Probno ispitivanje Medtronic 670G šećerne zatvorene petlje

Čuli smo veliku vijest da je Medtronic podnijela američku FDA sa svojom hibridnom sustavom zatvorene petlje, za koju se očekuje da će biti prvi sustav "pred-umjetne gušterače" nekad 2017. godine. Na ADA 76. znanstvenim sjednicama početkom lipnja Medtronic je predstavio ključne podatke o probnom radu na ovoj Minimiziranoj 670G pokazujući smanjenu glikemijsku varijabilnost i smanjenu A1C. Ključni podaci potrebni za podnošenje FDA-e svakako je jedna od najčešće obuhvaćenih vijesti s konferencije. Nitko ne zna koliko bi trebalo trajati FDA procjena, budući da je MedT poslao tisuće i tisuće stranica

(možda čak 10 000 stranica!). Evo

što Les ima za reći: Intervju s minimiziranim sudionikom za ispitivanje 670G DM) Možete li nam najprije reći o sebi i dijagnozi dijabetesa?

LH) Dijabetes nije dolazio u svoj život poslije. Trenutno imam 60 godina, s dijagnozom kasnijeg odraslih tipa 1 (LADA) 1999. godine u dobi od 43 godine. Bila je to prilično promjena načina života, a nisam znala da imam dijabetičke simptome sve dok sam bio dijagnosticiran , Nakon toga, sve je imalo smisla.

Živim u Minnetonki, Minnesota, a više sam više od 35 godina umjetnički voditelj kreativnog svijeta. To znači da nisam pisac, ja sam vizualni tip. Kroz godine sam radio TV, radio, tisak, plakati … sve medijske imovine koje čine svijet oglašavanja. Naučio sam mnogo godina i radio za neke velike oglašavačke tvrtke. Radila sam na drugim mjestima, poput Sjeverne Karoline, a zapravo sam Michiganer prije mnogo godina, odrasla na području Lansinga. Ja sam i dalje tvrdokorni Tigrovi i Red Wings navijači.

Što ste radili prije liječenja prije početka ovog hibridnog sustava zatvorene petlje?

Odmah nakon dijagnoze, učinio sam samo injekcije. Ali oko šest mjeseci u njemu, počeo sam koristiti inhaliranje inzulina na neko vrijeme. Bio sam zapravo dio 18-mjesečne studije za prvi inhalirani inzulin Exubera još početkom 2000-ih. Bio sam veliki obožavatelj i mislio sam da je to bio nevjerojatno brzo djelujući u to vrijeme. Svidjela mi se da ne radim injekcije, osim noću za moj pozadinski inzulin.

Nakon te studije vratio sam se injekcijama. Tek je oko 2005. ili tako da sam dobio svoju prvu inzulinsku pumpu. Godine 2008. bio sam raseljen tijekom "Velike recesije" i izgubio mi zdravstveno osiguranje pa sam se vratio na ubrizgavanje.Stvarno nisam mogao priuštiti sve pumpe. Ali na kraju sam pronašao posao ovdje u Minneapolisu i dobio sam osiguranje, i uspio se vratiti na novu Minimed pumpu.

Tada sam bio pozvan da sudjelujem u ovoj hibridnoj studiji zatvorene petlje, zahvaljujući mojem endou u Park Nicollet International Diabetes Center. Nikad nisam koristio CGM sve dok nisam upisao ovaj program, a ja sam bila jedina u mojoj skupini koja nikada nije koristila kontinuirani monitor. Mislim da je i prilično zadivljujuće, i ozbiljno razmišljam o tome da dobijem jednom kad je ovo suđenje završeno.

Kada ste započeli studiju 670G?

Prva faza bila je šestomjesečna studija koja je počela u kolovozu 2015. i trajala je početkom ove godine. Sada sam u drugoj fazi dvije godine, što znači da ću to koristiti početkom 2018.

Naučio sam ton, ne samo o tehnologiji, već o bolesti i vlastitom tijelu u upravljanju mojim dijabetesom.

Kako je postavljena studija do kliničkih posjeta i korištenja 670G kod kuće?

Tijekom tih šest mjeseci imala sam mjesečne posjete klinici. Započeli smo na zatvorenoj petlji tijekom petodnevne sesije na nekom od hotela. Svatko je stalno pratio, dobivao sve naše postavke i ponovno izračunao ovisno o tome kako je radio. Kad smo otišli, došli bi u kliniku da se osobno prati jednom mjesečno.

