Stručnjaci o latentnom autoimunom dijabetesu kod odraslih (LADA)

Sljedećih nekoliko dana dijabetesa on-line zajednica se okuplja oko "Tjedna svijesti o LADA-u" kako bi pozvao pozornost na Latentni autoimuni dijabetes kod odraslih osoba. Ovo je očito vrsta koja je okrenula svoj život naopako.

Znamo da postoje neke kontroverze o specifičnoj definiciji ove vrste šećerne bolesti (vidi moj post definicije + komentari) pa smo odlučili uputiti neke vodeće stručnjake iz cijele zemlje za svoje misli o ovoj nebuloznoj vrsti dijabetesa … < [Za definicije antitijela, C-peptida i drugih LADA uvjeta kliknite ovdje; za reference za lijekove, kliknite ovdje]

Anne Peters, MD, CDE

. "

Pa zašto polemika?

"Budući da još nije definirano, vjerojatno ima svoju vlastitu genetiku i autoimunitet, preklapanje s" klasičnim "tipom 1, pa čak i s tipom 2 … Ali trenutno su definicije manje važne od liječenja, što je s inzulinom , kao "klasični" tip 1, pa smo klinički manje skrbili o imenu i više o cijelom pacijentu. " [Urednikova napomena: Amen!

- - -

Steve Edelman, MD

Sveučilište u Kaliforniji San Diego, direktor TCOYD

Francine Kaufman, MD

Glavni liječnik i potpredsjednik globalnih medicinskih, kliničkih i zdravstvenih poslova u Medtronic dijabetesu

"U suštini LADA ima elemente tipa 1 i dijabetesa tipa 2 i po definiciji mora imati napad u odrasloj dobi kao što su tip 1 antitijela, geni tipa 1 i tipa 2 su opisani, a kao tip 2, liječenje inzulinom nije neophodno pri dijagnozi.

- - -

David Klonoff, MD

UC San Francisco

glavni urednik, časopis za dijabetes znanost i tehnologiju

važno je ispravno dijagnosticirati LADA kod odraslih pacijenata s novim napadom dijabetesa kako bi identificirali patie koje bi trebale biti započete na inzulin rano (a ne usmeno sredstvo) kako bi se pomoglo očuvanju funkcije beta-stanica. "

- - -

Bruce Bode, MD

Atlanta

Diabetes Associates

JDRF Research Team / CGMS

"LADA je samo podskup dijabetesa tipa 1 koji se pojavljuje kasnije u životu. To je tip 1 DM! ! Ništa više ni manje. Vidimo tip 1 koji se cijelo vrijeme prikazuje u odrasloj dobi, ali većina liječnika primarne zdravstvene zaštite, pa čak i endos i CDE propustite ga, misleći da je izgorjelo dijabetes tipa 2.

"Svi pacijenti koji pokazuju hiperglikemiju koja nije klasični dijabetes tipa 2 (pretilo, izravno u odnosu prema tipu 2 DM, bez mršavljenja) treba pregledati za autoantitijela na stanicu otočića ili inzulinu (ICA, GAD, IA2, IAA i Zn T - autoimunitetni testovi) Ako je pozitivan, tretirajte kao tip 1 s višestrukim dnevnim injekcijama ili terapijom inzulinskom pumpom Ako se negativno i dalje liječi inzulinom, ako je simptomatsko onda se vraća na metformin plus inkretine, sa ili bez TZD lijeka

Ovo bi trebalo biti standard za njegu, ali nije. "

- - -

Daniel Crowe, MD, CDE

Medicinski direktor - Program dijabetesa Southboro Medical Group, PA

"LADA je omiljena tema moje. Uvijek mislim na to kad vidim pacijente koji se ne odnose na fenotip Tipa 2 (tijelo u obliku jabuka) koji imaju poteškoća u kontroli dijabetesa. test I narudžba je C-peptid (mjeri koliko inzulina još uvijek proizvodi pacijenti vlastiti gušterača) i ploča autoimunih testova izgledaju za protutijela koja su usmjerena protiv beta stanica gušterače. Uvijek me iznenađuju kako često dolazimo do pacijenata koji su godinama obilježeni tipom 2.

