Novi dijabetes istraživanje iz ADA SciSessions 2017

Kao što svi znate, bili smo u San Diegu koji je prošli tjedan sudjelovao na 77. godišnjoj znanstvenoj sjednici ADA-e, a već smo izvijestili io novim tehnologijama koje smo promatrali. U srcu ovog okupljanja je, naravno, znanost - - hrpa novih studija završenih diljem zemlje i svijeta tijekom protekle godine koja je sada spremna biti predstavljena medicinskim vršnjacima. Dvorana za poster samo je ove godine pokazala nevjerojatnih 2, 228 istraživačkih plakata - posjeti koji su se osjećali kao izgubljeni u moru istraživanja.

Neki od istraživača redovito se postavljaju pored njihovog rada kako bi raspravljali sa svim znatiželjnim prolaznicima, dok drugi imaju određeno vrijeme za edukaciju mnoštva ljudi putem zvučnih slušalica. Većina informacija je embarged, s kasno-breaking istraživanje dodano svaki od tri dana poster haljina je otvoren.

Izvor: Slike s # 2017ADA video

Vodeći se do ADA-e, skenirali smo mobilnu aplikaciju i online program i sažetke za zanimljive stavke među brojnim službenim kategorijama: komplikacije, edukacija, vježbanje, prehrana, psihosocijalna klinička terapija , pružanje zdravstvene zaštite / ekonomija, trudnoća, pedijatrija, epidemiologija, imunologija, inzulinska akcija i pretilost (samo nekoliko imena).

Iz samo brze pretrage: nekoliko stotina sažetaka uključilo je varijacije bilo čega što se tiče "liječenja" - od beta stanica proliferacije do otočića transplantacija i dalje. Pojmovi "priuštivost" i "trošak" stvorili su još par stotina rezultata, od kojih se otprilike polovica bavila problemom dostupnosti lijekova i dostupnosti na toliko mnogo umova ovih dana.

Danas slavimo istraživanje, željeli bismo podijeliti neke od tema koje su nam najviše zacrtale:

Pristupačnost i pristup liječenju dijabetesa

Kao što je navedeno, ovo je bila velika tema na ovogodišnjoj ADA konferenciji u mnogim istraživačkim plakatima i utkana u prezentacije, panel diskusije i bočne razgovore. Neke specifične studije koje su se odnosile na ovu temu uključuju:

Kliničko vrijeme provedeno:

U ovoj prvoj studiji, istraživači na Medicinskom centru Sveučilišta Washington, uključujući Dr. Irl Hirsch - kolega T1 PWD i vokalni zagovornik za određivanje cijena inzulina - godinu dana gledali troškove vezane uz njegu dijabetesa u akademskoj klinici, a to je "nepovratno vrijeme" koje liječnici i klinike troše na stavke kao što su punjenje recepta, osiguranje prije autorizacije i interakcije pacijenata putem e-pošte ili telefona.Istraživanje je obuhvatilo 3 727 bolesnika i 10 332 posjeta tijekom godine, podijeljeno između tima od 3,6 zaposlenika s punim radnim vremenom i korištenjem internetskog alata za analizu podataka Redcap.

Dijeljeno uz dopuštenje dr. Irl Hirsch

Odstupanje: Veliki komad više se troši na poslove koji se ne mogu naplatiti u odnosu na one koji su izravni nadoknadivi sati pacijenta, a to očito nije poslovni model koji klinike mogu držati se - pogotovo s porastom dijagnostičkih brojeva.

Državni troškovi: CDC je financirao studiju iz neprofitnog RTI Internationala u Sjevernoj Karolini, proučavajući i izravne i neizravne D-troškove u svakoj državi (sve na temelju podataka iz 2013. godine). Neizravna se odnosi na propuštenu produktivnost rada, gubitak proizvodnje kućanstava i ranu smrt. Nije iznenađenje da je Kalifornija imala najviše neizravnih troškova zbog veličine (29 dolara 9B), dok Vermont imao najniži (339 milijuna dolara); Washington D. C imali su najviše troškove po osobi, dok je Južna Dakota bila najniža, a ukupna nesposobnost za rad dosegla je na najvišoj razini svih pitanja vezanih za D. Na kraju, istraživači su zaključili da se ti podaci mogu koristiti kako bi pomogla državnim vladama i poslodavcima da se usredotoče na podršku dijabetesa među radnicima. Slična studija iste grupe analizirala je troškove za njegu kod kuće s sličnim kvarovima i zaključcima. Plakati su istaknuli svoje nove online alate za procjenu ekonomskih tereta dijabetesa i potencijalnih utjecaja D-intervencija.

