utrka i društveni utjecaji na dijabetes Kada je ACA stupio na snagu, neke su države odlučile proširiti Medicaid pokrivenost, dok druge nisu. Ova analiza (78-OR) koristila je podatke Centra za kontrolu bolesti i sustava prevencije, državnog sustava za bihevioralni rizik, kako bi utvrdio može li povećanje dostupnosti pokrivenosti zdravstvenom skrbi promijeniti prevenciju i rezultate skrbi o dijabetesu. Postoje značajne razlike u dijagnosticiranju dijabetesa i stopama dijagnoze u tim zemljama koje šire Medicaid pokrivenost, ukazujući na neke jasne mogućnosti za poboljšanje otkrivanja dijabetesa - važan čimbenik jer je približno 25% dijabetesa u SAD-u nedijagnosticirano.

Pristupačne inzulin i pristup:
Ovo će se pojaviti u mnogim raspravama i konvertacijama hodnika, bez obzira na službeno programiranje. No, u subotu poslijepodne, održat će se posebna sjednica usmjerena na dostupnost i pristup inzulinu, koju supredsjedati dr. Irl Hirsch, ugledni endo i zastupnik na ovom pitanju koji će također biti dugogodišnji T1 PWD. Planiramo prisustvovati tom događaju.

Rizik srca

Rizik od srca i dijabetes nisu uvijek seksi teme, ali za istraživače i liječnike i one koji proizvode lijekove s dijabetesom, to je veliki problem i koji će donijeti puno priča na ovogodišnjoj konferenciji. Rezultati iz većih kliničkih ispitivanja kojima se ispituju kardiovaskularni rezultati za SGLT2 (inhibitore transportera natrij glukoze), kao što je Invokana, bit će otkrivene, u Janssen Pharmaceuticals provela Canagliflozin kardiovaskularnu studiju procjene (CANVAS) i njezin završetak toplog testa nazvan CANVAS-R. To je bila velika znanstvena rasprava u protekle dvije godine, a podaci iz tih kliničkih studija mogu biti ogromni u pomaganju liječnicima da znaju treba li propisati te lijekove - osobito kada je u pitanju moguće CV rizik, dijabetička ketoacidoza (DKA) i čak i povećan rizik frakture i amputacije za one koji uzimaju ove lijekove.

Povezana studija srčane rizike je DEVOTE Novo Nordisk, uspoređujući srčani učinak bazalnog inzulina Tresiba s Sanofijevim Lantusom za one s T2D-om.

Gdje je praćenje glukoze kod nas?

Ah, sudbina testiranja šećera u krvi tradicionalnim prstima … Nevjerojatno, doktori i znanstvenici se pitaju jesu li T2 PWD-ovi koji ne koriste inzulin zapravo trebali redovito provjeravati svoje BG-ove i to je bila stalna rasprava s proturječnim podacima. Nova randomizirana, zaslijepljena klinička studija (61-OR) ispitivala je postoje li razlike u jednomodišnjim rezultatima među tri različite skupine: jedna primala uobičajenu njegu, jednu koja koristi SMBG s trogodišnjim pregledima i treću skupinu koja koristi SMBG plus mjesečni telekar podršku.Kliničari koji su sudjelovali u posljednjim dvjema skupinama temeljili su svoje odluke o upravljanju u potpunosti na rezultatima SMBG, a ne A1C. Postoje značajne razlike u glavnom rezultatu kontrole glikemije, što sugerira da dodatne strategije upravljanja mogu poboljšati kliničku skrb.

Od predviđanja do prijelaza: Dijabetes tipa 1

Kardiovaskularna bolest je vodeći uzrok smrti kod osoba s dijabetesom tipa 1 (T1D) i odnosi se na otpornost na inzulin (IR), indeks tjelesne mase ( BMI) i fitness. Liječenje metforminom poboljšava markere IR (doza inzulina i sastav tijela) u pretilih mladih T1D, iako je malo poznato o njegovom utjecaju na normalnu težinu T1D mladeži, koji, kao i njihove prekomjerne kolege, pokazuju IR unatoč normalnom BMI. Ova studija (288-OR) ispitivala je da li metformin može proizvesti korisne ishode kod mladih s T1D-om kako bi pomogao razjasniti tko može imati koristi od metformina i ako bi mogao smanjiti dnevnu dozu inzulina.

Epizode teške hipoglikemije u porastu su posljednjih godina, a svake godine šalju gotovo 300 000 Amerikanaca na hitnu pomoćnicu, prema Centrima za Kontrola i prevencija bolesti. Glukagon hormona povećava razinu glukoze u krvi i koristi se u slučaju ugrožene hipoglikemije. Međutim, do nedavno, glukagon je bio dostupan samo kao injekcija. Ova studija (357-OR) procijenila je novu formulaciju glukagona primijenjenog kao suhog mlijeka sprej za nos za sigurnost, djelotvornost i jednostavnost uporabe u umjerenim ili teškim hipoglikemijskim epizoda u stvarnom svijetu u odraslih bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Program prevencije dijabetesa (DPP) i slična klinička ispitivanja prethodno su pokazali vrijednost intenzivnih intervencija i lijekova (metformina) na način života kako bi odgodili ili spriječili dijabetes tipa 2. Ovo randomizirano kontrolirano ispitivanje (161-OR) uspoređivalo je stvarnu učinkovitost intervencija na način života, metforminu i standardnu ​​skrb među herpeskim ženama s prediabetom kako bi odredio najbolju strategiju za sprječavanje dijabetesa u ovoj visokorizičnoj skupini. Jednogodišnji rezultati pokazali su neke značajne razlike među skupinama, pomažući pojasniti kako DPP može biti isporučen kod osoba s visokim rizikom.