Činilo se da svi imaju pozitivno iskustvo, od onoga što sam čuo. Sada sam uglavnom sam. Imam 2-satni posjet klinici svaka tri mjeseca, a ja još uvijek prenosim svoje podatke 670G tjedno koristeći CareLink Connect kako bi istraživači mogli vidjeti sve statistike. Ako postoji bilo kakav problem, na Medtronicu postoji 24-7 korisnička podrška.

Kakvo je iskustvo bilo za vas, u smislu života sa šećernom bolesti u cjelini?

Dijabetes je ograničavao prije toga. Moj endo u to vrijeme dobro je to formulirao, a volim reći da sam uvijek 'proganjao svoje brojeve. "Nakon što sam bila dijagnosticirana, cijelo vrijeme sam bila super-visoka, pa čak i nakon što sam došla do A1C-a na jednu znamenku, još uvijek sam osjećala da ja slijedim svoje brojeve. Nisam imao kontrolu nad mojim životom.

Kako se to sada promijenilo, sa 670G?

Ono što me je iznenadilo bilo je to što više nisam morao potjerati moje brojeve. Prije nego što sam imao pitanja koja su se prebacivala s niskog na visoka i natrag na novo, i vice versa.

Prije nego što sam otišao u studiju moj A1C bio je 7,6%. Nakon prvih šest mjeseci izašao sam s 6,5%. To je uređaj koji se stvarno proučava, a ne ja. Ali učenje o tehnologiji i načinu na koji to djeluje dopustilo mi je puno bolje upravljanje. Ovo je veliko otvaranje očiju u boljoj skrbi o sebi!

Bilo koje drugo iznenađenje koje ste pronašli s ovom tehnologijom?

Jedna stvar koju sam primijetio je da mnogi ljudi vole uputiti na to kao "umjetni gušterača", kao da su u potpunosti automatizirani. To doista nije, po mom mišljenju. To vam pruža mnogo prednosti kontinuiranih mikrobusa, ali svakodnevno morate upravljati svojim dijabetesom kako bi uređaj radio kako treba.Još uvijek razmišljate o dijabetesu - barem to sam pronašao.

Također možete dodati CGM mogućnosti s neprekinutim očitanjima, i to nije uvijek točno onoliko koliko treba biti. Ako kalibriraš s očitanjem šećera u krvi način na koji trebaš podesiti algoritam, onda to može raditi nevjerojatno.

Kako se ona obrađuje tijekom dana?

Dan je bio puno bolji od normalnog dana na mojoj crpki (bez CGM). Kao što je navedeno, kreativni sam redatelj u oglašavanju i dani se nevjerojatno mogu zaposliti - zaboravio bih uzeti BG test i bolusnu dozu. 670G ima podsjetnike koji se mogu postaviti, kao i alarme koji će upozoriti prije visoke ili niske. Ovo je vrlo korisno.

Što je oko noći, kada hipoglikemija može biti opasnija?

Moji noćni brojevi izjednačili su se, što je bilo ogromno jer je najgore vrijeme za hipo događaj usred noći, naravno. Prema mojim statistikama, noćas je bez prošlosti i vrlo stabilna prošle godine.

Kako se 670G uspoređuje s standardnom kombinacijom inzulinske pumpe - CGM?

U ovom sustavu CGM predviđa da li vaši šećeri idu gore ili dolje, a crpka isporučuje mikro boluse svakih pet minuta, ovisno o tome gdje se nalazite u odnosu na ciljani raspon.

Dobio sam bolji rezultat u brojanju ugljikohidrata, ali sam prilično analni i zaista imam istu stvar svaki dan za doručak i ručak. No, s ovim sustavom, otkrio sam da je lakše razbiti za večeru. To je samo osobna odluka o meni za životni stil, a ne nešto što diktira sustav zatvorene petlje.

Ako ste isključili račun za carb, može li se sustav prilagoditi dovoljno za vas?

Ne, ne stvarno. Umjesto toga, koristi mnogo zvona i zviždaljki kako bi vam unaprijed obavijestio u kojem smjeru kretate s jednom, dvije ili tri strelice ovisno o tome koliko brzo. Kad se popne, uzimam još jedan čitač šećera u krvi sa svojim mjeračem prstiju i mogu se prilagoditi drugim bolusom. Ako ste dovoljno visoki i ne dobivate dovoljno mikro bolusa, sustav će vas upozoriti da uzmete novi bolus.