Uzimajući u obzir troškove terapije:

U ovom danu i godinama gdje su troškovi tako kritički važni za osobe s invaliditetom, bilo je zanimljivo vidjeti neki softver za podršku odlučivanju o kliničkim ispitivanjima uzimajući u obzir tu temu. Jedan od njih bio je GlucosePath koji se temelji na NC-u, program koji je usmjeren na davanje pružateljima zdravstvenih usluga više uvida u pricetags dok odlučuju što odrediti za T2 PWD. Pronašli smo svoj poster za istraživanje zanimljivim, a zasigurno su cijenili predavače otvorenim dijeljenjem i predstavljanjem slika svojim posterom!

Izvor: @GlucosePath na Twitteru Natjecateljska ponuda, YIKES Nastavak

: U skladu s tekućom sagom Centra za Medicare i Medicaid Services (CMS) nova istraživanja pokazala su da je samo pogoršanje za pacijente - kako se više ljudi dozira bez potrebe za potrebnim testovima prstiju ili praćenju CGM-a zahvaljujući nedostatku pristupa zalihe. Ova studija pruža hranu za #SuspendBidding inicijativu za zaustavljanje ovog natjecateljskog natječaja dok se barem još istraživanja ne mogu provesti na njezinim učincima. Generiranje Buzz …

Rizik srca u T2:

Jedna od najvećih razgovora o lijekovima za dijabetes ove godine uključivala je smanjenje kardiovaskularnog rizika zahvaljujući raznovrsnim lijekovima. U hvaljenom skupu studija nazvanih CANVAS, istraživanja pokazala su da čitava klasa SGLT-2 inhibitora kao što je Invokana smanjila CV rizik za hospitalizaciju za tip 2 za 33% i zatajenje bubrega za 40%, iako postoji zabrinutost zbog amputacija kao rezultati i stručnjaci raspravljaju jesu li ti lijekovi SGLT-2 međusobno zamjenjivi.Neki vjeruju da to pokazuje da se krećemo u prošlosti "doba metformina" u T2 tretmanu, iako to i dalje ostaje upitna točka. Bilo je i pitanje o tome treba li Invokana koristiti u tipu 1, ali to nije bila teška tema na ovogodišnjim sjednicama.

Ovo je bila glavna tema za ADA tijekom proteklih nekoliko mjeseci, osobito nakon što je organizacija objavila svoju prvu psihosocijalnu izjavu o položaju na ovoj temi u studenom. Prešli smo to prije mjesec dana, a na SciSessionsu sigurno je imao niz istraživanja koja ga podupiru i specifične prezentacije koje su se našle na toj znanstvenoj strani. Jedna je studija proučavala depresiju u T2 i kako intervencije mogu pomoći u odbacivanju tih depresivnih osjećaja, dok je drugo istraživanje usredotočeno na poremećaje prehrane kod mladih s T1 i T2 i pokazao koliko je to ozbiljno i rašireno. D-trudnoća:

Zanimljivo je da su novi podaci iz CONCEPTT (Kontinuirano mjerenje glukoze kod žena s dijabetesom tipa 1 u trudnoći) iz Toronta otkrili da višestruka dnevna injekcija (MDI) može biti učinkovitija od inzulinskog pumpanja tijekom trudnoće, smanjiti A1C i spriječiti neke od potencijalnih problema vezanih uz trudnoću koji se mogu dogoditi.Proučavali su 123-125 žena s T1 u svojim ranih 30 godina na crpkama i MDI za ovo suđenje. Djelovanje inzulinom:

U većini slučajeva, razvoj inzulina nije bio predmet velike karte na ovogodišnjim Sesijama. Naravno, čitava je skupina postera i prezentacija raspravljala o različitim aspektima kako se jedna marka uspoređuje s drugom i nove razvojne generacije nove generacije. Ali to nije bila tema o krađi. MannKind i njegov inhalirani Afrezza inzulin uglavnom su letjeli pod radarom, iako je tvrtka imala izložbeni salon i Afrezza se povremeno pojavila u nekim od ploča i rasprava vezanih uz inzulin - na primjer, na popularnom forumu TCOYD-Close Concerns i na JDRF / NIH Closed Loop večeri, gdje je kratko spomenuto kao djelotvorno, ali ne i igrač mjenjač. Jedna inzulinska sjednica koja je uhvatila naše oči bio je Eli Lilly dr. Christoff Kazda na "romanu formulaciju" Humalog i dvije dodatne kemikalije dizajnirane za ubrzavanje apsorpcije stopa od inzulina. Ova tzv. LY mješavina je dizajnirana da bude brz inzulin za vrijeme obroka, i dok rezultati nisu bili poput blockbustera, ona je podržavala nastavak istraživanja i razvoja na ovom mjestu za PWD-ove s T1D-om. Iako nije bilo puno govora o razvoju glukagona, Lillyjev nosni glukagon (koji sam napuhnuo nos u kliničkom ispitivanju još u 2014.) imao je neku znanost koja je pokazala da je učinkovita, ali to je još uvijek u kliničkim ispitivanjima, a Lilly ostaje nepromišljena glede njegovih planova za dovođenje tog nazalnog glukagona koji je originalno stvorio Locemia na tržište. Također, Xeris Pharmaceuticals predstavio je podatke o svojoj stabilnoj tekućoj formulaciji i glukagonu s mini dozom u razvoju, ističući kako je djelotvoran u studijama.