Emerging Noninsulin Injectable Therapies

Pretilost i otpornost na inzulin su ključna obilježja dijabetesa tipa 2. Bimagrumab je istraživačko antitijelo koje potiče mišićnu masu i može se potencijalno koristiti za liječenje pretilosti i metaboličkih komplikacija. U ovoj studiji (1067-P), mala skupina bolesnika s IR primila je ili placebo ili jednu dozu bimagrumaba tijekom perioda od 24 tjedna kako bi se istražilo kako ovaj spoj utječe na sastav tijela i osjetljivost na inzulin.

Pretilost i tip 2 dijabetes kod djece - Što je novo?

Postoji povezanost između aminokiselina razgranatog lanca i dijabetesa kod odraslih; međutim, nije pokazano u mladosti. Ova poprečna i longitudinalna studija (9-OR) istraživala je prirodu T2D u adolescenata ispitivanjem razine aminokiselina razgranatog lanca u plazmi koje su povezane s rezistencijom na inzulin i T2D u odraslih osoba.Rezultati ukazuju na upečatljive odnose između ove skupine biomarkera i kada ovi metabolički procesi započinju u biološkom razvoju.

Regulacija metabolizma središnjeg živčanog sustava

Pretilost je vodeći faktor rizika za T2D, ali pretilo ne uzrokuje izravno šećernu bolest. Ova studija (145-OR) izmjerila je regije u mozgu odgovorne za ponašanje prehrane u bolesnika koji su bili pretili i učinili ili nisu imali dijabetes. Istraživači su obavili mjerenja prije i poslije 8 tjedana smanjene kalorijske prehrane kako bi procijenili učinak gubitka težine na aktivaciju mozga i preferencije hrane tijekom hiperglikemije. Rezultati su pokazali zanimljive razlike u aktivnosti mozga povezane s gladi između dvije skupine, pokazujući put do različitih pristupa za optimalne strategije mršavljenja, ovisno o dijabetesu i statusu pretilosti.

Komplikacije dijabetesa

Predviđanje i prevencija kardiovaskularnih komplikacija

Kardiovaskularna bolest je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti povezane s T2D. Studija ACCORD je osmišljena kako bi pokazala da li intenzivna kontrola glukoze i krvnog tlaka kod osoba s T2D može dovesti do značajnog poboljšanja u kardiovaskularnim rezultatima i smrtnosti. Početni rezultati ispitivanja ACCORD-a bili su iznenađenje, pokazujući skromnu ali značajno veću smrtnost u intervencijskoj skupini. Međutim, naknadna istraživanja pokazala su da neke podgrupe unutar intervencijske skupine imaju bolje ishode, dok su druge bile gore. Ova genetska analiza (8-OR) podataka iz ACCORD-a istraživala je nekoliko gena, uključujući i jednu novu, povezanu s pojedincima koji imaju koristi od intenzivne terapije, što potencijalno dovodi do optimalne skrbi za sve pacijente.

Epidemiologija komplikacija dijabetesa

Nefropatija ili bolest bubrega jedna je od najozbiljnijih i najpoznatijih komplikacija dijabetesa. Često se misli da će samo oko 40% ljudi s T1D razviti naprednu bolest bubrega (ARD). Međutim, budući da je nekoliko ljudi s T1D preživjelo u starijoj dobi sve dok noviji medicinski napredak nije povećao njihov životni vijek, dugoročni rizici za ARD nisu bili jasni. Ova studija (305-OR) ispitala je 50 godina kumulativnog rizika od ARD u skupini od gotovo 1 000 sudionika s T1D i rezultati bi mogli imati značajne implikacije za buduća istraživanja.

Predibetes, stanje viših od normalne razine glukoze koja prethodi T2D, smatra se faktorom rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Međutim, nije jasno je li sljedeći razvoj dijabetesa zabilježen za tu povezanost ili ako postoje drugi čimbenici. Ova studija (307-OR) ispitivala je podatke o gotovo 1,5 milijuna kanadskih građana kako bi se identificirale razlike u kardiovaskularnim događajima koji se javljaju između ljudi s prediabetom i onih s normalnim razinama glukoze kako bi se pomoglo razjasniti je li prediabetes važan uvjet za ciljanje intervencije.

Pojedinosti o svim tim rezultatima istraživanja postat će dostupni ovog vikenda kako su predstavljeni na konferenciji.Držite se oči oduševljene za mnoge naslove dijabetesa u glavnom mediju. Naravno, donijet ćemo vam ažuriranja proizvoda i još mnogo toga.

Dakle, dragi čitatelji: bilo kakve posebne nade ili pitanja koja idu na konferenciju # 2017ADA ove godine?

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti
Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.