To je pravi problem u ovoj umjetnoj ideji gušterače, da crpka mora biti vrlo sudska za ono što će vam dati tijekom vremena. Ne može vam automatski donijeti odluku.

Jeste li još uvijek uzimajući puno prstiju BG čitanja?

Da, još uvijek testiram šećer u krvi s brojačem glukoze sedam puta dnevno. Pumpa i senzor kalibriram nekoliko puta, kako bi saznali razlike u rezultatima. Izračunat će bolus koji mi treba u pumpi, a ja ću izračunati za sve što jedem baš kao i na mojoj staroj crpki. Doista, nije promijenilo koliko mislim o svom dijabetesu. Još uvijek uzimam glukozu u krvi 30 minuta prije nego što jedem, kažem sustavu koliko ću uzimati i pustiti start bolusiranja inzulina. Tada sam tri sata nakon što jedem.

Sve što želite vidjeti promijenilo se prije nego što ovo dolazi na tržište?

Jedna frustracija koju imam jest da ne možete napraviti bolus ako ste kalibrirali i unutar dometa.Dobar sam izbor da svaki put kad uzmem glukozu u krvi, želim to koristiti za kalibriranje ovog sustava. Ako sam unutar 10 točaka metar, onda sam dobro.

Ponekad sam na mjestu. Ali ponekad postoji veći raspon, od 185 na metar u usporedbi s mojim CGM senzorom koji kaže da sam na 143. Dakle, ako želim kalibrirati i bolus na temelju toga, neće mi dopustiti jer senzor kaže da sam u rasponu , Ako sam ispod te razine, neće mi dopustiti da primijem bolus ako nisam ništa pojela. Ako sam preko 150, kazat će mi da bolus, a onda ne mogu kalibrirati sve dok se bolus ne završi. Moglo bi zvučati trulo, ali kada radite s oboje, želite sve učiniti odjednom. Ja sam zauzet i često omesti na poslu ili kod kuće pa kad želim sve zajedno raditi u tih nekoliko minuta.

Neki ljudi koji koriste senzore za povećavanje CGM-a govore o lažnim padovima … jeste li to otkrili s Next-gen Enlite 3 koji koristite?

Ne, nisam ih imao često. Većinu vremena, vjerojatno oko 90%, ako mi kaže da sam ispod 70, to je točno. Povremeno sam nesvjestan i ne osjećam se ništavim dok ne dođem do 50-ih godina, pa je to zaštita u tome što sam svjesna da nisam siguran.

Zvuči da imate veliko iskustvo s 670G …

Dno crta: Danas se osjećam bolje i od trenutka kada idem u ovu studiju, negoli u bilo kojem trenutku nakon dijagnoze - fizički, emocionalno, uvjeren u to kako upravljam dijabetesom. Možete se emocionalno o tome. U dobrim danima, ako ih ima dovoljno, sjećate se kako se osjećate - tako se osjećam gotovo svaki dan. To je učinio kako bi mi pomogao.

Kako je novi sustav utjecao na vašu obitelj?

Imam dvoje djece u kasnim dvadesetim i početkom tridesetih, a oni su moja najveća zagovornica, zajedno sa svojom ženom. Ali oni nisu mogli shvatiti što sam morao proći u vrijeme kada sam bio dijagnosticiran. Sada su postali više dobro informirani o tome što radim i o šećernoj bolesti općenito. O tome cijelo vrijeme razgovaramo. Sve ovo učenje, zahvaljujući ovoj tehnologiji, može pomoći tolikim ljudima i dati im povjerenje i više kontrole nad svojim životima.

Kako se osjeća gledajući nedavno objavljene 670G podatke i znajući da ste jedan od onih sudionika u probnom radu?

Jedan od glavnih razloga zašto sam ušao u ovu studiju jest pomoći ljudima da idu naprijed. Kao netko s kasnim početkom, mislim da ćemo vidjeti lijek za moj život. Ako mogu sudjelovati u nečemu što će pomoći mlađim generacijama da bolje upravljaju ili imaju bolji životni stil dok ne dođemo do liječenja, to je dio moje naplate. Ako će biti proboj, a Medtronic je na čelu, dovoljno sam sretan što sam dio ovoga kako bi netko drugi mogao proslijediti priliku da živi bolji život.

Hvala što ste podijelili svoju priču, Les!Izvrsno je čuti o vašem iskustvu s Minimed 670G, a mi smo uzbuđeni što vidimo da je to sada u rukama regulatora, naravno.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.