Riječ "C" (i prevencija) Iako nije bila ključna tema, istraživanja koja su se usredotočila na liječenje dijabetesa i napore u prevenciji sigurno su nosili svoju težinu na ADA događaju.

Faustmanov cjepivo:

Dr. Denise Faustman predstavio je plakat na ovogodišnjem ADA koji pokazuje napredak u svojoj kliničkoj studiji faze II za cjepivo koje bi moglo spriječiti tip 1. Izvijestili smo o tome još u 2015. godini kada je upravo započela drugu fazu, očekivano petogodišnje ispitivanje proći kroz 2020. S najnovijim privremenim rezultatima njezina istraživanja dr. Faustman vjeruje kako bi stotinjak TB cjepivo moglo promijeniti genetsku razinu bijelih krvnih stanica, u osnovi "resetirati ih" i time preokrenuti / spriječiti T1D. Dijeljeno s dopuštenjem dr. Denisea Faustmana

Stvaranje beta stanica ponovo: Da, ovo je stvarni naziv nekih istraživanja. Različiti istraživači pokazali su intervencije otkrivene tijekom desetljeća studija s probnih mjesta širom svijeta, gledajući preventivne inzulinske tretmane koji se mogu koristiti za poticanje imunološkog sustava i zaustavljanje napada na beta stanice koje uzrokuju T1D. Jedna je studija proučavala dugogodišnji lijek protiv raka Gleevec za svoje imunosupresivne aspekte za eventualno usporavanje početka tipa 1, dok je drugi istraživao antigen GAD koji je kod životinja pokazao da pomaže u izgradnji imunološke tolerancije i eventualno zaustavljanje autoimunih stanja kao što je T1D.Sve su to bile studije financirane od strane JDRF-a.

Tema prevencije T2D sama je vratila 191 rezultate u sažetku baze podataka - kako je spomenuto u govoru ADA predsjednika zdravstva i obrazovanja Brenda Montgomery je također pohvalio nacionalni Medicare pokrivenost od dijabetesa Program prevencije započeo je u siječnju 2018. I da, unatoč kontinuiranom plakanju D-Zajednice da prestane koristiti taj jezik, mnoge prezentacije i plakati upućivali su na "preokretanje" T2D-a. O, dobro … nadamo se da ti krikovi neće nastaviti padati na gluhe uši … Istraživati ​​raznolikost među pacijentima

Postoje razlike: Da, to jesu. Istraživači su na njemu predstavili pregršt znanosti - od podataka o bolničkim posjetima u SAD-u, do kardiovaskularnih događaja u dobi Medicare od strane države do manjinskog stanovništva u različitim državama i regijama. Među tim studijama bilo je rješavanje problema koji ima malo istraživanja do danas: kako se dijabetes razvija drugačije u određenim utrkama i nacionalnostima. Istraživači su koristili podatke iz programa TrialNet's Pathway to Prevention Study screening programa, koji pokriva više od 4 000 T1D PWD i rodbine između dobi 1 i 49 - 12% Hispanjolci / Latino; 3% Afroamerikanac; 1. 4% azijsko / pacifičko otočje; 79. 3% je bilo bijelo; i 4. 3% "ostalo".

Iako je to i sve veća tema rasprave u zdravstvu, čini se da smo tek ove godine vidjeli samo četiri sažetaka koji su se usredotočili na to. I rezultati nisu bili iznenađujući, pokazujući da za bolesnike u nižim društveno-ekonomskim okolnostima, korištenje suvremenih tehnoloških alata kao što su mobilne aplikacije i telemedicina nije uvijek izvedivo. I da, to može utjecati na praćenje BG-a i ponašanja koja se odnose na D-care. Malo je pomoći onima koji ne razumiju neke od osnova u skrbi o dijabetesu, posebice u ruralnim i manjinskim zajednicama, i danas objavljena literatura (ne spomenuti resurse osoblja, inzulin i obrazovanje) ograničena je u bolnicama i klinikama u nekim od najsiromašnija mjesta na svijetu.

Širom svijeta:

Nekoliko postera se bavilo dijabetesom diljem svijeta; dobro je vidjeti da je predstavljena globalna perspektiva.Jedna studija iz IDF-a (International Diabetes Federation) gledala je na sve veću učestalost odraslih koji su dobili dijabetes diljem svijeta. Druge studije usredotočile su se na krize za pristup inzulinu na mnogim mjestima, uključujući bolnice širom svijeta. Napomena: Zvuk pregršt prezentacija iz SciSesionsa dostupan je na mreži, a neke web emisije bit će dostupne u nadolazećim tjednima (iako nije jasno jesu li dostupne samo za članove ADA-e).

Još nismo završili s pokrivenošću # 2017ADA, stoga ostanite namješteni kasnije ovog tjedna … Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.