Imam pacijente s LADA koji su pozitivni antitijela, ali još uvijek proizvode inzulin. Slijede ih blisko, zamolite ih da izvijeste o njihovom šećeru, a ne reagiraju na njihov trenutni tretman (što ukazuje da su došli do kvačila točka postaje tipa 1), obučite ih da provjerite ketone ako su njihovi šećeri visoki i prijavite bilo kakve pozitivne testove i ponovo provjerite C-peptid povremeno.

"Upravo smo dijagnosticirali antitijelo-negativan muškarac koji je godinama bio označen tipom 2, ali imao je dvoje djece s tipom 1 i koji je zadnjih nekoliko godina postao inzulin, a tehnički je tip 1b jer je sada izgubio njegovu intrinzičnu inzulinsku proizvodnju (pretvorenu od normalnog do niskog C-peptida), ali nema protutijela za stanice koje proizvode inzulin u njegovu gušteraču. Upotrijebili smo to njegovu osiguravajuću tvrtku koja nas je samo obavijestila da odobrava Dexcom za njega.

Tip 1a = Tip 1 s antitijelima ~ 70% Tipa 1

Tip 1b = Tip 1 bez antitijela ~ 30% Tipa 1

- - -

Susan

Neki od mojih promatranja ljudi s LADA-om koji dolaze u BDI:

1) Često se često osjećaju jako "pogrešno dijagnosticiran" kao tip 2: bijes s liječnikom, frustracija s medicinskom zajednicom zbog toga što ne prepoznaje ovaj tip dijabetesa, vrijeme "izgubljeno" nt na orale i olakšanje kada se pravilno dijagnosticira (i zato što sada imaju odgovor na to zašto oralni medovi nisu funkcionirali, ali i neko olakšanje da nisu tipa 2).

2) Osjećaj da se uopće ne uklapaju u "grupe" dijabetesa - neke jer se identificiraju kao tipa 1. 5 umjesto tipa 1. Drugi kažu da se oni ne odnose dobro na tip 1 osobe koji su imali dijabetes jer su bili mladi. Mnogi govore o tome da ne znaju jesu li "pripadaju" ** kod JDRF-a jer su im dijagnosticirani u odrasloj dobi. Čini se da postoji osjećaj usamljenosti povezan s tom dijagnozom.

3) "postavljanje" dugog medenog mjeseca često povezanog s LADA-om - jer kad se dijagnosticira LADA osoba još uvijek može funkcionirati s beta-stanicama, lakše postižu niže A1cs. Tijekom vremena, kada se promijeni, njihov dijabetes postaje puno zahtjevniji i teško je upravljati. Problem je - već su iskusili dobru kontrolu uz manje napora.

I

, za to vrijeme vjerojatno su dobivali puno pohvala od svojih pružatelja zdravstvenih usluga za ove "dobre" brojeve. Problem je u tome što su njihove beta stanice nastavile opadati, a upravljanje dijabetesom postaje puno teže. To može dovesti do nerealnih očekivanja za njihovu a1cs, pa čak i strah od hiperglikemije. Oni i dalje žele takvu pohvalu za "dobre" brojeve i sada kada ne postižu one vrlo niske A1cs, boje se što to znači za njihov rizik od komplikacija.

** sigurni smo da vas čuti kako se osjećate raspušten kao LADA!) **

Zahvaljujući svakom od naših stručnih glasova za njihove misli ovdje. Obavijestite nas ako imate određena pitanja za te rasvjetne jedinice i možemo ih rado proslijediti.

btw, više informacija i linkovi na temu mogu se naći u našoj pokrivenosti LADA tjedna iz prošle godine.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline.Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.